硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪对老年高血压患者的疗效

吴遇金

南平市建阳中医院全科 福建南平 354200

原发性高血压是临床常见慢性病，简称高血压，具有较高发病率[1,2]。老年高血压是高血压常见类型之一，这一类患者存在血管弹性变差、血压调节功能下降等不良表现，这是导致高血压发病的主要原因。长期处于高血压状态，会对老年人身心健康、正常生活造成较大影响[3,4]。现阶段临床多通过药物有效控制患者血压水平，但不同药物的降压效果与用药安全性存在差异。临床有调查[5]表明，单一应用降压药物治疗老年高血压，部分患者的血压控制效果不佳，疾病反复并诱发严重并发症。也有研究[6]指出，联合应用药物治疗老年高血压，可有效控制患者的血压水平，还可保障用药安全。基于上述观点，文章展开相关研究，以2021 年1 月～2022 年3 月收治的老年高血压患者200 例为对象，探讨硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片联合应用的效果，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2021 年1 月～2022 年3 月，选 取200 例老年高血压患者为研究对象，通过随机数字表法将患者分为两组，对照组、观察组各有100 例患者。对照组：男性61 例，女性39 例；年龄61～79 岁，平均（70.42±5.27）岁；病程2～13 年，平均（7.78±2.11）年；体重43～79kg，平均（61.36±6.89）kg；高血压分级，2 级56 例，3 级44 例。观察组：男性66例，女性34 例；年龄61～80 岁，平均（70.78±5.32）岁；病程2～12 年，平均（7.41±2.07）年；体重43～80kg，平均（61.69±6.94）kg；高血压分级，2级60 例，3 级40 例。两组患者资料具有可比性但无统计学意义（P ＞0.05）。此次研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者、家属知情同意此次研究，在知情同意书上签字。

纳入标准：（1）患者满足老年高血压的临床诊断标准，收缩压水平＞140mmHg、舒张压水平＞90mmHg；（2）患者年龄大于60 岁；（3）患者用药依从性良好；（4）患者意识状态清醒正常。

排除标准：（1）患者属于继发性高血压；（2）患者合并严重心肝肾疾病；（3）患者对此次研究所用药物过敏；（4）高血压急性发作、高血压危象患者。

1.2 方法

两组患者确诊高血压病后，及时下达医嘱处方，要求患者严格遵照医嘱用药，保证用药准确、规律；指导患者调整日常饮食，尽量实现低盐饮食、低脂肪饮食，适当进行运动锻炼，有效控制个人情绪，逐步降低患者血压水平。

对照组单一应用氢氯噻嗪片（山西亨瑞达制药有限公司，国药准字H14020118，药品剂型25mg*100 片）治疗，一次口服剂量是150mg，一天口服1 次，持续用药4 月后评价疗效。

观察组联合应用氢氯噻嗪片、硝苯地平控释 片（Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20130115，药品剂型30mg*7 片）治疗，前者用药方法同对照组，后者用药要求方法如下，药物口服，一次口服剂量是30mg，一天口服1 次，持续用药4月后评价疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 用药效果

持续用药4 月后评价患者疗效，判定标准[7]如下，显效：患者的血压指标恢复到正常范围，或收缩压下降幅度＞30mmHg。有效：患者的血压指标并未恢复到正常范围，但收缩压下降幅度在10～30mmHg。无效：患者的血压指标并未恢复到正常范围，且收缩压下降幅度在10mmHg 以内。用药有效率（该组显效例数与有效例数之和）÷该组总例数×100.00%。

1.3.2 血压水平

用药前、用药2 月后、用药4 月后各使用电子测量仪检测患者收缩压、舒张压三次，获取平均值并进行比较。

1.3.3 不良反应

用药期间通过电话联系或微信联系，了解患者用药后出现的不良反应，包含头晕、面部潮红、头痛、身体乏力与踝部水肿五项，获取例数、百分率，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0 软件进行数据处理，计量资料呈正态分布以表示，组间用独立样本t 检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的用药效果

见表1

表1 两组用药效果比较（n/%）

2.2 血压水平统计

见表2

表2 两组血压水平比较（，mmHg）

表2 两组血压水平比较（，mmHg）

注：与同组用药前比较，△P ＜0.05。

2.3 患者的不良反应统计

见表3

表3 两组不良反应比较（n,%）

3 讨论

随着人们生活质量及生活模式的持续改善，人口老龄化现象的加剧，高血压已经成为常见疾病，发病率持续升高。世界卫生组织数据显示，全球高血压患者数量超过12.8 亿，我国高血压患者的数量已经超过4.35 亿。国外研究认为，60 岁以上老年人是高血压高发群体，伴随着年龄的增长，高血压发生风险越高[8]。从流行病的调查数据[9]可发现，我国高血压患病率在32%～33%，有三分之一的公民确诊高血压或是高血压前期，需及时进行治疗。老年高血压是比较常见的高血压群体，发病率较高，且伴随着老年人数量的增多，老年高血压患者日益增多。

硝苯地平是降血压药物，多通过口服给药，药物可迅速进入胃肠道并被吸收，继而起到降血压目的。氢氯噻嗪还是一种中效型利尿剂，能够加快胃肠道的钠排泄速度，减轻血小管的钠离子、水重吸收现象，增加肾素以及血管紧张素等物质的分泌量，增强人体肾血管的收缩能力，减少肾血容量以及肾小球滤过率，继而发挥理想的降压效果。硝苯地平与氢氯噻嗪联合应用，可在老年高血压治疗中发挥理想的协同作用，获得优良的降压效果，可全天、持续、有效控制人体血压水平，还可改善患者的肾血管及肾血流情况，减少高血压导致的心脑血管并发症，提高血压近远期控制价值，整体应用价值更显著。此次研究结果显示，相较于单一用药的对照组，观察组联合用药后，用药有效率更大，收缩压及舒张压水平显著下降，提示联合用药治疗可提升老年高血压的治疗效果，加大血压下降幅度，可更好地控制血压水平，提高患者的血压达标率，研究结果与方立本研究观点一致[10]。研究表明[11]，联合用药治疗作用效果显著，不会增加患者的不良反应率。此次研究结果显示，观察组、对照组患者的用药不良反应率比较无差异，再次验证药物的应用安全性。但为了保证用药安全性及有效性，用药前需识别患者情况，肝功能损害、药物过敏、头痛等患者禁止使用硝苯地平，哺乳期妇女、肾功能减退、无尿、高尿酸血症以及糖尿病患者需谨慎使用氢氯噻嗪。

综上可知，硝苯地平与氢氯噻嗪联合应用可有效治疗老年高血压，患者的用药效果及降血压效果更理想，用药安全性较高。