探秘『自体输血』

彭安立

当前，虽然我国无偿献血的规模不断扩大，但仍存在一定的用血缺口。您是否知道有一种叫做“自体输血”的安全输血方式？采用自体输血既能减少输注异体血导致的不良反应，又能有效地解决血液供求矛盾，让更多亟需输血进行手术治疗的患者，尽早得到有效救治。

◎自体输血的优势

自体输血是一种常用的输血方式，可以事先或在术中储存患者自己的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时回输到患者体内。

1.解决血液供应、需求不平衡的问题：目前，我国的外科手术数量平均每年增加18.6%，用血量每年平均增加12%，而献血增幅还不到7%。因此，临床用血缺口巨大。自体输血则可以缓解血液供应紧张状况，让需要进行外科手术的患者及时得到有效救治，不因为“缺血”而延误最佳治疗期，并在一定程度上帮助患者减少就医成本。

2.预防血液传染病：为避免血液制品传播传染病，无偿献血者必须经过血液检查才能献血。但不能回避的是，传染性疾病有一定的“窗口期”——人体携带的细菌、病毒在一段时期内无法被有效检测出来。因此，目前的检验技术无法实现甄别出全部的传染病细菌、病毒携带者。而自体输血使用的是患者自己的血液，可以预防病毒性肝炎、疟疾、梅毒、巨细胞病毒、艾滋病等传染病。

3.防止危险的输血反应：自体输血可以防止输血引起的溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏性输血反应、输血相关的急性肺部损害等。

4.满足特殊人群的用血要求：自体输血能为特殊群体，如含有高频抗体患者、稀有血型患者、血液交叉匹配试验不合格患者、因宗教信仰拒绝使用他人血液的患者等，提供血液与血液成分。

5.刺激患者的造血功能：多次自体采血可以刺激患者的骨髓造血功能。

6.救治其他患者：如果自体血液没有使用完，可以转让给其他有需要的患者。

◎自体输血的种类

1.储存型自体输血：将患者的血储存起来以备不时之需。比如，对于心脏疾病Ⅱ级以上者、术中出血量较大者、身体状况较好者、孕婦、计划妊娠者（以往有较大输血反应历史的妇女）等建议进行储存型自体输血。一般会在患者术前2～4周抽取一定数量的血液，储存在输血室，等手术中或术后再输注到患者体内，以保证患者的血液供应。

2.稀释型自体输血：在麻醉结束后，开始手术前，采集患者一定量的血液，同时输注一定量的晶体、胶体溶液，以补充有效循环容量，使血液稀释后仍能维持患者血液循环的正常稳定，并在患者失血后回输之前采集的血液。

3.回收型自体输血：指患者在手术过程中将术前已出血液或（和）术后引流的血液，通过机器进行回收、抗凝、过滤、清洗、浓缩等处理，回输给患者体内。回收型自体输注是目前临床上最常见的一种自体输血方式。

◎自体输血的适用对象

自体输血适合身体状况好，准备择期手术，而术中预期需要输血的患者，也适用于有严重输血反应病史者、稀有血型者、曾经配血发生困难者。自体输血对于患者个人的身体素质要求并不高，只要患者肝肾功能良好，没有严重的心血管疾病，没有菌血症或红细胞疾病即可。储存型自体输血要求患者能够耐受术前采集2个单位的血液制品（1个单位血大约为120毫升），且能在术前72小时前采集完毕。医生会在采血前进行详细分析，判断患者是否适合进行自体输血。