上海市某社区老年居民心理健康现状调查

黄正一，陈 晟，严慧艳，陶剑文，侯莉芳，王敬丽， 戴俊明，傅 华

有研究显示，重大突发性公共卫生事件的发生会让人们产生心理问题，例如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍以及医学无法解释的躯体症状等[1]。新冠疫情防控三年，对公众的正常工作、学习和生活节奏都造成了极大影响。国内外对于新冠疫情期间老年居民慢性器质性疾病的研究较多，而对于这一群体心理健康方面的研究较少。2022 年10—11 月，本研究对社区老年居民开展了心理测评，以了解该人群的心理健康现状与影响因素，为进一步开展老年人心理健康促进提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为某社区常住半年以上的老年居民。纳入标准：①2022 年10—11 月居住在大场社区的常住居民，年龄≥60 岁，性别不限；②能够进行正常的语言沟通；③愿意参加本次研究；④自愿签署知情同意书。排除标准：①因严重躯体疾病和精神疾病、明显的认知障碍无法参加调查；②疾病急性期、或者住院无法参加调查。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用随机数字表法，抽取大华二村八居和三村三居两个居委。通过居委获取老年居民的名单；通过微信问卷星平台（主要通过全科医生门诊或居委会卫生干部转发问卷链接给居民填写）联合卫生专业人员上门进行调查。行动不便的居民，由家庭医生或者家庭医生助手和志愿者携带纸质版问卷上门指导居民填写。

1.2.2 调查问卷

调查问卷的内容包括一般人口学资料、常见慢性病的家族史、运动、吸烟等生活行为方式，以及焦虑抑郁评估量表。

抑郁症筛查量表（（Patient Health Questionnaire Depressive Symptom Cluster Scale，PHQ-9））：是 以美国精神病学会制定的《精神疾病的诊断和统计手册》为基础而制定的一个抑郁自评工具，在抑郁症诊断的辅助和症状严重程度评估方面均具有良好的信度和效度[2]。其包含9 个条目，观察对象根据自身近两周的情况进行回答。其分值为0～27 分，得分越高提示抑郁症状越严重。具体分级为：没有抑郁0～4 分，轻度抑郁5～9 分，重度抑郁10～14分，中重度抑郁15～19 分，重度抑郁20～27 分；≥5分为有抑郁症状，即“有症状”。

广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder，GAD-7）：由Spitzer[3]编制，用于广泛性焦虑的筛查及症状严重度的评估，具有良好的信度和效度[4-6]。其包含7 个条目，观察对象根据自身近两周的情况进行回答。其分值为0～21 分，得分越高提示症状越严重。具体分级为：没有焦虑0～4 分，轻度焦虑5～9 分，中度焦虑10～14 分，重度焦虑15～21 分；≥5 分，为有焦虑症状，即“有症状”。

1.3 统计学处理

数据由专人双份录入计算机，并进行逻辑查错和一致性检验。应用SPSS 24.0 统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料采用（ ）表示；计数资料采用频数、率、百分比、构成比等表示。计数资料的比较采用χ2检验或连续性校正χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

共调查老年居民349 人，其中，年龄为60～85岁，平均为（69.94±6.00）岁；女性患者居多（57.00%）；学历以高中/中专及以下为主（63.90%）；75.07%的居民既往或目前从事职业以脑力劳动为主；平均月收入以4 001～6 000 元为主（57.02%）；医疗支付方式以城镇职工医保居多（51.86%）；有62.75%的居民合并其他疾病。见表1。

表1 患者的一般资料

2.2 抑郁和焦虑的评分情况

结果显示，分别有22.06%和17.77%的老年居民有抑郁和焦虑症状。见表2。

表2 老年居民抑郁和焦虑的情况

2.3 老年居民心理健康状况的影响因素分析

分析发现，独居、丧偶/离异、从事体力劳动、合并其他疾病、有失眠/神经衰弱/心理问题家族史、有慢性疼痛的老年居民抑郁症状比例明显高于其他相应组别的老年居民。从事体力劳动、合并其他疾病、有失眠/神经衰弱/心理问题家族史、有慢性疼痛的老年居民焦虑症状比例显著高于其他相应组别的老年居民。见表3。

表3 老年居民心理健康状况的影响因素分析

3 讨论

近年来越来越多的报道显示，抑郁和焦虑问题与许多症状或疾病的发生发展息息相关，如心血管疾病[7]、失眠症[8]、疼痛[9]、帕金森病[10]、肾衰竭[11]、认知障碍[12]等。社区门诊的就诊人群以老年居民为主，他们常患有一种或多种慢性疾病，尤其经过长达3 年的疫情防控，老年居民活动范围严重受限、互联网/智能手机使用能力有限，更容易出现心理问题和认知障碍。合肥市一项针对1 382 老人的调查发现，抑郁症状检出率为11.00%，焦虑症状检出率为6.95%[13]。湖北省调查显示有16.51%的居民有焦虑症状[14]。

本调查开展于2022 年11 月疫情防控末期，结果显示，社区老年居民中有22.06%存在焦虑症状、17.77%存在抑郁症状，明显高于合肥市2021 年和湖北省2020 的调查。可能是由于本研究开展于疫情防控末期，老年居民对疫情的恐慌情绪持续累积，催生了更多心理上的抑郁和焦虑感。进一步分析发现，独居、丧偶/离异、体力劳动、合并其他疾病、有失眠/神经衰弱/心理问题家族史、有慢性疼痛的老年居民更容易出现抑郁和焦虑症状。这些结果提示全科医生在后续工作中，一方面，对于存在以上高危因素的老年居民要及时发现其抑郁和焦虑症状，有针对性地加强心理疏导；另一方面，要与街道和居委加强信息互通，通过社工、志愿者的社会力量对这些高危群体给予特别的关爱，减轻其心理负担，从而提高社区老年人的日常生活质量，提升幸福感。

由于本文研究受疫情防控末期影响，筛查样本量较小，结果尚不能反映老年人总体的居民心理健康水平。今后应开展大样本、多中心的研究，以获得更具代表性更为全面的数据，从而为全科医生开展老年居民抑郁焦虑障碍问题的长期慢性管理工作提供理论依据。