超皮秒激光联合微针导入在黄褐斑治疗中的应用效果

朱莉欢

【摘 要】目的 探讨超皮秒激光联合微针导入对黄褐斑患者面部修复情况及皮肤状态的影响。方法 选取2022年1月-8月我院收治的60例黄褐斑患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，各30例。观察组采用超皮秒激光联合微针导入治疗，对照组仅采用超皮秒激光治疗，比较两组皮损面积和颜色评分、皮肤生理参数、临床疗效、满意度及不良事件发生情况。结果 观察组治疗后皮损面积及颜色评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后表皮含水量、表皮油脂含量高于对照组，经皮失水量低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率及满意度均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率及护患纠纷发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 黄褐斑患者应用超皮秒激光联合微针导入治疗可有效修复面部皮损，改善皮肤状态，提高美观效果，且患者满意度高，不良事件发生率较低，值得临床应用。

【关键词】超皮秒激光；微针导入；黄褐斑

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0038-04

Application Effect of Super Picosecond Laser Combined with Microneedle Introduction in the Treatment of Chloasma

ZHU Li-huan

（Foshan Mylike Medical Cosmetic Hospital， Foshan 528000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of super picosecond laser combined with microneedle introduction on facial repair and skin status in patients with chloasma. Methods Sixty patients with chloasma admitted to our hospital from January to August 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The observation group was treated with super picosecond laser combined with microneedle introduction， while the control group was treated with super picosecond laser only. The skin lesion area and color score， skin physiological parameters， clinical efficacy， satisfaction and adverse events were compared between the two groups. Results After treatment， the skin lesion area and color score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the epidermal water content and epidermal oil content in the observation group were higher than those in the control group， and the percutaneous water loss was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate and satisfaction of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications and the incidence of nurse-patient disputes in the observation group were lower than those in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of super picosecond laser combined with microneedle introduction in patients with chloasma can effectively repair facial skin lesions， improve skin status， improve aesthetic effect， and have high patient satisfaction and low incidence of adverse events， which is worthy of clinical application.

【Key words】Super picosecond laser； Microneedle introduction； Chloasma

黃褐斑（chloasma）为临床常见的多种因素所致的皮肤色素代谢障碍疾病，表现为颜面部黄褐色色素沉着斑，随着人们生活和工作的压力增大，作息时间混乱，导致皮肤质量越来越差，黄褐色患者日益增多[1]。黄褐斑发病原因可能与遗传、肝病、易感、日晒等有关，黄褐斑会影响面部美观，因此增加了患者的心理负担，降低了生活质量，需及时治疗。黄褐斑具有难治性和复发性，临床治疗方法较多。超皮秒激光利用发光管产生功率强的光线，除去体表有碍健康或容貌美的各种皮肤病变，在黄褐斑治疗中有一定作用，但单独应用难以取得理想效果[2]。微针导入为将营养成分、药物等主要利用微针头滚轮打孔导入皮肤内，快速清除自由基，美白皮肤[3]。基于此，本研究选取我院收治的60例黄褐斑患者作为研究对象，探究超皮秒激光联合微针导入的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1-8月佛山美莱医疗美容医院收治的60例黄褐斑患者作为研究对象。纳入标准：面部色斑，肤色暗黄，皮肤干燥粗糙，无明显不适；所有患者均符合《黄褐斑诊断和疗效标准》[4]，且属于轻中度黄褐斑。排除标准：褐青色痣；合并湿疹、皮炎；外伤所致皮肤病；心肺肝肾等脏器功能障碍；血液系统疾病；伴有感染性或传染疾病；精神疾病；室外工作人员；存在治疗禁忌证者。随机分为观察组和对照组，各30例。其中观察组男5例，女25例；年龄22～59岁，平均年龄（41.39±2.60）岁；原发性黄褐斑20例，继发性黄褐斑10例；病程1～11年，平均病程（5.29±1.39）年；BMI 19～24 kg/m2，平均BMI（22.46±1.32）kg/m2。对照组男4例，女26例；年龄21～60岁，平均年龄（41.73±2.44）岁；原发性黄褐斑18例，继发性黄褐斑12例；病程0.5～12年，平均病程（5.38±1.25）年；BMI 19～24 kg/m2，平均BMI（22.52±1.45）kg/m2。两组性别、年龄、疾病类型、病程及BMI及比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用超皮秒激光治疗，应用9914-00-9060型（美国赛诺秀公司）超皮秒色素激光仪治疗，患者采用无菌纱布覆盖住双眼，常规消毒，保护正常处皮肤，暴露病变部位，根据色斑大小、深浅设置波长1064 nm，光斑8 mm，频率为8～10 MHz，能量密度0.35～0.55 mJ，全息像素532点阵，能量密度0.18 mJ，频率为8 Hz。全息像素1064点阵，能量密度1.5 mJ，频率为8 Hz。治疗终点反应为全面部均匀轻度红斑。术后面部即刻敷无菌冷敷贴，外用修复喷雾和表皮生长因子凝胶，3次/d。术后8 h可以用纯净水或凉白开清洁面部，1周之内不建议使用洗面奶等清洁产品。同时要调节内分泌紊乱，稳定情绪，补水保湿，涂抹防晒霜等，避免皮肤刺激。治疗周期1次/月，连续治疗3次以上。观察组在对照组基础上联合微针导入治疗，常规清洁面部，涂抹利多卡因乳，封包0.5 h，将深圳市蕙尔瑞生物科技有限公司生产赛因诗婷（Sumskm）微针套装精华、溶酶与冻干粉搅拌涂抹于面部，微针滚动至皮肤微红为止[6]。结束后应用面膜敷面40 min，3 d内禁止皮肤沾水，每间隔3周左右交替二者进行治疗。治疗周期为1次/月，连续治疗5次以上。

1.3 观察指标 ①皮损颜色及面积评分[7]：皮损颜色：淡褐色为轻度，记1分，褐色为中度，记2分，深褐色为重度，记3分；皮损面积：皮损面积<2 cm2记1分，2～4 cm2记2分，>4 cm2记3分；②生理参数指标[8]：应用Tewameyter仪（德国CK公司）测评表皮含水量、经皮水分丢失（Transepidermal water loss-TEWL）、表皮油脂含量；③临床疗效：黄褐斑消失为显效，黄褐斑改善为有效，黄褐斑未改善或严重为无效；④满意度：本院自制调研表，满意度=非常满意率+满意率；⑤不良事件：包括护患纠纷和并发症发生率，并发症包括感染、出血、黑斑等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮损面积及颜色评分比较 观察组治疗后皮损面积及颜色评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤生理参数指标比较 观察组治疗后表皮含水量高于对照组，表皮油脂含量高于对照组，经皮失水量低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效及满意度比较 观察组显效19例，有效11例；对照组显效12例，有效13例，无效5例；觀察组治疗总有效率为100.00%（30/30），高于对照组的83.33%（25/30）（χ2=5.455，P=0.020）；观察组非常满意18例，满意11例，不满意1例；对照组非常满意13例，满意9例，不满意8例；观察组总满意度为96.67%（29/30），高于对照组的73.33%（22/30）（χ2=6.405，P=0.011）。

2.4 两组不良事件发生情况比较 观察组出现1例感染；对照组出现2例感染，1例出血，1例黑斑；观察组并发症发生率为3.33%（1/30），低于对照组的10.00%（3/30）（χ2=1.964，P=0.161）；观察组无护患纠纷发生，对照组发生3例护患纠纷，观察组护患纠纷发生率低于对照组（χ2=3.158，P=0.076）。

2.5 典型病例 图1、图2为对照组患者治疗前后清晰照片对比，治疗时间为2022年2月-8月，总计6个月，治疗方法为超皮秒激光治疗，治疗后大小、深浅缓解，但是皮肤生理状态不佳；图3、图4为观察组治疗前后照片，治疗时间为2022年1月-7月，总计6个月，治疗方法为超皮秒联合微针导入治疗，治疗后色斑基本消失，皮肤生理状态较好。

3 结论

黄褐斑主要分布在脸颊、前额、鼻子、颧骨、鼻部、下颌、上唇等暴露在阳光下的面部皮肤，病因可能涉及紫外线辐射，雌激素或孕激素等激素改变，内分泌、遗传易感性和炎症反应等多种因素。流行病学统计[9]，黄褐斑发病率呈逐年上升趋势，目前黄褐斑发病率占皮肤科病例的4%～10%。黄褐斑主要的治疗方法有局部外用药物、口服药物、中药、化学剥脱、激光治疗，但单一治疗效果不佳，存在有效率低、复发率高、治疗周期长等不足。超皮秒激光为临床治疗黄褐斑的新型技术，其治疗原理为应用全系像素技术，能够将单一光束变成像素群，聚焦能量发射更强和更快的激光，可以穿透到肌肤基底层，以及更舒适的特定激光波长，作用于病变皮损部位，脉冲时间短，可于万分之一秒释放能量，瞬间将皮肤下面色素颗粒分解，随着机体代谢排出体外，达到淡化色斑的目的[10]。且其高热效应器械不接触人体组织，不会对周边正常组织造成破坏，避免了医源性感染，创面神经未受到热凝固，使术后疼痛感减轻，术中无出血，手术野清晰，能准确有效地清除面部各种色素痣、色斑、良性肿瘤以及纹身、痤疮瘢痕、皮肤光老化等，不留或少留瘢痕，达到有效的治疗目的。但是有些人的黄褐斑颜色比较深，单独应用超皮秒激光治疗效果不理想，多次治疗还会增加治疗费用，因此临床考虑联合其他治疗方法提高治疗效果。微针导入是一种新型经皮给药技术，通过微小的针头穿过皮肤导入自由基清除剂等药物及营养成分，微针导入是多针浅刺技术，不会刺激到神经，具有无痛的优点，于患者面部均匀滚动微针，药物可直接渗透至皮肤深处作用于病变部位，快速还原色素，促进新陈代谢，清除色斑细胞，有效治疗黄褐斑。

微针刺激可促使胶原蛋白增生，使皮肤变得细腻白皙；经微针导入的Sumskm美白精华药物可抑制黑色素细胞活性，从而抑制黑色素合成，在机械刺激及导入药物双重作用下，可有效清除色斑，淡化色斑，使皮肤细腻白皙。微针还能够避免肝脏首过效应，提供稳定血药浓度等优点，在使用生物大分子药物的治疗中具有广阔应用前景。本研究结果显示，观察组皮损颜色和面积评分低于对照组（P<0.05），提示超皮秒激光结合微针导入可有效去除色素色斑，缩小色斑面积，提升肤色肤质。观察组各项皮肤生理指标优于对照组（P<0.05），提示超皮秒激光结合微针导入可有效修复患者皮肤屏障功能，改善皮肤状况。本研究结果显示，观察组治疗有效率及满意度高于对照组（P<0.05）；观察组并发症及护患纠纷发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），说明二者联合治疗不仅能有效去除皮肤下的黑色素颗粒，且不会对正常皮肤造成伤害，治愈率高，还能保证美白效果，患者治疗护理依从性好，无严重并发症发生。

综上所述，黄褐斑患者行超皮秒激光联合微针导入治疗，可有效去除面部色斑，改善皮肤状态，临床效果确切，且安全性高，无明显不良反应，患者满意度较高，值得在临床应用。

参考文献

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編辑 柴泛宇