家庭康复对系统性红斑狼疮患者正确用药及治疗依从性的影响

陈湘梅

系统性红斑狼疮在临床中归属于全身性自身免疫性疾病。考虑到此类疾病患者并不是单一的疾病发生,而是常合并其他的相关病症,由此开展药物治疗是针对性治疗的重点,以此达到改善预后的目的［1］。考虑到患者长期用药,出院后对于药物正确服用及治疗的依从性越佳,患者的治疗效果也越理想［2］。研究指出,对系统性红斑狼疮患者给予家庭康复干预,可以获得较为理想的干预效果。本文就此进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2021 年8 月～2022 年8 月收治的60 例系统性红斑狼疮患者,以随机数字表法分成对照组及研究组,各30 例。对照组男7 例,女23 例；病程0.5～5.0 年,平均病程(2.11±0.98)年；年龄21.0～41.0 岁,平均年龄(31.53±3.51)岁。研究组男6 例,女24 例；病程0.5～5.5 年,平均病程(2.16±1.18)年；年龄23.0～40.0 岁,平均年龄(30.69±3.77)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［3］：符合系统性红斑狼疮诊断标准；资料完整,接受康复干预指导；具有一定的认知能力与知识掌握能力。排除标准［4］：合并其他精神类疾病,造成对于知识掌握的影响；配合度较差无法完成干预的患者。

1.3 方法 对照组实施常规护理干预：定期电话随访,提醒患者正确服用药物,药物剂量要根据复诊或恢复情况调整,并指导其注意劳逸结合。研究组开展家庭康复干预：①生活：活动期需卧床休息；缓解期提升活动范围,适当运动；病情稳定后开展文体活动,循序渐进,保持充足的睡眠。②呼吸及泌尿系统干预：注重口腔清洁,多喝水,多排尿,做好保温保暖。③家庭皮肤康复指导：保护皮肤,维持清洁；减少碱性或者刺激性物质接触,白天外出需长衣长裤,带好帽子和防光眼镜；维持正常体温,减少冷水接触。④家庭饮食康复指导：在患者康复期间,需要以易消化食物为主,确保自身能量和营养消耗；与家属讲解多食用蛋类、奶类、瘦肉类及鱼类等富含氨基酸的蛋白质,烟、酒、咖啡、冷饮禁止服用。⑤家庭药物康复：正确且系统的用药是提升治疗效果的最佳途径,以提升患者及其家属对于用药的重视程度；正确讲解药物的相关知识,了解药物作用及方法,饭后服用；按时按剂量正确服用,不可预防性服药,不可自行更改药物成分与剂量；注意不良反应,及时测量和识别,一旦出现需及时就诊。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法、自我管理能力评分及正确用药率、治疗依从性。

1.4.1 系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法、自我管理能力评分 系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法均以调查问卷进行评价,每项分值0～100 分,分数越高代表相关知识掌握越好［5］。自我管理能力以自护能力(exercise of self-care a-gency,ESCA)量表评价,涉及自护责任感、自我概念、健康知识及自护技能4 个维度,共43 个条目,每个条目得分为0～4 分,其中11 条为反向得分,其余为正向,满分为172 分,得分越高则表示自我管理能力越强。

1.4.2 治疗依从性 依从性评价采用询问问题方式调查：①存在偶尔拒绝服用医生所开具的相关药物；②存在经常拒绝服用医生所开具的药物；③当自觉病情好转时停止服用药物；④当病情恶化时停止服用药物。回答方式以是或否评价,是记为1 分,否记为0 分,3～4 分代表依从性较差,1～2 分代表依从性良,0 分代表依从性优［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法、自我管理能力评分比较 干预前,两组患者系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法、自我管理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法、自我管理能力评分均较本组干预前升高,且研究组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法、自我管理能力评分比较(,分)

表2 两组患者干预前后系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法、自我管理能力评分比较(,分)

注：与本组干预前比较,aP<0.05；与对照组干预后比较,bP<0.05

2.2 两组患者正确用药率及治疗依从性比较 研究组患者正确用药率及治疗依从性优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者正确用药率及治疗依从性比较［n(%)］

3 讨论

系统性红斑狼疮以青年女性为高发人群。虽然伴随着医疗技术的进步,对于此疾病的治疗方案选择增多,由于目前此疾病病因尚为确定,虽然发现其与遗传、环境及雌激素分泌等多种因素有密切关联性,但其发病机理尚缺乏相关的指标证明［7,8］。目前,对于此疾病多使用药物干预,但是考虑到出院患者的遵医行为受到多因素的影响,由于其对于疾病知识掌握不全,在症状好转或改善后往往私自停止药物或者减少剂量以至于造成疾病反复发作,需要二次入院接受治疗［9,10］。因此在患者出院后仍需对患者开展康复干预工作,以确保提升治疗效果,避免再次入院治疗［11］。其中家庭康复尤为重要,通过配合正确有效用药指导,监督遵医用药行为,依照病情变化对使用药物进行调整,确保治疗效果［12］。本研究结果显示,干预后,两组患者系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法、自我管理能力评分均较本组干预前升高,且研究组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者正确用药率及治疗依从性优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对系统性红斑狼疮患者实施家庭康复干预,可显著提升患者对于系统性红斑狼疮疾病相关知识、药物治疗方法的掌握能力,改善自我管理能力,提升用药正确率及对于治疗的依从性,效果理想。