自粘型弹性绷带在献血后止血中的应用效果观察

刘 丽,李冠芳,武春晓,李 璐

(山东省血液中心 山东济南250014)

献血后常见的不良反应之一是穿刺部位出现局部淤血,严重者献血前臂可能出现大面积肿胀、青紫,穿刺点跳痛,甚至出现献血侧手臂活动受限、肘部不能屈曲等,给献血者工作、学习和生活带来不必要的麻烦,增加生理和心理负担。特别是在团体献血中,只要出现1例不良反应,整个团体或单位都可能受到负面宣传,给再次组织团体无偿献血活动带来困难[1]。本研究探讨自粘型弹性绷带在献血后止血中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年2月1日～28日参加团体无偿献血的献血者作为研究对象。将4辆采血车分为观察组2辆(T1、T2)和对照组2辆(T3、T4)。观察组共采血515人次,对照组共采血568人次。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统止血法。具体操作方法为拔出针头后,指导献血者用对侧3个手指加重按压穿刺点10～15 min。

1.2.2 观察组 采用自粘型弹性绷带止血。自粘型弹性绷带颜色为肤色,规格为5 cm×450 cm,色泽均匀、切口整齐,无异味及毛边外露等缺陷,自粘性≥3 N/cm,伸长率≥50%,对皮肤没有刺激。具体操作方法为献血者献血完毕拔出采血针后,采血护士嘱献血者用手指按在穿刺点的敷贴上,在贴好的敷贴外包扎自粘型弹性绷带2.5圈(大约35 cm),采血护士左手将弹性绷带起始一端置于献血者穿刺点的敷贴上,右手将弹性绷带缠绕献血者手臂一圈半后撕断即可,绷带两端至少重叠粘贴2 cm以上。包扎绷带时压力适宜,以免影响正常静脉回流。绷带包扎完毕,让献血者用对侧三指在绷带外部的穿刺处按压1～2 min[2-3],嘱献血者30 min左右拆除绷带,以免影响血液循环。

1.3 评价标准 献血者献血后,采血针拔出30 min后,穿刺点仅有拔针带出的少许血点,穿刺点周围皮肤无血肿、淤青,为成功案例。若献血者穿刺部位有血肿、淤青或穿刺点仍有血液渗出,献血者感觉疼痛,则判定为皮下出血。统计比较两组出血、淤血及投诉情况。

1.4 统计学方法 采用统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组出血、淤血及投诉情况比较见表1。

表1 两组出血、淤血及投诉情况比较[人次(%)]

3 讨论

我国《献血法》自1998年颁布、实施以来,越来越多的人了解并积极参加无偿献血[4]。我中心地处省会城市,医疗资源布局相对集中,省级医院大规模建设、增加床位,使得相对平稳的血站和医院用血需求存在一定差距,血液供需矛盾一直存在[5]。为了满足临床用血,各省市的血液中心、血站加大了团体单位的招募[6]。截至2021年底,我中心团体献血占总献血量的58.25%。献血后进针部位出血是常发生的问题之一[7]。

团体献血中穿刺部位淤血和肿痛发生率占首位,不但给献血者带来疼痛和不便,而且与倡导的人性化护理服务理念相悖,献血者对采血护士的穿刺技术提出质疑,导致献血意愿下降,使再次招募该单位的难度增加[8-9]。造成献血后局部淤血原因有以下几种:采血护士的穿刺技术不够娴熟,多次穿刺或穿透血管,导致淤血;献血者自身血管状态差或血管韧性差,易诱发局部淤血;拔针后,献血者按压位置不对、按压时间较短或献血侧手臂提重物等;采血护士特别是团体献血中采血护士工作繁忙,对献血后注意事项宣传不够,导致献血者按压方法不正确,引发血肿、淤血等情况[2]。

《血站技术操作规程(2019版)》指出“拔出针头后指导献血者加重按压穿刺点10～15 min”。由于团体献血的性质,献血人员集中,流动献血车空间狭窄、供献血者休息的地方有限,献血者在献血后需要按压穿刺点和观察献血后不良反应10～15 min,易造成采血车人员积压,影响了团体献血的效率、延长了工作时间,因此导致献血不良反应增加。为减少献血后淤血等不良反应,提高团体献血时的工作效率,使参加团体献血的初次献血者顺利转换为固定献血者,在献血过程中要求采血护士严格遵守标准操作规程,是有效减少献血后皮下淤血和血肿的关键[7]。献血前,认真核对献血者信息,询问献血者是否有晕针晕血史、是否空腹等;为预防献血不良反应,必须从采血工作人员自身做起,加强无菌技术操作规程的理念,提高穿刺技术,减轻献血者痛苦;在献血过程中加强沟通,缓解紧张情绪,认真观察献血者有无献血不良反应的前兆,拔针后为献血者缠自粘性绷带;树立为献血者做好服务的信念,密切观察献血者的状态、面色,发现献血者出现反应迟钝、出虚汗、面色发黄、口唇发白等情况,要及时处理,以减少重度献血反应,耐心细致地讲解献血后注意事项[10-11]。

采用自粘型弹性绷带按压法简单易行,应用效果较好,能够有效提高献血后满意度,其优点表现在以下4个方面:①自粘型弹性绷带具有张力良好、柔软舒适、回弹性能好、粘合力较好等性能。宽度5 cm的绷带使包扎范围和受力面积加大,且压力适中,使用后对穿刺点和静脉提供持续压力,按压部位不准确、按压力度不够等问题得到充分纠正[12]。弹性绷带能够使发生血肿的手臂局部得到控制,献血后淤血和血肿得到良好恢复。②自粘型弹性绷带应用于献血后止血,能避免传统压迫止血法长时间按压穿刺点导致的手指僵硬、疲劳、拿东西不便等,可以保证按压时间,避免了部分献血者未到按压时间前反复查看穿刺点,导致穿刺部位血肿形成[13]。③采血护士使用自粘型弹性绷带操作简单,断离时手撕即可,不用辅以剪刀等工具,有效减轻采血护士的工作量[14]。④自粘型弹性绷带不会粘连毛发和皮肤,拆卸非常方便,有效预防血肿、淤血的发生。

综上所述,采用自粘型弹性绷带按压法效果较好,可降低献血者献血后局部不良反应发生率,最大限度减轻献血者的痛苦,提升满意度,投诉率明显下降,得到采血工作人员和献血者的肯定,值得临床推广应用。