431例医务人员营养状况及睡眠情况调查分析

王 艳,范玲芬,夏怀姑,何 鸣

(杭州市临平区第一人民医院 重症医学科,浙江 杭州 311100)

随着健康意识的提升,人们逐渐认识到合理膳食的重要性,对饮食营养的需求也在不断增加。心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病等众多疾病的发生均与居民的膳食结构密切相关,长期保持不良饮食习惯可能对机体代谢及消化系统功能产生负面影响[1-2]。一线医务人员主要承担临床诊疗、护理和后勤工作,日常工作任务事项繁杂、工作强度较高、工作压力较大,工作期间医务人员饮食不规律、营养摄入失衡等情况时有发生[3-4];此外,夜间院内部分科室还需安排医务人员值守照护病患,在长期作息紊乱、精神紧张的情况下,部分医务人员可能表现出睡眠障碍、焦虑抑郁、神经衰弱等精神症状[5-6],这不仅会影响医务人员的日常工作效率,也会严重影响其身心健康。部分研究指出,医务人员也是慢性疾病的高发人群[7],医院应对医务人员的营养和健康状况引起足够的重视,并纳入医院管理工作的重点项目。为进一步了解医务人员的饮食营养和睡眠情况,本研究收集近年来院内医务人员的相关资料信息并进行统计处理,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取2018年7月—2020年10月在杭州市临平区第一人民医院工作的医务人员纳入本次研究。纳入标准:①于杭州市临平区第一人民医院连续工作半年及以上,包括临床医师、护理人员、药剂人员、技术人员、行政后勤人员;②自愿参与调查研究。排除标准:①调查期间于外院进行进修学习的人员;②调查期间未在院工作,包括病事假、退休等。本研究由医院伦理委员会审核通过(2019伦审研021号),被调查人员知情同意。

1.2 资料收集

1.2.1 一般资料 采用统一编制的问卷进行基本资料调查,包括性别、年龄、学历、职位、职称、婚姻状况、日均工作时长、每周值夜班次数、每日三餐的饮食规律情况。

1.2.2 营养状况 根据体重指数(body mass index,BMI)结果判定营养状况[8],BMI≤16.0 kg/m2为重度营养不良,16.0 kg/m2

1.2.3 睡眠状况 应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[9]对调查对象的睡眠质量进行量化评估,该量表包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍共7个维度、19个条目,单一条目采用4级评分制,自评条目总分0～21分,分数越高表明睡眠质量越差。收集医务人员的失眠情况,应用失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI)[10]进行分级:0～7分代表没有临床意义的失眠;8～14分代表轻度失眠;15～21分代表中度失眠;22～28分代表重度失眠。

2 结果

2.1 一般资料 共调查431名医务人员,其中:男性147人,女性284人;年龄21～58岁,平均(35.67±5.49)岁;专科及以下学历196人,本科209人,硕士及以上26人;初级及以下职称253人,中级132人,高级46人;未婚107人,已婚309人,离婚或丧偶15人。详见表1。

表1 医务人员饮食规律情况和营养状况比较(n)

2.2 饮食与营养情况 431名医务人员中,共有129人经常按时三餐(29.93%),215人有时无法按时三餐(49.88%),87人偶尔能够按时三餐(20.19%);不同职位、日均工作时长、每周值夜班次数不同的医务人员近期饮食规律情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。431名医务人员中有3人(0.70%)中度营养不良,24人(5.57%)轻度营养不良,286人(66.36%)营养状况正常,超重82人(19.02%),肥胖36人(8.35%);不同年龄、职位、日均工作时长、每周值夜班次数的医务人员营养状况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.3 睡眠状况 431名医务人员的PSQI总分为(6.52±2.18)分,各维度得分:主观睡眠质量(1.16±0.95)分、入睡时间(1.27±0.89)分、睡眠时长(1.09±0.76)分、睡眠效率(1.03±0.74)分、睡眠障碍(0.98±0.53)分、药物使用(0.32±0.15)分、日间功能障碍(0.67±0.35)分。不同年龄、职位、日均工作时长、每周值夜班次数、营养状态的医务人员间PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。431名医务人员中,共有94人(21.81%)存在不同程度的失眠,其中轻度失眠66人、中度失眠23人、重度失眠5人;不同年龄、日均工作时长、每周值夜班次数、营养状况的医务人员失眠程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表2。

表2 不同资料的医务人员PSQI评分与失眠程度比较

3 讨论

为改善医务人员的营养状况和睡眠质量,减少职业因素带来的健康风险问题,通过调查了解医务人员的工作现状,将有助于医疗机构管理部门制定相应干预措施,提高医务人员的健康水平[11-12]。

本研究结果显示,本院医务人员不良营养状况中超重人数居多,其次分别为肥胖和轻度营养不良。本研究中,35～50岁医务人员超重及肥胖率较高,临床医师营养不良和超重或肥胖比例均较高,护理人员营养不良比例较高,可能是因医护人员工作繁忙且工作压力较大而影响其营养状态[13]。本研究中,日均工作时长≤8 h的医务人员营养状态优于>8 h人员,每周值夜班次数<4次者营养状态优于≥4次者,说明日均工作时长和每周值夜班次数与医务人员营养状态相关。规律饮食与人体营养状况密切相关,本研究显示仅有29.93%的医务人员能够保持每日三餐饮食规律,在日常管理工作中,应根据医务人员的工作内容合理安排每日工作量和固定用餐时间,以保证医务人员能够规律饮食[14]。

本研究显示:随着年龄增长,医务人员睡眠障碍发生情况更为严重;日均工作时长>8 h的医务人员PSQI评分高于≤8 h医务人员,说明工作时间过长影响医务人员睡眠状态。本研究也发现,每周值夜班次数较多的医务人员,PSQI评分也较高,表明夜班值守次数会直接影响到医务人员的睡眠质量,而医务人员轻度失眠较为常见[15]。本研究中营养不良的医务人员的PSQI评分高于营养状态正常或超重肥胖者,睡眠质量较差。

综上所述,医务人员的不良营养状况以超重最为常见,多数医务人员存在饮食不规律的情况,医务人员的睡眠障碍发生率可能随夜班排班次数发生变化,临床干预应结合人性化考虑帮助医务人员调整规律作息和健康的生活方式。