新医改背景下公立医院行政管理标准化路径分析

2023-07-21辛丽丽

品牌与标准化 2023年2期

关键词：新医改行政管理公立医院

【摘要】本文分析建立医院行政管理标准化体系的意义，结合我国医院行政管理工作现状，提出了医院行政管理标准化路径的方向。通过标准化管理提升医院整体服务能力，改善患者就医体验。同时以信息化为基础，提供行政管理工作效能，促进医院管理水平提升。

【关键词】新医改；公立医院；行政管理；标准化

【DOI编码】10.3969/j.issn.1674-4977.2023.02.059

Analysis of the Standardized Path of Public Hospital Administration Under the Background of the New Medical Reform

XIN Lili

（Tianjin Anding Hospital，Tianjin 300222，China）

Abstract：This paper analyzes the significance of establishing the standardization system of hospital administration and puts forward the direction of the standardization path of hospital administration based on the current situation of hospital administration in China. Improve the overall service capacity of the hospital and improve the medical experience of patients through standardized management. At the same time，based on information technology，it will provide administrative efficiency and promote hospital management.

Key words：new medical reform；public hospitals；administrative management；standardization

1建立公立医院行政管理标准化体系的意义

现阶段，随着我国医疗体制改革的全面深化，在新医改背景下，对公立医院内部管理的创新和改革提出了相应要求，对医院行政管理工作也提出了较为严格的标准。

医院中的行政管理是以促进诊疗服务目标实现为主，借助相应的手段和措施，在制度和流程双标准引导下，对医院的各类业务进行管控。实际上，就是对医院内部资源进行集中化管理，以促医院各项工作高效运转，推动医院平稳运行。医院行政管理體现了整体性和系统性，在各职能部门共同作用下，以临床诊疗为中心，环环相扣，相互促进，最终使得医院向着正常稳定、有序良好的方向发展。医院行政管理系统具有较高难度，对医院发展起到不可忽视的作用。

行政管理标准化体系的作用体现在以下两个方面：1）提效增质。随着无纸化办公的发展，推动医院行政管理标准化发展可以提升行政管理效率，行政管理工作者以信息技术为依托形成沟通机制，将信息进行传递共享，简化了行政管理的步骤，使得流程更加简便，极大提升了行政管理的工作效率。2）权责分明。由于行政管理涉及的事务较为复杂，缺少标准化工作要求，极易出现相互推诿的情况，进而导致工作出现混乱。对行政工作进行标准化管理后，对工作统一量化管理，形成标准化的工作责任体系，权责分明，可以保证各项工作的有效实施。

通过以上分析，公立医院行政管理标准化体系建立的意义，大方向体现在由一系列的标准化管理方法、管理程序、管理行为等组成的体系框架，为医院实现其发展愿景、战略目标而建立的医院管理标准化体系；小方向体现为实现医院业务工作标准、诊疗技术标准、管理标准达到协同、顺畅、高效运行的目的，为医院实现跨越式发展提供保障。

2医院行政管理工作现状

医院在新形势下，要增强其自身核心竞争力，行政管理工作也应该加强优化创新，以期最大限度发挥自身的作用和价值，继而为医院发展提供有力保障。目前，部分公立医院在行政管理方面都不尽如人意，其中还存在一定的问题和不足。

2.1行政管理的体制性有待完善

医院要实现内涵式发展，医院的管理模式就要与时俱进，紧跟时代发展的步伐。着眼于当下，行政管理制度不完善、老化是医院行政管理中存在的普遍问题。

建立健全制度体系是促进医院行政管理工作顺利开展的有效推手，大多数公立医院缺少标准化的制度体系来规范其行政管理工作，其中常见的问题有：行政管理工作内容界限不清、职责不明、权限混乱、责任机制不完善等，以上问题如果不能有效解决，势必会对医院行政管理的质量和效率产生不良影响。

2.2对医院行政管理认识不足

对于大多数公立医院来说，内部人员对行政管理工作的专业性缺乏认识，认为行政管理是一项简单的后勤、文职工作，相较于行政管理，多数公立医院更加愿意偏向于医疗质量管理、科研等方面。

不仅是大环境对行政管理工作缺乏重视，很多医院管理人员对行政管理工作也有一定的认识偏差，认为人人都能做、人人都会做，只要上传下达、照章办事就可以了。以上种种，因缺乏对行政管理工作的重视和关注，导致其工作难以规范、有序、全面开展。

2.3医院行政管理缺乏专业性

医院行政管理的专业性不高，质量效率低下，还体现在缺乏专业的行政管理人员，在大多数公立医院中，行政管理人员由临床跨专业甚至出现工人岗转管理岗，造成了行政管理工作与其他工作混淆在一起。

虽然已经有部分医院积极开展行政管理工作，但是医院行政管理工作自身起步较晚，相较于其他行业的行政管理工作来说，不仅缺乏针对性、有效性和规范性，还缺少专业知识和标准化管理，如果行政管理工作无法规范开展、严格执行、有效落实，就无法真正在医院中体现行政管理的质量。

3医院行政管理标准化路径

医院行政管理是一项十分复杂且系统性的工作，工作内容涵盖广泛，基于新医改要求和医院发展新趋势，要实现医院行政的标准化管理，就需要先明确基本思路。

3.1意识标准化

在意识标准化方面，改变医院大环境，转变观念，从事医院行政管理的工作人员及管理人员要转变观念，加强全员重视程度，才能实现标准化的管理。

1）医院整体转变管理理念。虽然我国大多数公立医院已形成了自己固有的一套规章制度，但由于规章制度在科学性、规范性、实用性上均有所欠缺，所以医院行政管理的很多事项难以有效推动落实。实现医院行政标准化管理，应优化管理方式，将管理变为服务，同时树立以人为本的发展理念，在工作中，始终坚持以患者为本、以职工为中心的管理服务方式，保证行政管理工作的高效实施。

2）提高医院管理人员的标准意识。要求行政工作人员在开展工作时，对其职责、权限等都有清晰的标准认知，方可循序渐进执行工作，以保证行政管理水平。

在传统的医院行政管理工作中，医院管理人员往往将工作重心放在临床诊疗中，对行政工作的把控和要求缺少标准衡量，影响行政管理质量的提升。医院行政管理工作和纯行政单位的管理工作有所不同，前者是行政工作和医疗专业相关工作业务组合而成的。在医院中，作为行政管理人员，不仅是保证好临床工作就可以，还要向先进的行政管理看齐，医院行政管理工作应杜绝“只求无过，不求有功”的心理，积极开辟行政管理工作的标准化路径，为医院的发展提供良好的环境和保障。

3.2管理制度化

行政管理工作实现高效性，需借助健全的制度作为基础，医院应该建立健全行政管理制度，使其在实际管理工作中发挥作用，标准化管理离不开制度的支撑。

为了提高医院工作人员的标准意识，制定一系列符合本医院行政工作的标准化管理制度。从层级来看，可分为院级制度、科级制度等；从内容来看，可分为行政、临床、后勤等；从范围来看，为进一步保证标准化管理，为各项工作规范其相应的职责。如：如公章使用制度、值班制度、信访制度、档案制度等，并对其定期考核评价；建立以持续改进为目标的常态化运行机制和日常行政管理工作的监督机制，定期开展巡查工作、思想汇报大会等，层层抓落实，落实到个人；形成相应的激励机制和制定适当的惩戒措施，奖惩有分明，从而提高单位全体员工的整体素质。

在日常管理工作中，对于相关的规章制度要做到与时俱进，不断完善优化，促进各部门之间的沟通合作，为医院的发展营造良好的环境氛围。同时，通过相应的监督和约束机制，对于相关的工作流程进行规范，不断提升行政管理工作的可操作性，确保工作按章落实，为强化医院行政管理工作标准化夯实基础。

3.3业务程序化

业务程序化可体现在以建立科学、合理、高效的行政审批制度作为规范行政管理行为的有效手段，来保证医院的各项决策都能得到正确地引导和执行。

医院行政审批的内容应明确审批主体、对象、时间以及地点；在范围上应该包含：医院相关规章制度的更新及制定、特殊时期入院患者的就诊流程、研究生住培工作等等；在审批程序上，应要嚴格遵循规章制度，对其具体的操作流程和步骤都要有明确的规定和要求；对审批方式方法的选择上，可依情况而定，如医院公告栏公示、医院周会通知等等。目前，部分三甲医院引入了OA系统协同办公软件，通过既定的审批流程制定出线上的审批模式，例如：发文流程、用印申请、合同审批、各类表单等等，告别了以往的“全院阅知，文书跑断腿”和“领导不签字，所有工作都暂停”的模式。

为推动医院行政管理标准向规范化、科学化发展，使信息得以及时传递、各部门之间得以有效沟通，应在行政管理工作中融入信息化技术，充分发挥利用信息技术的优势，找到最优的解决办法，来提升行政管理工作的效率。

4PDCA管理模式下促进行政管理标准化

在新医改背景下，如何促进医院行政管理标准化体系实践，是公立医院值得思考的问题。PDCA管理模式即动态循环管理模式，是一种现代管理模式，分为有四个阶段：计划、执行、检查、处理。这种管理模式应用于医院行政管理标准化中，对提高管理水平意义重大。

计划阶段，根据医院行政标准化管理体系的目标，结合医院发展的自身特点，制定出对应的发展计划，如达到什么样的目标、如何来执行、谁来执行、怎么完成等，目的是将标准化管理形成定量化的方案。在此阶段，可以邀请专业人员就医院行政工作现状进行重点分析，根据现有的问题和不足，做出详细的标准化管理计划。

执行阶段，即基于计划阶段中如何贯彻执行进行分析，对各项标准化管理计划如何来执行、落实。在执行过程中，综合考虑行政工作的交叉性，如：医务、护理计划、人才选拔计划、各项党务工作计划、绩效考核工作、对外交流项目、科研培养计划等等，医院都需要有专业人员依据前期计划来牵头进行开展工作，在执行阶段，要保证工作的专业性、科学性、高效性，进而提高行政管理整体水平。

检查阶段，实际上就是纠错查改的过程，根据建立的监督检查机制对标准化管理进行检查和督办，可成立专门的监督小组，通过制定的责任制度，明确其监督内容、监督流程以及对如何监督进行规范等，保证医院行政管理工作能够扎实落地、稳固推进。

处理阶段，即对前期工作进行校对、复位，将在检查督办过程中发现的问题和不足进行整改总结。医院行政管理标准化的真正实现是需将所制定的标准落到实处，一级管一级，层层抓落实，这样各项行政管理工作才能以标准为基础，继而高质量、高效率地开展。