A型肉毒素在注射整形美容中的临床应用效果

毕世鹏 王彦晰 龙斌 杨学

【摘 要】目的 探究A型肉毒素對注射整形美容的效果。方法 选取2022年3月-2023年1月我院收治的120例注射整形美容的患者作为研究对象，以患者面部情况分为额纹组、鱼尾纹组、眉间纹组，每组40例。所有研究对象均予以A型肉毒素注射治疗，比较三组临床疗效、不良反应发生情况、治疗满意度、心理情绪。结果 额纹组治疗总有效率高于鱼尾纹组和眉间纹组，差异有统计学意义（P<0.05）；额纹组不良反应发生率低于鱼尾纹组和眉间纹组，但差异无统计学意义（P>0.05）；额纹组治疗满意度高于鱼尾纹组和眉间纹组，差异有统计学意义（P<0.05）；额纹组心理情绪优于鱼尾纹组及眉间纹组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 A型肉毒素应用于各种面部问题中均能够取得较为满意的治疗结果，且在额纹改善中的应用效果更高，能清除患者面部皱纹，提高整形满意度，值得临床使用。

【关键词】整形美容；A型肉毒素；注射治疗

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0046-04

Clinical Application Effect of Type A Botulinum Toxin in Injection Plastic Surgery

BI Shi-peng1， WANG Yan-xi2， LONG Bin1， YANG Xue1

（1.Department of Dermatology， Beijing Yimeier Aesthetic Medicine Hospital， Beijing 100000， China； 2.Skin Laser Center of Beijing Air Force Special Medical Center， Beijing 100000， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of type A botulinum toxin on injection plastic surgery. Methods A total of 120 patients with injection plastic surgery admitted to our hospital from March 2022 to January 2023 were selected as the research objects. The patients were divided into wrinkle of forehead group， periorbital wrinkle group and glabellar frown lines group according to their facial conditions， with 40 patients in each group. All subjects were treated with botulinum toxin type A injection. The clinical efficacy， adverse reactions， treatment satisfaction and psychological mood of the three groups were compared. Results The total effective rate of the wrinkle of forehead group was higher than that of the periorbital wrinkle group and glabellar frown lines group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the wrinkle of forehead group was lower than that in the periorbital wrinkle group and glabellar frown lines group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The treatment satisfaction of the wrinkle of forehead group was higher than that of the periorbital wrinkle group and glabellar frown lines group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The psychological mood of the wrinkle of forehead group was better than that of the periorbital wrinkle group and glabellar frown lines group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of type A botulinum toxin in various facial problems can achieve satisfactory treatment results， and the application effect in the improvement of wrinkle of forehead is higher. Meanwhile， it can remove facial wrinkles and improve the satisfaction of plastic surgery， which is worthy of clinical use.

【Key words】Plastic surgery； Type A botulinum toxin； Injection therapy

随着医疗美容、整形技术的持续发展，A型肉毒素逐渐广泛应用到各类整形手术中。因其操作简单，且副作用少，能够有效提高患者面部美观效果广泛应用于临床[1]。与传统整形手术对比，医疗美容具有恢复效果好、风险小、操作简单等诸多优势[2]。临床应用肉毒素早期将其用以除皱外，同时能够改善患者肤质、治疗瘢痕、调整轮廓等，已成为人们极为认可、青睐的治疗技术[3]。基于此，本研究结合我院收治的120例面部整形需求患者的临床资料，分析A型肉毒素注射整形不同部位的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2023年1月京伊美尔医疗美容医院收治的120例面部整形需求患者作为研究对象，根据患者面部情况分为额纹组、鱼尾纹组、眉间纹组，每组40例，纳入患者均为女性。其中额纹组年龄40～58岁，平均年龄（49.52±3.23）岁。鱼尾纹组年龄38～58岁，平均年龄（49.15±3.42）岁。眉间纹组年龄39～57岁，平均年龄（49.33±3.39）岁。三组年龄比较，差异无统计学意义（P<0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床资料完整；依从性较高。排除标准：存在认知功能障碍症状者；存在精神类疾病，或家族遗传性病症者排除；存在脏器组织衰竭症状者；患者存在严重过敏反应，或存在重大过敏史者排除；凝血功能障碍者。

1.3 方法 临床进行整形除皱治疗前，需要详细了解患者面部皱纹实际情况，并为患者制定治疗方案，局部针对性使用A型肉毒素进行注射治疗，并结合患者面部实际情况，决定注射角度、剂量、浓度等相关信息，待全部患者完成注射后，需要一定时间保持平静，嘱患者维持面部肌肉平静，减少面部表情肌活动，遵医嘱定时进行药物更换。额纹组治疗方案为：首先需要患者进行皱额，并使其额部皱纹充分暴露，详细记录患者额部皱纹数量，并将其作为参考，为患者选取合适的注射点进行注射，当患者额部皱纹存在两组以上时，注射点的选择以额纹走向中线为中轴进行对称注射，并设置点与点间保持约2 cm即可，每个点位注射约2 U肉毒素。眉间纹组治疗方案为：于患者眉间做V型标记，并指导患者通过皱眉的方式将其眉纹进行暴露，并于注射点选取期间，保持点位距离为2 cm，以垂直进针法进行注射，并控制注射量为<5 U，并结合患者面部实际情况，保持注射点位<7个，以肌注法进行治疗[3]。鱼尾纹组治疗方案为：指导患者通过挤眼、皱眉等方式暴露自身鱼尾纹充分暴露，并依照患者皱纹走向、长度等框缘外1 cm做注射点，并控制可点位距离为1 cm，注射量控制为2 U。

1.4 观察指标 比较三组临床疗效、不良反应发生率、治疗满意度以及心理情绪。

1.4.1临床疗效 通过比较患者治疗前后面部照片，以评估治疗效果，使用显效、有效、无效等指标进行记录，显效：皱纹消失90%以上，无明显不适症状；有效：皱纹消除60%以上，伴有轻微不适；无效：皱纹消失60%以下，且不良反应明显。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2不良反应 记录患者治疗期间，面部恶心、水肿、紫青瘀痕等情况发生率，比较三组数据。

1.4.3治疗满意度 邀请患者以及家属共同参与满意度评定工作，采用我院自制量表进行评估，总分100分，分为非常满意、基本满意、不满意3项，其中90分以上为非常满意，60～90分为基本满意，60分以下为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.4心理情绪 使用国际通用汉密尔顿情绪量表进行记录，HAMD评分标准如下，轻度抑郁：≤45分；中度抑郁：45～70分；重度抑郁：70～100分。HAMA评分标准如下，可能有严重焦虑：29～64分；肯定有明显焦虑：21～29分；肯定有焦虑：14～21分；可能有焦虑：7～14分；没有焦虑：≤7分。分数越低说明患者心理情绪越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，多组间比较行F检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 额纹组治疗总有效率高于鱼尾纹组和眉间纹组，差异有统计学意义（χ2=6.1282，P=0.0466），见表1。

2.2 三组不良反应发生率比较 额纹组不良反应发生率低于鱼尾纹组和眉间纹组，但差异无统计学意义（χ2=1.5273，P=0.4659），见表2。

2.3 三组治疗满意度比较 额纹组治疗满意度高于鱼尾纹组和眉间纹组，差异有统计学意义（χ2=6.2019，P=6.2019），见表3。

2.4 三组心理情绪比较 额纹组心理情绪优于鱼尾纹组及眉间纹组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

A型肉毒素（BTX-A）多指细菌外毒素，此类菌种多由肉毒梭菌中，通过生产繁殖的过程所产生，其菌株本质作为蛋白质高分子，并具有一定特殊性，于临床医疗美容领域中得到广泛应用，深受医美患者的认可与青睐[4-6]。临床进行A型肉毒素制备极为便捷，且具有良好的稳定性，加之该菌种毒性较强，利于放置于低温环境中储存，该制剂保存时间久、无特殊储存要求，使其能够广泛应用到医美行业中[7-9]。其除皱效果极为显著，能够有效去除患者鱼尾纹、眉间纹、额纹等皱纹，且该操作方式与其他医疗整形技术比较，操作便捷、创伤小，无明显不良反應，使该项技术更加广泛地应用到各个领域中[10，11]。

本研究结果显示，额纹组治疗总有效率高于鱼尾纹组和眉间纹组，差异有统计学意义（P<0.05）；额纹组治疗满意度高于鱼尾纹组和眉间纹组，差异有统计学意义（P<0.05）；额纹组不良反应发生率低于鱼尾纹组和眉间纹组，但差异无统计学意义（P>0.05）；额纹组心理情况优于鱼尾纹组和眉间纹组，差异有统计学意义（P<0.05），说明A型肉毒毒素在注射整形中的应用效果较好，尤其是在额纹治疗中效果良好，不良反应较少，患者对治疗的满意度较高。通过深入分析A型肉毒素发现，治疗期间乙酰胆碱所释放的蛋白质裂解，能够有效阻断患者神经肌肉传导功能，并引发松弛麻痹，同时通过注射治疗时，使其毒素结合神经末梢受体，且不对肌肉、神经产生传导性损伤，紧致神经膜，将乙酰胆碱阻断于包浆内，神经不再传递介质，肌肉发生麻痹，降低肌张力，缓解肌痉挛，具有极高的临床应用价值[12-14]。同时临床应用期间需要注意注射过程中，需依照严格治疗过程进行操作，并结合患者皱纹生长位置、实际情况等进行综合分析，治疗期间不可盲目操作，方可提高临床治疗效果[15，16]。同时于注射完毕后，详细叮嘱患者相关操作，避免治疗期间情绪过大，导致患者出现不良反应，影响治疗效果。总之临床开展医疗整形期间，需以患者安全性作为首要原则[17，18]。

综上所述，临床进行注射整形美容过程中，予以A型肉毒素干预，能够提高患者皱纹消除效果，改善患者负面情绪，且不会发生严重不并发症，患者满意度较高，值得临床推荐使用。

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编辑 柴泛宇