乳房整形，重塑女性之美

文/朱晨芳 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科副主任医师

三大隆胸方法横评

1.假体植入法

该方法是将手感柔软的半球形医用假体通过手术放置到乳腺腺体后方或者胸大肌后，这是目前最常用的隆胸方法，效果可谓立竿见影。假体成分有盐水或硅凝胶，大小和形态可以根据患者需求进行选择，但它也有一定风险，包括假体渗漏、破裂、移位、疝膨出和包膜挛缩等。好在即使出现这类情况，也容易通过手术取出，而且一般来说，假体都很安全，可以长期保留不需要更换。

2.自体组织移植法

顾名思义是将自身的脂肪或者筋膜组织移植到胸部，使胸部更加丰满。最常见的是将自体脂肪抽取后进行乳房多点注射。自体脂肪注射隆胸的优点就是手感真实，不会影响到乳房自然的下垂度，手术非常简单、痛苦小，而且没有任何的伤害和疤痕，也就是说不会产生排异反应，对乳腺本身并不会产生伤害。但需要注意的是，自体脂肪注射需多次多点注射，且自体脂肪大部分会被机体吸收，没有吸收的脂肪有时候在注射部位可能形成多发性团块、脂肪坏死或者钙化等，因此有时难以同乳房内新生的其他良恶性肿块进行鉴别，会对乳腺癌的诊断存在干扰。不过可以放心的是，自体组织隆胸本身并不会导致乳腺癌的发生。

3.注射隆胸

该方法包括注射玻尿酸、聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）、液体石蜡、凡士林油和液态硅胶等。除了玻尿酸注射物可以被部分吸收，需要反复注射外，其余种类注射物会融入组织，存在长期不被吸收的情况。所以，患者术后可能出现感染、疼痛、红肿、硬结和注射物移位等并发症，而且有些注射物非但不能被人体吸收，还会增加罹患乳腺肿瘤的风险。

隆胸会增加癌症风险吗

已经采用注射隆胸又担心癌变的患者，首先需要了解一下自己注射的是什么，除了部分可以吸收的材料外，很多注射隆胸物质并不能被人体吸收（液体石蜡、凡士林油、液态硅胶或奥美定），长期存在的确可能会增加乳腺癌发生的风险。外科手术可以尽可能取出这些注射物，取出的方法有局部抽吸、切开冲洗、腔镜辅助手术等，具体需要根据注射物的多少、位置及假包膜形成程度来决定手术方案。

但遗憾的是，目前尚没有一种可以将注射物完全取净的手术方法，并且这些注射物可能会通过组织间隙，以不同的方向进行渗透浸润，由此产生乳房畸形、感染，甚至癌变。因此在接受注射隆胸前，需要了解清楚自身注射的是什么物质、是否安全可靠，切忌盲目跟风注射，否则会导致无法弥补的悔恨。

患乳腺癌后，你可能并不会失去乳房

如果不幸罹患了乳腺癌，也千万别灰心丧气。现在医学对于部分乳腺恶性肿瘤已经可以采取保乳手术；即便不得不切除乳房，现代医学技术也完全有能力再造一个逼真的乳房。所以，患了乳腺癌并不意味着你可能要失去乳房。

那么，医生究竟是如何再造乳房的呢？整形手术将帮助更多患者填补内心遗憾。按乳房再造的时间可分为一期再造和二期再造，一期再造是指在切除乳腺癌手术中同时进行乳房再造，即肿瘤的改良根治手术和乳房重建手术同时完成；二期乳房再造是指患者接受乳腺癌手术后1～2年，经复查没有全身复发迹象者，可再行乳房再造。

多元化的乳房再造方案

1.假体再造

假体再造因为操作简单，长期以来一直是临床乳房再造的主要手段，即将隆胸的硅凝胶或盐水假体植入被切除的乳腺区域胸大肌后方，就可以形成局部隆起，看似乳房。这种手术操作简单，假体容易更换，但缺点是和正常乳房相比相似程度低，且患者在术后可能出现感染、假体移位、皮下血肿、假体外露等情况。特别是部分患者在术后需要接受放疗，假体的存在会影响放疗的直接照射，而且射线也可能影响假体的扩张，容易导致再造乳房缩小、发硬，进而使假体出现重心偏移、破裂等情况。

2.自体组织再造

医生也可以用患者自身的皮肤和皮下脂肪组织进行乳房再造，皮肤和皮下脂肪组织质地柔软，形态容易塑造，患者可以选择自己腹部、臀部或者背部丰富的组织进行乳房再造。自体组织再造的乳房形态和手感与正常乳房接近，特别是腹部厚厚软软的小肚腩，其实是最好的乳房再造材料，这样再造的乳房体积丰腴、垂度逼真、手感真实，还能利于乳头再造。

想想在乳房再造的同时还能减去自己的小肚腩，何乐而不为呢！而且自体组织进行乳房再造对放疗的耐受度高，放疗后美观效果依旧良好。当然太瘦的女性可能腹部组织量太少，这时就需要选择臀部或者背部皮瓣联合进行假体的乳房再造了。

3.皮瓣再造

对于明确需要进行放疗的患者，可以直接选择皮瓣再造，或者局部放置扩张器维持空间，等待放疗结束后更换为永久性假体。当然患者也可以选择将乳房再造延迟至化疗、放疗结束后进行，这样可以最大程度避免放化疗对重建乳房的各种不利影响。当然有条件的医院也可以考虑对植入的组织扩张器或假体进行适形放疗，从而避免放疗对假体的不良影响。

乳腺癌的治疗方案已经逐步实现规范化和多元化，对于采取乳房切除治疗的乳腺癌患者，乳房再造可为其改善术后形体畸形提供较大帮助，并有效改善患者心理压力。