家庭雾化治疗儿童呼吸系统疾病，效果如何

路培芸

呼吸系统疾病在儿童群体中的发生率比较高，儿童呼吸系统发育不完全，抵抗力弱，受到环境、基因等多种因素的影响，发生支气管炎、哮喘等疾病的概率大幅度增加。该类疾病发生之后，将会降低患儿的生活质量，对患儿的健康生长产生极为不利的影响。同时呼吸系统疾病还具有病程长、反复发作的特点，因此给患儿带来了较大的痛苦。针对该疾病传统治疗方法主要是采取痉挛治疗、止咳治疗、吸氧治疗、化痰治疗等手段，但是因为患儿身体素质存在差异，最终的治疗效果也有所不同。糖皮质激素雾化吸入治疗是近些年来临床上治疗该疾病的手段之一，其主要作用是对患儿的呼吸肌进行松弛、扩张气道，减少各类炎性反应的发生率。本研究尝试针对该治疗方法进行探究，探究如何更好发挥该方法的有效性，其具体报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

本次研究选取我院儿科2022年1-12月收治的110例患者，将其随机地均分为实验组和对照组两个组别，各55例。对照组男性患儿28例，女性患儿27例，年龄为3-12岁，平均年龄为（7.34±0.45）岁；实验组男性患儿26例，女性患儿29例，年龄为3-12岁，平均年龄为（7.44±0.42）岁。所有入选患者均是单类呼吸道疾病，患者的主要病症为肺炎、哮喘、气管炎等。参与本次研究的所有患儿及家属对研究知情，且自愿参与本次研究。

纳入排除标准：经过影像学、實验室等检查确诊患儿为呼吸系统疾病，患儿的精神意识正常，能够表达自身的基本需求。排除药物过敏的患儿、近期使用过相关药物治疗的患儿、感染性疾病患儿，无法正常沟通交流患儿。

2.方法

对照组患儿采用常规治疗法，在患儿入院之后根据其疾病的严重程度，采取对症治疗措施，主要治疗手段有止咳、解痉挛、化痰、抗感染等，保证患儿血氧饱和浓度，必要时给予氧气支持和机械通气。实验组患儿则在对照组的基础之上融入家庭雾化吸入糖皮质激素治疗，采用布地奈德混悬液雾化吸入，每次吸入0.5-1.0毫升，让患儿半卧在床上，吸入氧流量则为每分钟4升，每天实施2次上述治疗。治疗期间要加强对患儿及家属的指导，引导患儿用嘴巴吸气、鼻子呼气，治疗结束之后使用清水清洁口腔，做好排痰工作，保证治疗效果最优化。

3.观察指标

比较两组患儿肺功能指标、不良症状消失时间、不良反应发生情况。肺功能指标主要为VPEF/VE、Ti/Te、FEV/FVC。症状消失时间主要有呼吸困难、喘息、咳嗽等消失时间，同时还需要对两组患者不良事件发生率进行统计分析。

4.统计学方法

本次研究所得所有数据均采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，其中计数资料采用x?进行检验，计量资料采用t进行检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

二、结果

1.两组患儿肺功能指标比较

在对两组患儿肺功能指标进行比较时，可以发现经过专业化的治疗，两组患儿的肺功能指标有了明显的改善，但是相对来说，实验组患者的指标数据要优于对照组。

2.两组患儿症状消失时间比较

在对比两组患儿不良症状消失时间时可以发现，实验组患儿在应用了家庭雾化吸入糖皮质激素治疗手段之后，患儿的各项不良症状得到了明显改善，改善效果明显优于常规治疗法。

3.两组患儿不良事件发生情况比较

因为患儿年龄小，身体器官发育不完全，抵抗力弱，所有两组患儿在治疗期间均有不良事件发生，只是实验组发生感染率略低于对照组。

三、讨论

儿童呼吸系统疾病在儿童群体中具有发病率高的特点，导致儿童发病的原因多种多样，在临床上如果治疗不及时，容易引发其他疾病，情况严重时还可能会导致儿童死亡。该疾病会导致儿童的身体免疫力大幅度降低，机体功能衰退，其对于儿童的健康成长及发展是极为不利的。该类疾病比较常见的临床症状为咳嗽、喘息等，其会对儿童的生长发育、生活学习等产生不同程度的影响。呼吸系统疾病中又以支气管炎、哮喘等最为常见。

临床上针对儿童呼吸系统疾病的主要治疗手段有药物治疗以及其他的辅助性对症治疗手段，雾化治疗也是其中之一，该治疗手段应用的优势在于可以有效缓解患者的不良症状，减少其他并发症的发生，同时患儿家属可以在家中自行操作，减少往来医院的费用，降低治疗成本。

通过分析发现，在糖皮质激素（布地奈德）雾化吸入治疗下，患儿肺功能改善显着，Ti/Te、VPEF/VE、FEV 1/FVC水平更高，提示患儿肺部通气状况改善。布地奈德是临床使用比较广泛的糖皮质激素，一般用于治疗支气管哮喘、小儿肺炎、支气管炎等，本药具有水溶性特点，亲和力高，可产生抗炎作用，抑制炎性介质释放，减轻黏膜水肿。经雾化吸入方式给药，可让药物充分进入肺泡及气管中，使药物直接到达病灶起到治疗效果。本次研究中，实验组呼吸困难消失时间（1.82±0.38）d、咳嗽消失时间（4.69±1.27）d、

喘息消失时间（2.38±0.82）d均短于对照组的（3.12±0.65）、（6.24±1.46）、（3.87±0.64）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组在糖皮质激素雾化吸入治疗下，症状消失更快。

有学者针对糖皮质激素雾化吸入对于儿科呼吸系统疾病的治疗效果进行了分析，认为在应用了相关治疗手段之后，儿童呼吸困难、咳嗽、喘息等症状相较于应用常规治疗方法的患儿来说会在更短的时间内消失，其与本研究的数据结果一致。

布地奈德作为一种可吸入性的糖皮质激素，具有较好的局部抗炎作用，可以提升内皮细胞、溶酶体膜及平滑肌细胞稳定性，抑制抗体合成和免疫反应，减少组胺等相关过敏活性介质的释放，或是降低其活性，对抗原抗体结合时的酶促过程起到抑制作用，降低支气管收缩物质合成及释放水平，积极改善平滑肌收缩反应。本药可用于治疗支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎等疾病。

儿童呼吸系统发育不全，躯体抵御能力较差，常规综合治疗方案下见效较慢。通过联合糖皮质激素物化吸入治疗可以达到更为显著的治疗效果。本研究还指出：两组患儿的不良事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示糖皮质激素用药安全，不会造成显著的用藥负担，适用于患儿的治疗。

当然，在家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病时也有诸多需要注意的事项，只有解决了相关领域的问题，才能使得该治疗方法的效用最大限度发挥出来，其具体如下：

一是治疗前的30分钟注意不能进食过多，否则的话雾化吸入期间容易引发恶心、呕吐等症状，在雾化治疗工作实施之前，还需要做好口腔清除工作，将口腔中的分泌物、食物残渣等及时清理掉，这样可以保证雾化滴入工作更好推进，优化雾化吸入治疗效果。

二是在治疗前还需要充分清除气道分泌物，患儿家属需要查看患儿气道分泌物的情况，如果有分泌物存在，需要及时辅助患儿清除掉，这样有助于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。呼吸道分泌物比较多的情况下，需要先拍背咳痰，在必要情况下还需要完成辅助吸痰工作，各项工作顺利完成之后，才能继续推进下一项工作，以保证治疗效果最优化，解决治疗环节所遇到的各类问题。

三是治疗前不要涂抹油性面霜，因为面霜会造成更多的面部药物吸附。患儿家属可以先为患儿清洁面部，这样可以更好地辅助完成药物吸入工作，保证治疗效果最优化。

四是要做好雾化器的组装接入工作。正确组装管路、喷雾器及面罩（或口含器）。对新开启使用的雾化器，因其在生产过程中管腔内有残留异味，易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3～5min。确认雾化器没有任何问题之后，才能正式投入使用，以保证雾化器能够充分发挥效用。

五是根据治疗方案选择合适药物，注意药物配伍禁忌，家庭雾化吸入糖皮质激素治疗工作实施之前，患儿家属应当及时与医护人员进行沟通和交流，在医护人员的指导下开展各项治疗工作，以保证治疗效果的最优化，解决好治疗期间所面临的各类问题，减少各类不良事件发生率。

六是雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈309C，婴幼儿可半坐卧位，以有利于药物在终末细支气管的沉降。吸入期间，患儿家属需要密切注意患儿状态，如果患儿出现异常情况，要及时中止治疗，避免不良影响扩大。

七是每次雾化用量为3～4mL，若药物容量不足，可用生理盐水稀释。一般每次雾化吸入时间为10～15min。注意雾化吸入时间不宜过长，要严格遵照医护人员嘱托开展各项治疗工作。

八是面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，适合年幼儿或病情较重的年长儿；口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部，适合于轻、中度病情的年长儿。使用面罩时须注意药物对面部及眼睛的刺激，选择密闭性较好的面罩可减少这种刺激，并增加气溶胶的输送量。

九是手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。

十是由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸人时将雾化量调至最大，大量冷雾气急剧进人气道可能会引起刺激性咳嗽等不适。可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6～7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻不适。

总之，结合上文的分析可以发现，糖皮质激素雾化吸入应用于儿童呼吸道疾病治疗，可以有效缓解患儿的不良症状，帮助患儿恢复健康，而且其副作用比较少，容易被家属和患儿所接受，该治疗方法在临床上具有一定的推广和应用价值，在未来的治疗工作中可以进一步加大相关治疗方法的推广力度，提高该方法应用的影响力与可靠性。

（作者单位：贵阳市妇幼保健院）