肺炎支原体抗体感染与总IgE 的相关性研究

鞠健胜，程贝

泰兴市中医院检验科，江苏泰州 225400

小儿呼吸系统常见的感染因素之一为肺炎支原体病原体，其传播途径以飞沫传播为主，多见于年长儿，易形成大叶性肺炎，然而在临床实践中，该病原体在婴幼儿中的感染率有增加趋势，一年四季均有发病，以冬季为甚[1-2]。肺炎支原体感染机体后，患儿多有明显症状，但肺部体征不明显；可出现其他系统表现，主要表现为：消化系统：恶心呕吐、肝功能损伤，腹泻等；皮肤：斑丘疹、水疱疹、结节性红斑等；血液系统：溶血性贫血；心血管系统：心包炎、心肌炎，但较少见；中枢神经系统：多发性神经根炎、小脑损伤、脑膜脑炎等。需在早期进行诊断，并给予药物治疗，以大环内酯类药物为主[3-4]。机体感染该病原体后会累及肺部、皮肤、心血管等系统，出现发热、头痛、咽痛及咳嗽、皮疹等症状，对患儿健康成长不利，因而需在早期给予治疗[5-7]。临床上该病原体的检测方法以肺炎支原体抗体、总IgE 检验为主，为进一步探讨肺炎支原体抗体感染与总IgE 在小儿支原体感染中的相关性，现回顾性分析2021 年1 月—2022 年9 月泰兴市中医院诊治的127 例患儿的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院诊治的64 例支原体感染患儿的临床资料，纳入观察组；选择同期在本院诊治的63 例非支原体感染患儿的临床资料作为对照组。对照组中男30 例，女33 例；年龄6 个月～11 岁，平均（6.26±1.97）岁；病程3～15 d，平均（7.29±1.76）d；体质指数18.3～24.37 kg/m2，平均（21.35±1.38）kg/m2。观察组中根据致敏颗粒血清结果进行分组：低滴度组（15 例）：男7 例，女8 例；年龄7 个月～11 岁，平均（6.88±2.22）岁；病程2～13 d，平均（7.18±1.24）d；体质指数18.56～24.33 kg/m2，平均（21.23±1.12）kg/m2；高滴度组（8 例）：男4 例，女4 例；年龄7 个月～10岁，平均（6.86±2.13）岁；病程2～14 d，平均（7.38±1.54）d，体质指数18.34～24.56 kg/m2，平均（21.38±1.02）kg/m2；阴性组（41 例）：男21 例，女20 例；年龄7 个月～12 岁，平均（6.97±2.16）岁；病程2～15 d，平均（7.58±1.58）d，体质指数18.59～24.36 kg/m2，平均（21.63±1.36）kg/m2。4 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：观察组均确诊为肺炎支原体感染，有咳嗽、发热等临床症状；临床资料无缺漏。

排除标准：有基础疾病者，如先心病、免疫系统疾病者；过敏性体质，如过敏性鼻炎、哮喘等者；资料不完整者。

1.3 方法

血清总IgE 检测：空腹抽取患儿3 mL 静脉血，进行15 min的离心处理，离心半径为20 cm，3 000 r/min，采用的方法为化学定量检测，放置时间不得超过2h；阳性判断标准：IgE 水平在60 IU/mL 以上。

肺炎支原体抗体检测：空腹抽取3 mL 静脉血，以被动凝集法进行检测，对特异性IgG 进行检测，在操作时按照试剂盒说明进行，样本放置时间不得＞12 h。判断标准：根据致敏颗粒血清进行，低于1∶20为阴性，高滴度1∶160；低滴度1∶40～1∶80，根据滴度进行分组，以判断患儿是否感染支原体或是否处于感染期[7]。

1.4 观察指标

统计比较两组血清总IgE 水平；观察组不同滴度的血清总IgE 水平；肺炎支原体抗体感染程度与血清总IgE 的相关性分析。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组血清总IgE 水平比较

观察组血清总IgE 水平（295.35±13.62）U/mL 高于对照组的（23.08±8.23）U/mL，差异有统计学意义（t=136.083，P＜0.05）。

2.2 阴性组、低滴度组与高滴度组的血清总IgE 水平比较

阴性组血清总IgE 水平低于低滴度组、高滴度组，且低滴度组水平低于高滴度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 阴性组、低滴度组与高滴度组的血清总IgE 水平比较[(±s)，U/mL]

表1 阴性组、低滴度组与高滴度组的血清总IgE 水平比较[(±s)，U/mL]

注：与阴性组比较，*P＜0.001

组别阴性组（n=41）低滴度组（n=15）高滴度组（n=8）F 值P 值血清总IgE 82.09±21.28（131.28±20.92）*（261.37±22.37）*256.932＜0.001

2.3 肺炎支原体抗体感染与血清总IgE 的相关性分析

肺炎支原体抗体感染程度与血清总IgE 水平呈正相关（r=0.638，P＜0.001）。

3 讨论

肺炎支原体是一种微生物，介于细菌、病毒之间，小儿感染后会出现发热、阵发性干咳。该病原体有潜伏期，其时间为2～3 周，发病初期会有恶心、乏力、咽痛、发热、肌肉酸痛等[8-9]。体温多在38.1～39℃，发热时间较长，可持续2～3 周；呼吸道症状在发病后2～3 d 出现，咳嗽、咳痰，夜间较重，可伴有其他症状，如胸闷、胸痛、呼吸困难等[10-11]。肺炎支原体感染者，要对其进行检测，可采用影像学（如胸部DR 片）、血清学检验等。胸部DR 片前者表现不特异，多采用后者检查，具体包括肺炎支原体总抗体、血清总IgE 及分离培养[12]。分离培养方法采用的是咽拭子，但此方法所需时间较长，需等待5～10 d，且对实验室条件要求较高，稍有不慎就会导致试验失败，对临床诊疗不利，在临床上使用较少[13-14]。血清学试验中，肺炎支原体侵犯人体后，机体会发生免疫反应，且具有特异性；初次感染时，体内的肺炎支原体特异性IgG 没有形成，在2 周内不能被检出，其形成时间在2～4 周后，但此时体内浓度低，检出率并不高；而再次感染后易被检出，其在体内的浓度升高[15]。肺炎支原体总抗体检测中，采用的是被动凝集法，具有多种优势，如取材方便、结果重复性好、易操作等，可根据检查结果判断机体患病情况，对肺炎支原体患儿、非肺炎支原体患儿进行鉴别。然而在实践中，使用此类检测方法出现漏诊的概率较大，表现为结果假阴性，后者因免疫力低下所致，因而需与其他检测方法联合[16]。

IgE 属于免疫球蛋白，在血清中含量最少，可引起Ⅰ型超敏反应。有研究显示，机体感染病原体后，其血清IgE 水平会升高，前者包括细菌、支原体、病毒等[17]。肺炎支原体侵犯机体后，会对机体进行刺激，会出现大量IgE（包括特异性、非特异性），因而可通过血清IgE 水平判断肺炎支原体感染情况。本次研究中，观察组血清总IgE 水平（295.35±13.62）U/mL 高于对照组的（23.08±8.23）U/mL（P＜0.05）；这与陈迎荣[18]的研究结果一致：由此可知，肺炎支原体感染者，其总血清阳性率较高。本次研究结果显示：观察组阴性组血清总IgE 水平为（82.09±121.28）U/mL显著低于低滴度组（P＜0.05），低滴度组（131.28±20.92）U/mL 低于高滴度组为（261.37±22.37）U/mL（P＜0.05），这与颜荣[19]研究中的肺炎支原体感染阴性组血清总IgE 水平为（82.67±8.08）U/mL，显著低于低滴度组（131.06±10.82）U/mL 和高滴度组（261.37±12.16）U/mL 结果一致，由此可知，机体感染肺炎支原体后血清总IgE水平显著升高。

本文通过对其相关性进行分析，其结果显示，肺炎支原体抗体感染程度与血清总IgE 呈正相关（r=0.638，P＜0.001）。这与杜海燕[20]的研究结果一致，均证实肺炎支原体抗体感染程度与血清总IgE 呈正相关。由此可知，机体感染肺炎支原体后，血清总IgE 水平会有升高，而非肺炎支原体感染者，其血清总IgE 水平则正常，机体初次感染肺炎支原体时，其IgE、IgG 抗体水平较低，不易被检出，本次研究结果显示，小儿血清总IgE 水平越高，其机体内总肺炎支原体抗体感染亦较高，说明肺炎支原体抗体感染与总IgE 呈正相关。

综上所述，机体感染肺炎支原体后，血清总IgE水平升高，且滴度值越高患儿的血清总IgE水平越高，经相关分析，肺炎支原体抗体感染与总IgE呈正相关。