瑞舒伐他汀在冠心病合并高血压患者中的治疗效果

曹万山

【摘要】目的：探討瑞舒伐他汀在冠心病合并高血压患者中的治疗效果。方法：选择102例冠心病合并高血压患者，时间为2022年3月—2023年3月，根据不同治疗方案将入组的患者进行分组，各51例，对照组患者给予常规治疗，研究组患者则联合瑞舒伐他汀治疗，对比两组患者的治疗总有效率、血压与血脂水平变化、各心功能指标水平变化以及用药安全性。结果：研究组患者治疗总有效占比为96.08%，对照组患者治疗总有效占比为82.35%，组间相比差异明显（P<0.05）；治疗后两组患者SBP、DBP、LDL-C、TG及TC水平较治疗前均明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高，且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显（P<0.05）；治疗后两组患者LVEF、LVESD、LVEDD及E/A水平较治疗前均明显改善，且研究组改善幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组与对照组患者药物所致不良反应发生率相比不存在统计学差异（P>0.05）。结论：在冠心病合并高血压患者治疗中联合应用瑞舒伐他汀可有效控制血压、调节血脂，从而改善冠状动脉循环，促进心功能恢复，疗效安全显著，值得临床应用推广。

【关键词】瑞舒伐他汀；冠心病合并高血压；心功能；血脂

Therapeutic effect of rosuvastatin in patients with coronary heart disease and hypertension

CAO Wanshan

Xiaolongshan Forestry Central Hospital of Gansu Province （Tianshui Orthopedic Hospital）， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of rosuvastatin in patients with coronary heart disease and hypertension. Methods： 102 hypertensive patients with coronary heart disease were selected from March 2022 to March 2023. According to different treatment plans， the enrolled patients were divided into groups， with 51 cases in each group. The patients in the control group were given conventional treatment， while the patients in the study group were treated with rosuvastatin. The total effective rate of treatment， changes in blood pressure and blood lipid levels， changes in the levels of each cardiac function index， and drug safety were compared between the two groups of patients. Results： The total effective rate of treatment in the study group was 96.08%， and that in the control group was 82.35%， with significant differences between the groups（P<0.05）. After treatment， the levels of SBP， DBP， LDL-C， TG， and TC in the two groups were significantly lower than those before treatment， and the level of HDL-C was significantly higher than that before treatment， and the improvement of each index in the study group was more obvious than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of LVEF， LVESD， LVEDD and E/A in the two groups were significantly improved compared with those before treatment， and the improvement in the study group was more obvious than that in the control group（P<0.05）. There was no statistical difference in the incidence of drug-induced adverse reactions between the study group and the control group（P>0.05）. Conclusion： The combined use of rosuvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and hypertension can effectively control blood pressure and regulate blood lipids， thereby improving coronary artery circulation and promoting the recovery of cardiac function. It is safe and worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Rosuvastatin； Hypertension complicated with coronary heart disease； Cardiac function； Blood lipids

冠心病主要是因脂质代谢紊乱使血液粘稠度增高，加之血小板异常，血糖等因素共同作用使冠状动脉内膜受累，先后出现脂质、复合糖类积聚，纤维组织增生等，最后形成粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，影响心肌血氧供应所致[1]。高血压则是以动脉血压持续升高为主要特征，与冠心病为同源性疾病，两者合并发生时则会增加多种心脑血管疾病的发生风险，甚至威胁到患者的生命安全。对于冠心病合并高血压患者的治疗，目前临床上主要以药物治疗为主，联合饮食、运动干预等，从而达到改善冠状动脉循环，增加心肌血氧供应，控制血压、调节血脂，防止病情进展的目的。瑞舒伐他汀是临床常见的一种降脂药，在保护血管内皮功能、调节血脂水平方面效果突出[2]。为此该研究选择102例冠心病合并高血压患者，探讨瑞舒伐他汀的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择102例冠心病合并高血压患者，时间为2022年3月—2023年3月，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[3]与《冠心病和其他AS性血管病患者的二级预防及降低风险治疗指南》[4]中高血压及冠心病的诊断标准，病情处于稳定期，患者临床资料完整，入组前未服用其他治疗药物，无明显并发症、肝肾功能障碍及药物过敏史；且排除心脑血管意外急性期患者、继发性高血压、恶性肿瘤、合并其他心脏疾病、急慢性感染、自身免疫缺陷、严重脏器损伤、存在该研究用药禁忌症及临床资料不全者。根据不同治疗方案将入组的患者进行分组，各51例。对照组，男30例，女21例，年龄46～82岁，平均年龄（65.76±7.34）岁，高血压病程2～15年，平均病程（8.43±3.25）年，冠心病病程3～17年，平均病程（10.54±3.28）年，体重45～88kg，平均体重（65.27±2.57）kg；研究组，男28例，女23例，年龄47～80岁，平均年龄（65.23±7.14）岁，高血压病程3～14年，平均病程（8.21±3.24）年，冠心病病程3～16年，平均病程（10.53±3.16）年，体重44～85kg，平均体重（65.32±2.68）kg。两组患者在上述基本资料方面无差异性（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括使用低分子肝素抗凝、口服阿司匹林、硝酸异山梨酯等改善心肌细胞代谢、扩张冠脉血管等。研究组患者在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀钙片（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20113246）治疗，每次10mg，qd，连续治疗3个月。所有患者治疗期间均指导其低脂、低盐、低胆固醇饮食，规律作息，适当运动。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果比较，评价标准[5]：显效：收缩压/舒张压降至140/90mmHg以下，血脂指标明显改善，心绞痛、眩晕、心悸等症基本消失；有效：收缩压/舒张压降在140/90～150/100mmHg，血脂指标明显改善，心绞痛、眩晕、心悸等症明显缓解；无效：未达到上述标准；除无效之外均记为有效。

1.3.2 血压与血脂水平比较，采用AN4700型无创血流动力学监测系统监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，采集患者空腹状态下外周静脉血液样本5mL，离心分离出血清与血浆，采用酶直接法检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，采用酶比色法检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

1.3.3 各心功能指标比较，采用心脏多普勒超声检查检测左心射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值（E）/左心房舒张晚期血流速度峰值（A）水平。

1.3.4 用药安全性比较，统计两组患者消化道反应、头晕、低血压发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效占比为96.08%，对照组患者治疗总有效占比为82.35%，组间相比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 血压及血脂水平变化

治疗后两组患者SBP、DBP、LDL-C、TG及TC水平较治疗前均明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高，且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表2。

2.3 各心功能指标变化

治疗后两组患者LVEF、LVESD、LVEDD及E/A水平较治疗前均明显改善，且研究组改善幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表3。

2.4 用药安全性

研究组与对照组患者药物所致不良反应发生率相比不存在统计学差异（P>0.05），见表4。

3 讨论

高血压与冠心病互为同源，长期的高血压则会导致血管内皮出现机械性损伤，促进冠状动脉粥样硬化形成，从而诱发冠心病[6]。近年来随着我国老年人口数量的增多、生活方式及饮食结构而改变使得冠心病合并高血压的发病率逐年增长，目前临床上常给予降压、调脂、抗炎、纠正酸碱紊乱、改善心功能等控制病情进展，提高患者的生活质量。瑞舒伐他汀属于第三代他汀类药物，可减少血管内脂质沉积，增加低密度脂蛋白（LDL）数量以调节脂质吸收及代谢，延缓动脉粥样硬化形成，还可抑制血管平滑肌增殖，改善血管内皮功能，降脂效果较为理想，与常规药物联合应用可协同性的提高治疗效果。该研究结果显示，研究组患者治疗总有效占比为96.08%，对照组患者治疗总有效占比为82.35%，组间相比差异明显（P<0.05）；治疗后两组患者SBP、DBP、LDL-C、TG及TC水平较治疗前均明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高，且研究組各指标改善幅度较对照组更为明显（P<0.05）。

综上所述，在冠心病合并高血压患者治疗中联合应用瑞舒伐他汀可有效控制血压、调节血脂，从而改善冠状动脉循环，促进心功能恢复，疗效安全显著，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 佟利剑，张鑫淼.瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床效果[J].中国实用乡村医生杂志，2022，29（4）：63-65.

[2] 赵红喜.瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效及对血脂水平的影响[J].中国现代药物应用，2021，15（22）：6-9.

[3] 刘姝昉.氨氯地平联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者的作用分析[J].甘肃科技，2021，37（13）：129-131.

[4] 朱一丹.瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效及对血脂的影响[J].中国医药指南，2021，19（1）：23-25.

[5] 陆元喜.观察瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床应用效果与对血脂的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（8）：19，21.

[6] 赵建国，康传清，姜永华.氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨[J].当代医学，2019，25（34）：100-103.