医院成本核算对经济管理的作用分析

杨燕

【摘要】近年来，我国卫生事业获得了跨越式发展，医院的管理水平不断提高，规模也不断壮大。但是很多医院在成本核算方面还存在不足，主要体现在管理层忽视成本管理的重要性、成本管理考核不到位等方面，以往传统的成本核算方法难以满足医院的发展需求。在这种情况下，管理人员需要高度重视医院成本核算工作，明确考核目标，提高医院的竞争力。文章分析了医院成本核算的概念及医疗成本的特点，阐述了医院成本核算对医院经济管理的作用，并从现存问题入手，探索了构建医院成本核算体系的具体路径。

【关键词】医院经济管理 成本核算 优化措施

2021年，我国印发《公立医院成本核算规范》，这充分体现了国家对医院成本核算的重视力度，同时也展现了成本核算对医院发展的重要价值。在实践中，高效的成本核算能夠让医院的效益实现最大化，降低医疗服务成本，为患者提供更优质的医疗服务。此外，成本核算还能让管理层全面了解医院的运营情况，从而合理配置各类医疗资源，使医院的系统化运作更加顺畅。

一、医院成本核算的概念及医疗成本的特点

（一）医院成本核算的概念

医院成本核算是医院在运营和发展中的一项重要管理活动。在医院成本核算中，财务管理人员需要对各项费用进行归集、分类、记录、分配、计算，最终得出医疗服务总成本和单位成本。成本核算是调节医院内部经济管理的“杠杆”，通过应用统一的全面成本控制理论以及相应的核算方法，医院能够将本单位的个别成本和社会平均成本进行对比，综合衡量自身的经营状况，找到收益和亏损的部分。在这个过程中，管理人员能够全面掌握医院内部各个部门、各个科室的医疗服务成本，并制定科学的决策，确保各项资源充分发挥作用，全面提升医院的效益[1]。

（二）医疗成本的特点

1.多变性

在医院的运营和发展中，医疗成本具有多变性的特点。首先，医院是为社会大众提供医疗服务的单位，不同患者对医疗服务及医疗技术的需求不同，相应的医疗成本也会呈现较大差异。即便是同一种疾病、同一种医疗服务，成本也会存在不同。例如在CT扫描检查中，不同患者扫描的部位不同，相应的费用也不同，这就是成本的差异，体现了医疗服务的不确定性。其次，新技术、新方法、新材料的应用会对医疗服务成本产生较大影响，有些新技术会提高治疗效率，缩短患者的治疗时间，降低成本；有些新技术需要购买昂贵的医疗设备，提高成本，这些都会造成医疗成本的差异。

2.多样性

医院的内部系统比较复杂，包含了多个学科及相关的辅助科室，不同科室的专业不同、诊疗方式不同，在医疗服务成本上会体现出多样化的特点。医疗服务成本包含人力成本、耗材成本、公务费等，其中有些成本是固定的，有些成本会发生较大变动；成本的计入方式也有较大差异，这些都能体现出医疗服务成本的独特性[2]。针对医疗服务成本多样性的特点，管理人员需要高度重视成本核算管理，优化成本核算体系。

二、医院成本核算在医院经济管理中的独特价值

医院成本核算与医院经济管理之间具有十分密切的关联。医院经济管理是指按照客观经济规律，应用经济领域的手段，对医院经济活动进行计划和组织的管理活动，目的在于优化经济运营效果，提高效益。成本核算是医院经济管理的重要环节，能够强化资源的合理配置，提高医院综合实力。

（一）合理配置医疗资源

在医院的运营和发展中，成本核算有利于合理配置资源，防止医疗资源出现闲置和浪费。通过构建科学有效的成本管理体系，医院能够提高成本管理工作的标准化程度，优化管理流程，提升管理效果，使医院内部的医疗卫生服务资源得到重新分配和整合，确保资源能够在相关工作人员的手中充分发挥作用，推动医院系统化运作。

（二）提高医院综合实力

当前，很多企业开始进驻医疗服务市场，给医院带来了较大竞争压力。在这种情况下，医院加强成本核算有利于提高医院的综合实力和市场竞争力，保障医院的整体效益，推动医院长远发展。在成本核算中，医院能够提炼出多层次、立体化的考核指标，制定出科学的绩效考核评价体系，从而动态地反映出医院的经营情况，从而推动医院综合实力的提升[3]。另外，通过加强成本核算，医院上下会更加重视医疗服务成本，规范自身的行为，严格按规章制度办事，确保工作流程科学化，提高医疗服务质量。

三、当前医院经济管理中成本核算存在的问题

（一）成本管理目标不统一

医院的内部结构具有复杂化、系统化的特点，成本管理是医院经济管理中的重要内容，需要和医院的运营发展目标统一起来。当前，各科室在制定成本管理方案时片面关注自身的经营特点和发展目标，忽略了科室成本管理与医院成本管理的关系，不同科室制定的成本管理方案比较独立，难以做到协调统一，医院的管理层难以将医院的宏观发展目标和各科室的发展目标统一起来，这会影响医院的成本核算。另外，很多医院依然采用传统的成本核算方法，无法对复杂的成本核算数据进行准确核算，可操作性较低。

（二）缺乏完善的指标体系

当前，部分医院在运营和发展中尚未确立完善的成本管理指标体系，有些医院的管理人员仅对重要的临床科室制定了成本管理要求，成本核算的指标不够完善。另外，医院的一些成本管理考核工作在实践中流于形式，缺乏严格的判定标准和奖惩机制，这会对医院的经济管理造成不良影响。在有些医院的成本管理中，经济管理人员片面重视财务指标，忽略其他的非财务性指标，这会影响医院不同阶层的平衡发展，容易给医院造成严重的损失。

（三）信息共享不够完善

在医院的成本核算和经济管理当中，不同部门的信息共享非常重要。当前，很多医院的财务系统较为落后，各个部门之间缺乏沟通，信息共享不完善，这不利于医院财务管理效率的提升[4]。在实践中，财务系统具有一定的独立性，财务管理人员与各医疗科室的工作人员缺乏沟通和交流，无法掌握不同科室在材料应用方面的消耗情况，各科室的工作人员在汇报材料时容易受到阻碍，信息交流不畅通、信息共享不到位的问题会直接影响医院的经济管理效益。

四、构建医院成本核算工作体系的具体路径

（一）明确成本考核目标

成本管理的考核目标会直接影响医院的经济管理水平，对医院的日常运营和发展具有十分重要的作用。医院的管理人员要进一步明确成本考核目标，确保成本考核目标与医院的发展目标协调统一，使各个科室的成本管理方案与医院的宏观规划相结合，推动医院的可持续发展。首先，医院在制定成本管理目标时，必须要结合自身的特点，确定精细化的管理目标，进而对各个科室提出成本管理要求，优化各科室的成本管理目标。其次，医院的管理层还需要加强对成本核算管理人员的培训，提高成本核算管理人员的专业知识和专业技能，成立专门的成本核算队伍，以此来推动各部门成本核算工作的开展。最后，在完善成本管理考核目标的同时，管理人员还需要将成本核算纳入到科室绩效考核中，让各科室的负责人正确理解成本核算，摒弃以往简单的成本核算模式，对资金实现有效管理。

（二）优化成本管理系统

在医院成本核算工作中，管理层需要全面优化成本管理系统，制定全方位的医院成本管理指标，完善相关的指标体系，使整个医院的成本管理走向系统化、完善化。在实践中，管理人员可以引入全成本核算的理念，优化成本核算方法。此外，管理层还需要构建“三层成本核算体系”。其中，第一层是医院总成本的核算，即对医院整体运营成本的归纳和总结，这一层的成本核算既包含了所有医疗项目的支出，又包含了所有科室的支出，属于宏观层面的成本核算；第二层是科室级成本核算，只包含医院各个科室的支出，是医院成本核算中最为核心的内容，会对医院的经济管理产生重要影响。作为财务部门，必须要根据各个科室的职能区分和运营特点，构建出多个成本核算中心，例如门诊部门成本核算中心、行政部门成本核算中心、临床住院部门成本核算中心等；第三层是医疗项目成本核算，属于医院成本核算中最为基础的部分，需要确保数据精确、核算项目精细，这样才能提高整体成本核算的准确性。在成本核算及宏观的经济管理方面，财务人员和相关管理人员需要高度重视财务性指标和其他的非财务性指标，确保成本管理考核标准能够在实践中充分发挥作用[5]。在具体的成本核算中，医院可以引入现代企业的成本核算理论方法，进一步提高成本核算的可操作性。

（三）搭建线上信息系统

为进一步提升医院的经济管理水平，管理人员需要推动成本核算走向信息化，搭建以成本核算为中心的线上信息系统，确保医院所有部门都能够应用该系统，打破原本的信息壁垒，推动信息共享。医疗服务部门的成本核算工作具有繁琐性、精细化、多样性的特点，只有构建成本核算线上信息系统，才能更好地推动信息共享，简化成本核算流程。在信息系统的支持下，各科室可以通过线上途径汇报自身的医疗材料消耗情况，财务部门也能加强与其他科室的沟通和联系，全面提高医院成本核算的质量。在搭建了线上信息系统后，医院的管理层还可以制定成本管理方面的奖惩机制，提高各科室工作人员对成本管理的重视程度，健全内部约束监督机制[6]。在未来的医院成本核算工作中，管理层需要加强现代信息技术的应用，采用大数据技术、人工智能技术优化医院的成本核算工作，全面提升医院综合管理水平。

结束语

医院成本核算是医院经济管理的重要环节，只有全面优化成本核算方法，加强对医疗服务成本的控制，才能全面提高医院的管理水平，推动医院长远发展。当前，很多医院还存在不重视成本核算、成本核算方法陈旧、管理目标不统一、指标体系不完善等问题，这就需要医院结合宏观发展战略，制定成本核算目標，加强对各科室成本管理的指导，提高全体人员的成本核算意识，搭建信息共享平台，让医院的管理水平迈向更高层次。

参考文献：

[1]殷月丽，王毅斌.医院成本核算对经济管理工作的作用[J].大众投资指南，2019，（18）：65+67

[2]马黎建.加强医院成本核算，促进医院经济管理[J].海峡科技与产业，2019，（02）：126-128

[3]孙卫怡.医院经济管理中全成本核算的应用分析[J].宏观经济管理，2017，（S1）：363-364

[4]王俊丽.医院成本核算在医院管理中的作用研究[J].中国管理信息化，2017，（10）：37-38

[5]王冠楠.医院成本核算在经济管理中的作用[J].经济师，2016，（11）：246+256

[6]黄浩军.医院成本核算在医院经济管理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2015，（29）：23-24