负压吸引植皮术在烧伤整形治疗中的应用效果

金凤 金升元

【摘 要】目的 探究负压吸引植皮术在烧伤整形治疗中的应用效果。方法 选取我院2020年12月-2023年2月收治的80例Ⅲ度烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组给予负压吸引植皮术治疗，对照组给予加压包扎植皮术治疗，比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生情况及生活质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对Ⅲ度烧伤患者实施负压吸引植皮术治疗效果确切，可有效改善患者临床指标，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

【关键词】负压吸引植皮术；加压包扎植皮術；烧伤整形治疗

中图分类号：R644 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0066-03

Application Effect of Vacuum Aspiration Skin Grafting in the Treatment of Burn Plastic Surgery

JIN Feng， JIN Sheng-yuan

（Department of Burns Plastic Surgery， Affiliated Hospital of Yanbian University， Yanji 133000， Jilin， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of vacuum aspiration skin grafting in burn plastic surgery. Methods A total of 80 patients with Ⅲ degree burn admitted to our hospital from December 2020 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The observation group was treated with vacuum aspiration skin grafting， and the control group was treated with pressure dressing skin grafting. The clinical efficacy， clinical indicators， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical indexes of the observation group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Vacuum aspiration skin grafting is effective in the treatment of patients with Ⅲ degree burn， which can effectively improve the clinical indicators， reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients.

【Key words】Vacuum aspiration skin grafting； Pressure dressing skin grafting； Burn plastic surgery treatment

烧伤患者治疗的过程中，需要对创面进行处理，创面处理可以预防感染、加速创面愈合，研究表明[1]，患者机在烧伤后，患者机体内环境不平衡，创面更容易出现感染的情况。创面感染后更难愈合，严重者会引起不良反应甚至威胁患者生命安全，因此需要选择较好的烧伤整形治疗方案缩短治疗时间。据了解[2]，我国每年约有6万人死于烧伤合并症。常规纱布敷料换药的方法，需要较长时间才能治愈，而且长期卧床、营养不良、感觉和运动障碍、大小便失禁等多种高危因素，更不利于疾病恢复，还可能加重至全身衰竭。根据患者创面情况实施清创+VSD负压封闭引流技术，能够有效地控制感染，减少并发症的发生，加速创面的愈合。该技术应用于临床手术可以改善患者创面的血液循环，促进肉芽组织的生长，有效预防组织水肿，避免交叉感染。VSD能防止创面感染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长，加快感染创面愈合，减少抗生素的应用。高效、全方位、零积聚，保证引流效果，促进创面血运，避免形成死腔同时缩小创面面积。基于此，本研究选取我院2020年12月-2023年2月入院接受治疗的80例Ⅲ度烧伤患者作为研究对象，探究负压吸引植皮在Ⅲ度烧伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取延边大学附属医院2020年12月-2023年2月收治的Ⅲ度烧伤患者80例作为研究对象，按照随机数字法分为观察组与对照组，各40例。其中观察组男25例，女15例；年龄23～56岁，平均年龄（34.61±1.52）岁。对照组男28例，女12例；年龄24～55岁，平均年龄（35.21±1.48）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予加压包扎植皮术治疗：在患者麻醉后进行创面清除，仔细缝合患者需要移植的皮肤和伤口边缘，包扎固定，1周后对患者创面恢复情况进行检查。观察组给予负压吸引植皮术治疗：在患者麻醉后进行创面清除，必要时可以使用双氧水等对患者创面进行处理，在选择负压引流材料时，注意选择的负压引流材料面积要超过创面面积，根据患者创面的实际情况选择1块或多块负压引流材料完全覆盖患者创面，确保负壓引流材料和患者的创面产生充分的接触。需要注意的是，负压引流材料需要使用医用酒精去除边缘皮脂，使用生物薄膜对患者创面进行完全覆盖，需要注意到的是薄膜的面积要超过创面的面积，防止出现漏气的情况，将引流管从薄膜下方引出，将引流管和负压引流装置连接，之后对负压引流装置的密封性进行检测，如果发现负压引流材料出现塌陷的情况，则说明所有环节的密封性都没问题，一般来说负压水平设置为-0.2～0.4 kPa。观察引流管密封情况，若不见大量新鲜血液，则1周后采用VSD材料；若创面出现新鲜的肉芽组织，则为患者实施植皮手术，若患者创面血运仍较差，则更换新的VSD材料，直至肉芽组织新鲜才可进一步行植皮术。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生率以及生活质量。①临床疗效：分为有效、一般以及无效；有效为患者创面恢复良好；一般为患者创面恢复较好；无效为患者创面恢复较慢；总有效率=（有效+一般）/总例数×100%；②临床指标：记录患者创面愈合时间以及住院时间；③并发症：包括感染、色素沉着和瘢痕；④生活质量：使用生活质量评分表对患者躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能进行评分，满分为100分，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.0061，P=0.0000），见表1。

2.2 两组临床指标比较 观察组创面愈合时间为（12.34±5.61）d，住院时间为（13.53±3.54）d，对照组创面愈合时间为（23.11±5.92）d，住院时间为（26.78±3.33）d，观察组临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较 观察组出现1例感染、1例色素沉、3例瘢痕；对照组出现3例感染、4例色素沉着、5例瘢痕；观察组并发症发生率为12.50%（5/40），低于对照组30.00%（12/40），差异有统计学意义（χ2=6.0101，P=0.0000）。

2.4 两组生活质量比较 观察组躯体功能为（87.62±3.53）分，社会功能为（82.34±4.57）分，物质生活为（86.92±3.48）分，心理功能为（83.76±3.25）分，对照组躯体功能为（71.36±3.78）分，社会功能为（72.23±3.47）分，物质生活为（71.46±3.27）分，心理功能为（74.43±3.17）分，观察组干预后生活质量各项评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

烧伤一般是指热、电、化学品和辐射等热量对组织造成的损害，通常影响到身体的部分部位，但影响到整个身体，并造成严重的身体并发症。患者临床症状包括局部红斑、肿胀、气泡、严重发热和苍白。当烧伤面积较大时，患者的生命会受到威胁。此外，烧伤患者伴有瘢痕发育、痉挛，甚至表皮器官畸形，这对外貌造成轻微影响，往往导致功能障碍和生活质量下降[3-5]。目前，根据烧伤程度和病情发展阶段选择非外科或外科治疗，轻伤可以得到保守的处理，严重伤害应选择与症状相符的手术和治疗[6]。加压包扎的方式是在皮肤后部放置无菌纱布，并大力固定绷带，从而为肉芽生长创造有利环境。负压吸引植皮书治疗时避免了伤口全面暴露，表面使用生物薄膜，覆盖空隙[7-9]，并及时将液体和代谢产物从身体中取出，从而避免了药品造成的痛苦，大幅度降低了反复转诊造成的感染风险，并减轻了医务人员的工作量。手术可通过清除坏死及感染组织后行植皮、皮瓣移植术等方法缩短病程。但创面感染较重，深部组织缺损严重形成窦道并不利于术后创面的愈合，治疗时间持续7～15 d不等。此外，手术能维持一定的压力，刺激毛细血管的生长，增加肉组织，增加伤口的血液流动，并加速伤口的愈合[10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明负压吸引植皮术治疗干预效果确切。

综上所述，针对Ⅲ度烧伤患者采取负压吸引植皮术治疗干预，可以取得较好的临床效果，改善临床指标，降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床应用。

参考文献

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编辑 柴泛宇