探讨老年急性白血病的临床特征及化疗效果

李彩云 周翔 赵刚

【摘要】目的：分析老年急性白血病患者临床特征以及实施化疗治疗后产生的效果。方法：从2019年1月—2022年4月选择30例我院收治的老年急性白血病患者作为观察组，另选取同期30例正常体检者作为参照，组建成为对照组。对观察组患者呈现的临床特征进行分析，对化疗后产生的效果进行对比。结果：观察组患者临床特征体现出患者可能存在贫血、乏力、出血、发热等现象。单因素分析中性别、年龄、高血压及糖尿病病史等均无统计学意义（P>0.05），白细胞计数以及细胞遗传学危险度对比差异明显（P<0.05）。经化疗后，患者病情有较好缓解，死亡率相对较低，患者化疗过程中可能产生感染等并发症，但总体发生概率不高。结论：乏力、贫血是急性白血病患者的主要临床特征，临床需针对白细胞计数存在异常、细胞遗传学危险度较高的患者采取有效的干预措施，实施化疗后，患者能获得较好的病情缓解效果，其产生的并发症相对可控，概率较低且相对稳定。

【关键词】老年患者；急性白血病；临床特征；化疗效果

Exploring the Clinical Features and Effects of Chemotherapy in Elderly Acute Leukemia

LI Caiyun， ZHOU Xiang， ZHAO Gang

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical characteristics of elderly acute leukemia patients and the effects of chemotherapy treatment. Methods：From January 2019 to April 2022，30elderly patients with acute leukemia admitted to our hospital were selected as the observation group，and another 30 normal physical examinees in the same period were selected as the reference to form the control group.The clinical characteristics of the patients in the observation group were analyzed，and the effects of chemotherapy were compared.Results：The clinical characteristics of the patients in the observation group showed that they may have symptoms such as anemia，fatigue，bleeding，fever，etc. In the single factor analysis，there was no statistical significance in gender，age，hypertension and diabetes history （P>0.05），and there was significant difference in white blood cell count and cytogenetic risk （P<0.05）.After chemotherapy，the patients condition has improved significantly，with a relatively low mortality rate，complications such as infection may occur during the chemotherapy process，but the overall probability of occurrence is not high.Conclusion：Fatigue and anemia are the main clinical characteristics of patients with acute leukemia，It is necessary to take effective intervention measures for patients with abnormal white blood cell count and high cytogenetic risk in clinic. After chemotherapy，patients can obtain better remission effect，and their complications are relatively controllable，the probability is low and relatively stable.

【Key？Words】Elderly patients； Acute leukemia； Clinical features； Chemotherapy effect

急性白血病是臨床上相对少见的恶性血液系统疾病，其疾病属于高度异质性疾病，发生后可对患者身体造成明显负面影响[1]。随着老年患者的增加，该疾病的发病率也随之产生了一系列变化，结合相关数据进行分析可知，目前疾病发病率正在老年群体中呈现出逐渐升高的趋势[2-3]。老年患者需格外重视自身患病后生存期情况，但该疾病可对老年患者生命安全和生活质量造成严重影响，对该疾病进行进一步分析，了解急性白血病的临床特征对患者来说具备着非凡的意义。就疾病产生后相关特征进行分析，掌握相应资料以期帮助患者进行更好的核查，可以有效提升发现疾病的概率以及把握时机，让患者后续能得到较好的治疗干预[4]。治疗方面，临床常使用的治疗方法为化疗[5]。化疗能通过靶向药物的干预促使老年急性白血病患者的生存率得到提升，但在治疗过程中需注意控制复发这一问题[6]。就化疗产生的实际效果进行分析，进一步了解该治疗方式的可行性和相关积极影响，可以为患者以及医务人员提供有效资料，为后续治疗方式的选择给予帮助[7]。以此为目的，本文特进行相关对比研究，其内容已做如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究时间划定在2019年1月—2022年4月。从该时间段中选择我院收治的30例老年急性白血病患者做样本。所有患者均愿意接受化疗进行治疗，男18例，女12例，年龄60～88岁，平均年龄（68.78±5.33）岁；所选择的健康体检者例数和观察组保持一致，男16例，女14例，年龄20～78岁，平均年龄（43.64±5.89）岁。纳入标准：①观察组患者经临床诊断后确诊为急性白血病；②患者年龄均≥60岁；③自我意识清晰且自愿进行研究。排除标准：①存在其它恶性疾病或传染类疾病，可能对研究进展造成影响；②自身依從性较差，无法全程参与研究给予有效配合；③经医师评估预估生存期未超过3年；④基础资料不齐全。

1.2 方法

临床特征分析，对两组样本资料进行统计，在计算机的帮助下就相关数据进行分析，随后将有效数据进行整理，核查出患者相关临床特征并进行实际情况梳理。注：相关数据的搜集需掌握患者基础资料（包括年龄、性别等）。同时，需对患者细节化信息进行整理，包括但不限于性别、年龄和初诊时白细胞计数、贫血程度、输血量、相关疾病史等。观察组进行化疗。2019年1月—2021年8月前诱导方案选择以柔红霉素、阿柔比星或高三尖杉外加阿糖胞苷为主进行联合化疗。柔红霉素应用剂量为10～60mg/d，阿糖胞苷100～150mg/d，其余可视患者具体情况适当调整剂量。2021年8月以后诱导方案选择以维奈克拉联合小剂量阿糖胞苷或者维奈克拉联合阿扎胞苷进行联合化疗。各药物使用剂量可视患者具体情况进行剂量方面的选择与微调。

1.3 观察指标

（1）对患者呈现出来的临床特征进行分析。其中对贫血程度的判定以血红蛋白为参考。高血压、糖尿病等疾病的判定结合临床相关标准进行核定。对细胞遗传学危险度分层以白血病细胞遗传学与分子遗传学为判定的标准。（2）就疾病单因素方面进行分析，核查相关因素下与疾病产生的联系性。（3）实施单因素后开展多因素Logistic回归分析并核查具体情况。（4）从多方面进行化疗效果的评价。其涉及的评价项目包括化疗后并发症情况、随访1年生存率、化疗完全缓解情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征分析

经相关资料整理后发现30例老年急性白血病患者临床症状包括出血、发热、胸骨压痛等，具体情况以及例数、相关占比情况见表1。

2.2 单因素分析

两组在性别、贫血程度、各疾病史以及习惯史上对比不存在差异性（P>0.05），见表2。

2.3 Logistic回归分析

经表2单因素结果显示，实施Logistic多因素分析，其中白细胞计数、细胞遗传学危险度为老年急性白血病发生的相关影响因素（P<0.05），见表3。

2.4 化疗效果对比

经化疗后，观察组30例患者病情得到完全缓解的患者有20例，占比66.67%，治疗后产生死亡的情况有6例，占比20.00%。对患者化疗后进行相关随访工作，核查到随访1年患者生存14例，概率为46.67%。化疗后患者产生并发症的概率为46.67%（14/30），其中还包括感染4例（13.33%），骨髓抑制8例（26.67%），心衰2例（6.67%）。

3 讨论

急性白血病可以通过初始诱导化疗进行治疗，且该治疗方式能产生较好的效果[8]。目前，该治疗方式已经在临床上获得了较为广泛的应用，其效果得到了大部分医疗人员的肯定[9]。但需要注意的是，该治疗方式虽然能产生相应的积极效果，但依旧存在容易复发等问题[10]。对老年患者进行分析，老年患者在急性白血病患病占比中逐渐占据着较为重要的比重[11]。老年患者受自身情况影响，可能存在着身体免疫力下降，合并有众多基础疾病、自身存在生活方面的不良习惯等[12]。上述内容容易对治疗产生相应负面影响，使得疾病治疗效果有待提升。首先，对老年急性白血病临床特征进行分析，可以掌握疾病相应特征，在相关特征表露后，患者可进行自查以充分引起重视。在确诊后就自身实际情况进行正视，积极配合展开化疗，理论上越早开展治疗越能获得较好的效果。

综上，老年急性白血病临床特征较为明显且容易在日常生活中被发觉，发现患病后若患者积极进行化疗，能产生较好的治疗效果。其治疗方式的运用能有效提升患者生存期，在合理控制相关并发症的情况下，化疗能对疾病进行积极的缓解，帮助患者改善病情。

参考文献

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