头孢呋辛与头孢唑林在Ⅰ类切口手术患者术后切口感染预防中的应用效果对比

徐峰，杨民

宜兴市第二人民医院普外科，江苏宜兴 214221

Ⅰ类切口手术是指清洁切口手术，即手术中未进入到患者的消化道、呼吸道等人体与外界相通的器官，包括甲状腺手术、颈椎手术、关节手术等[1-2]。一般而言，Ⅰ类切口手术无需常规预防使用抗菌药物，但患者若术中有异物置入，或者存在高龄、糖尿病、免疫功能低下等情况，其术后发生并发症的风险较高，如切口感染等，在上述情况下可考虑预防性使用抗菌药物。切口感染为手术的常见并发症之一，不仅会延长患者的住院时间，增加其经济负担，病情严重者还将加重其原有病情，继而给其身心健康造成严重影响[3-4]。抗菌药物为临床防治各类感染性疾病的重要药物，抗菌药物的合理使用还可延缓细菌耐药性的发生[5-6]。抗菌药物的品种较多，其中头孢呋辛与头孢唑林均为临床常见的抗菌药物，选择何种抗菌药物对切口感染进行预防成为临床研究的一个重点问题。基于此，本研究以2021年4 月—2022 年4 月宜兴市第二人民医院收治的94例Ⅰ类切口手术患者为研究对象，分析对比头孢呋辛与头孢唑林对于术后切口感染的具体预防效果，以期为临床提供全面的参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的94 例Ⅰ类切口手术患者为研究对象。按随机数表法分为两组，各47 例。对照组男29 例，女18 例；年龄31～75 岁，平均（59.26±2.47）岁；体质指数（body mass index, BMI）18.4～26.9 kg/m2，平均（24.75±0.38）kg/m2；手术类型：甲状腺手术16 例，疝气手术20 例，腰椎手术11 例。观察组男31 例，女16 例；年龄32～76 岁，平均（59.38±2.59）岁；BMI 18.5～27.1 kg/m2，平均（24.80±0.41）kg/m2；手术类型：甲状腺手术13 例，疝气手术24 例，腰椎手术10 例。两组各项资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合手术指征，于本院行手术治疗；②具有良好的依从性；③术前未发生感染；④术前未运用其他抗菌药物；⑤患者对本研究知晓，并自愿签订知情同意书。

排除标准：①存有精神疾病者；②合并传染性疾病者；③伴有肝肾等脏器功能受损者；④存有严重的脑器质性疾病者；⑤合并血液系统疾病者；⑥对本研究所用药物过敏者。

1.3 方法

所有患者入院后，均根据其具体疾病行针对性的手术治疗。对照组予以头孢呋辛预防感染：术前30 min 给予头孢呋辛（国药准字H20067787，规格：2.0 g），将2 g 本品与250 mL 0.9%氯化钠溶液混合，行静脉滴注，若手术时间超过3 h 或出血量在1 500 mL 以上则追加1 次；术后2～5 d 持续静滴，2 次/d。观察组给予头孢唑林预防感染：行手术前30 min 把2 g 头孢唑林（国药准字H20056194，规格：2.0 g）充分溶解于250 mL 0.9%氯化钠溶液内，行静脉滴注，对于手术时间＞3 h 或出血量＞1 500 mL者，需追加1 次；术后2～5 d 持续静滴，2 次/d。

1.4 观察指标

对比两组切口感染发生情况、住院时间、炎性因子水平、不良反应。

①切口感染发生情况：术后30 d 内，统计两组切口感染发生率；判定标准：切口处有压痛、红肿症状；切口内软组织或脓性分泌物细菌培养呈阳性；体温上升。

②住院时间：统计两组住院时间。

③炎性因子水平：术前、术后3 d、术后5 d，采集两组5 mL 静脉血，以3 000 r/min 的速率行10 min 的离心处理，获取上层血清后，运用全自动血细胞分析仪（型号：URIT-5160，批准文号20162220087）测定患者的白细胞计数（white blood cell count, WBC）、血红蛋白（haemoglobin, Hb）、中性粒细胞计数（neutrophil count, NEUT）。

④不良反应发生情况：包括腹痛、腹泻、呕吐。

1.5 统计方法

应用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口感染发生情况与住院时间对比

对照组切口感染发生率为8.51%（4 例），住院时间为（5.46±0.63）d；观察组切口感染发生率为4.26%（2 例），住院时间为（5.38±0.49）d。两组切口感染发生率、住院时间相比，差异无统计学意义（χ2=0.178，P=0.673；t=0.687，P=0.494）。

2.2 两组患者炎性因子水平对比

术前、术后3 d、术后5 d，两组WBC、Hb、NEUT相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；但两组术后3 d的WBC、NEUT 均高于术前，Hb 均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者炎性因子水平对比(±s)

表1 两组患者炎性因子水平对比(±s)

注：a与同组术前相比，P＜0.05

组别对照组（n=47）观察组（n=47）t 值P 值WBC（×109/L）术前8.57±1.26 8.63±1.49 0.211 0.834术后3 d（11.30±2.67）a（11.41±2.58）a 0.203 0.840术后5 d 8.65±1.41 8.72±1.59 0.226 0.822 Hb（g/L）术前112.69±8.71 112.40±8.63 0.162 0.872术后3 d（105.84±7.26）a（105.21±7.48）a 0.414 0.680术后5 d 111.57±8.26 111.39±8.42 0.105 0.917 NEUT（%）术前72.51±7.25 72.63±7.43 0.079 0.937术后3 d（77.21±8.20）a（77.05±7.95）a 0.096 0.924术后5 d 73.10±7.39 72.95±7.58 0.097 0.923

2.3 两组患者不良反应发生率对比

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

Ⅰ类切口手术主要指外科手术内的清洁切口，此种手术未进到炎症区域，未进到呼吸消化与泌尿生殖道[7-8]。随着社会的快速进步，人们的生活、饮食习惯的改变，各类疾病的患病率不断上涨，加之医学技术的发展进步，Ⅰ类切口手术的运用率亦持续增加。切口感染属于手术的多见并发症，在发生后，会加剧患者身心痛苦与经济压力，若未对患者行及时的治疗，随着病情的发展，将危及患者的生命安全[9-10]。因此，选择积极的措施预防Ⅰ类切口手术后切口感染发生，对于确保患者的身心安全，保障其获得优良的预后至关重要。

使用抗菌药物为现阶段临床防治手术切口感染的重要方式，而抗菌药物的种类较为多样，为提升预防效果，需选择合适的抗菌药物[11-12]。头孢呋辛与头孢唑林均为临床常用的头孢菌素类抗菌药物，对于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等多种病原菌均具有较强的抗菌效果，特别是对于革兰阳性菌具有较强的杀灭功效。头孢唑林属于第1 代头孢类抗菌药物，具有较强的抗菌效果，且安全性高，加之价格低廉，故在临床应用较为广泛[13-14]。而头孢呋辛属于第2 代头孢类抗菌药物，具有广谱抗菌效果，适应范围广，不良反应较少，故在临床上亦较为常用。两种药物在预防切口感染上均具有较强的预防效果。但因手术切口感染的一般致病菌均存在高水平的耐药性，故临床在选用预防性抗菌药物时，需要综合考虑药物的抗菌谱、费用等情况，选择针对性的抗菌药物行治疗。本研究结果显示，两组切口感染发生率、住院时间、不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；且术前、术后3 d、术后5 d，两组WBC、Hb、NEUT相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组、对照组术后3 d 白细胞计数（11.41±2.58）、（11.30±2.67）×109/L，中性粒细胞计数（77.05±7.95）、（77.21±8.20）%高于术前（P＜0.05）。这与向春华等[15]的研究结果保持一致，其研究中术后2 d，观察组、对照组白细胞计数（10.6±3.0）、（10.4±3.1）×109/L，中性粒细胞计数（77.1±5.2）、（76.3±5.2）g/L均高于术前（P＜0.05）。表明无论是头孢呋辛或是头孢唑林均可取得优良的切口感染预防效果，临床应用价值较高。主要是因头孢唑林的血药浓度高且药物动力学优异，可有效杀灭机体的多种病原菌，且不良反应较少，价格适中[15]。而头孢呋辛能够与病原菌细胞膜中的青霉素的结合蛋白发挥作用，使得转肽酶产生酰化作用，继而阻止菌体细胞壁的形成，影响细胞的有丝分裂繁殖，最终有效杀灭细菌。另外，该药物易被人体吸收，药效持续时间长，且毒性低，适用性较广。但需注意的是，本试验依然存在纳入样本量较少等局限，存有一定的概率干扰本研究结果的可信度。因此，临床之后仍然需不断完备试验设计，扩大样本量，开展更深层次的探究。

综上所述，无论是头孢呋辛或是头孢唑林，在Ⅰ类切口手术的术后切口感染预防中均可取得显著的预防作用。因此，临床在选用抗菌药物时，需综合考虑药物的使用成本、患者的病情等情况，选择针对性的药物治疗，最大程度提高患者就医体验。