泉州市2021 年居民健康素养监测结果分析

王伟明，吕雅玲，陈勇军

居民健康素养水平反映了当地居民对健康知识、行为、技能的认知情况，也在一定程度上反映了当地健康教育与健康促进的开展效果。本研究于2021 年开展了覆盖泉州市各县（市、区）的居民健康素养监测，以掌握全市居民健康素养水平并分析相关影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

泉州市11 个县（市、区）、泉州经济技术开发区，以及泉州台商投资区的非集体居住的15～69 岁城乡常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用多阶段、PPS、整群和随机相结合的抽样方法。全市先抽33 个街道或乡镇,接着从抽中的街道或乡镇中抽取2 个社区（村），再从抽中社区（村）中随机抽取70 个家庭户。调查人员入户现场调查时，按照KISH 表方法，每个家庭户抽取1 人调查，直到在该社区（村）抽取的70 个家庭户中调查完成50 份合格问卷为止。

1.2.2 调查方法

调查员使用安装有居民健康素养监测系统的平板电脑进行现场入户调查。该系统的调查问卷为《全国居民健康素养监测调查问卷》。

1.3 质量控制

对全市的调查员、数据管理员采用统一的监测方案进行培训，调查过程使用统一的调查问卷。数据管理员通过平板电脑居民健康素养监测系统后台复核监测数据是否存在异常并及时复核，并对问卷按5%的比例进行电话问询调查对象，核实调查数据的真实性、准确性。

1.4 判定标准

《全国居民健康素养监测调查问卷》共有 50题，满分66 分。判定具备某方面健康素养水平的标准：某方面问题的所有题目分值之和为总分，实际得分达到该总分80%及以上者被判定具备该方面的健康素养[1]。

1.5 统计学处理

将平板电脑素养监测调查软件的调查问卷数据导出，采用SPSS 17.0 对调查数据进行χ2检验、多因素logistic 回归分析等统计分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次监测共获取有效问卷3 300 份，问卷有效率99.58%。调查对象中，城市居民有800 人，农村居民有2 500 人；男性有1 569 人，女性有1 731人。见表1。

表1 泉州居民2021年健康素养水平的单因素分析

2.2 泉州市居民健康素养水平及单因素分析

泉州市居民2021 年的健康素养水平为22.63%。其中，城市居民健康素养水平为23.20%，农村居民为22.42%，差异无统计学意义。男性居民的健康素养水平为25.15%，女性为20.49%，男性高于女性，差异具有统计学意义。不同年龄组的居民健康素养水平差异具有统计学意义，其中最高的是15～24 岁组（42.59%）；最低的是65～69 岁组（7.07%）。不同教育程度组的居民健康素养水平差异具有统计学意义，其中最高的组是硕士及以上组（77.78%），最低的组是不识字/识字很少者组（4.04%）。见表1。

2.3 泉州市居民健康素养水平及多因素logistic回归分析

以是否具备健康素养为因变量（不具备=0，具备=1），将单因素分析中差异具有统计学意义的变量（性别、年龄、文化程度）作为自变量进行多因素logistic 回归分析。结果显示，年龄、文化程度是泉州市居民健康素养水平的影响因素，差异有统计学意义。以硕士及以上文化程度者为参照，居民健康素养水平随着文化程度的降低而降低，其中不识字/少识字的危险度最高。年龄在15～54 岁是居民健康素养水平的保护因素。见表2。

表2 2021年泉州居民健康素养水平的多因素logistic回归分析

2.4 泉州市居民三个方面和六类问题的素养水平

泉州市居民2021 年健康素养水平的三个方面，最高的为基本知识和理念素养水平（31.09%），最低的为基本技能素养水平（20.21%）。六类健康问题素养方面，最高的为安全与急救素养水平（53.76%），最低的为基本医疗素养水平（19.67%）。2021 年，泉州市居民的健康素养水平比2020 年高了1.09%，健康生活方式与行为素养水平较2020年提升了1.55%，安全与急救素养水平、慢性病防治素养分别上升了5.29%和3.23%。见表3。

表3 泉州市居民2021年与2020年健康素养水平比较(%)

3 讨论

泉州市居民2021 年的健康素养水平已达到《“健康中国2030”规划纲要》年度目标要求，并且较2020 年提升了1.0%，呈现稳步提升态势，但低于2021 年福建省居民的健康素养水平（26.76%），需要进一步提升。六类问题中，基本医疗素养（19.67%）和传染病防治素养（22.55%）较低；三个方面中基本技能素养水平(20.21%)最低，说明存在着“知、行不一”的现象[2]。可见健康知识转化为健康基本技能还需要一定的干预促进，与国内报道一致[3-4]。

本次监测首次采用平板电脑监测系统，确保实地入户调查，即时记录调查时间,实时上传监测问卷数据。质量控制员可以即时从监测系统后台发现数据是否异常的情况，相比往年使用纸质问卷，现在数据的真实性、准确性提高。2020 年与2021年的监测中传染病防治素养水平都较低，可见新冠疫情防控虽对新冠的防控知识有所普及，但对乙肝等其他传染病的防治知识还有待提高。2021 年泉州市居民健康素养水平中三个方面素养水平中的基本知识和理念、健康生活方式和行为素养与2020年相比均有提升；六类健康问题素养水平中的安全与急救、慢性病防治素养较2020 年提升较大。本次监测显示，影响泉州居民健康素养水平提升的薄弱项主要在健康基本技能、基本医疗和传染病防治知识的素养。

调查结果显示，年龄、文化程度是居民健康素养水平的影响因素。年龄组55～69 岁人群素养水平低是影响居民健康素养水平提升的因素。按文化程度分组，泉州市居民健康素养水平最高的组是硕士及以上者（77.78%），最低的组是不识字/少识字者（4.04%）。由此可见，居民的健康素养水平与年龄、文化程度相关，文化程度越高者，健康素养水平越高，与国内报道一致[5]。

为进一步提高泉州市居民的健康素养水平，建议从三方面进行健康素养干预。①重点加强对老年人、文化程度较低人群的健康教育，提供可及性高的健康教育服务，特别是加快普及健康基本技能、基本医疗和传染病防治知识。建立由卫生行政部门为主导，医疗卫生机构、健康教育机构、社区居委会为支撑的健康教育网络，可通过现场咨询活动、村村广播、短视频等开展健康生活方式和健康技能推广等健康教育宣传活动。②增加健康教育形式的多样性。充分利用现有传统媒体以及微信、短视频等新型传播平台，结合当地民俗文化特色，把健康促进行动宣传工作从单一形式的传统展示逐步向多样化传播转变。③将健康教育课程分阶段融入中小学课程。健康知识从学生抓起，有助于学生树立科学的健康观，掌握健康行为和技能，养成健康的生活方式，为终身健康奠定坚实基础。通过多方面的举措，有针对性地对监测发现的薄弱点，在素养水平较低的基本技能、基本医疗、传染病防治素养方面进行健康干预，将有效提高居民健康素养水平。