痴呆的影响因素

文/刘悦文 郭琪 编辑/易可

世界卫生组织（WHO）发布的《公共卫生领域应对失智症全球状况报告》显示，2019年全球有5 520万人患有痴呆症。国际阿尔茨海默病协会报告，预计到2030年，全球将有约7 800万痴呆症患者，痴呆症的全球成本预计将增加至1.7万亿美元。迄今为止，临床试验中没有一种药物能有效地改变痴呆的病程。因此，积极探索老年痴呆的影响因素，并针对这些危险因素开展早期干预和预防，是降低或延缓痴呆发病的可行方法之一。虽然我们不能改变我们的基因或停止衰老，但我们可以做出一些改变来降低我们痴呆的风险，无论是个人生活方式的改变还是整个社会更广泛的变化。

目前，痴呆症的影响因素包括不可干预的影响因素和可干预的影响因素。WHO《降低认知衰退和失智症风险指南》中指出，不可干预的影响因素包括年龄、性别和易感基因；可干预的影响因素包括缺乏身体活动、吸烟、过量饮酒、空气污染、颅脑外伤、缺乏社交、教育程度低、肥胖、高血压、糖尿病、抑郁症和听力障碍等潜在可改变的风险因素。

■ 不可干预的影响因素

（一）年龄

年龄是重要影响因素，多数研究表明，随着年龄增加患病率逐渐升高。阿尔茨海默病和其他痴呆症的最大危险因素是年龄增长。

（二）性别

多数研究显示，女性比男性更容易患上阿尔茨海默病，当然，女性平均寿命更长也是原因之一。

（三）易感基因

有超过20个基因会影响患痴呆症的风险。APOE基因是已知最强的风险基因，但这些确定性基因很少见。据估计，它们占痴呆症病例的不到1%，并导致年轻发病的形式，其症状通常在60岁之前发生。

■ 可干预的影响因素

（一）缺乏身体活动

定期的身体活动是降低痴呆症风险的最佳方法之一。对心脏、血液循环、体重和心理健康都有好处。建议成年人每周进行150分钟的适度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。

（二）吸烟

吸烟会大大增加患痴呆症的风险。还增加了患其他疾病的风险，包括2型糖尿病、中风、肺癌和其他癌症。

（三）过量饮酒

酗酒和每周饮用超过210ml（168g）会增加患痴呆症的风险。有害饮酒与一系列精神和行为障碍、其他非传染性疾病以及伤害之间存在因果关系。

（四）空气污染

越来越多的研究证据表明，空气污染会增加患痴呆症的风险。

（五）颅脑外伤

研究表明，创伤性脑损伤会增加患痴呆的风险。而那些头部反复受伤的人（如拳击手、足球运动员）可能面临更高的风险。但是目前还不清楚中、重度创伤性脑损伤的具体哪个方面（力量、重复性等）导致大脑功能紊乱。

（六）缺乏社交

众所周知，虽然社会联系可以降低痴呆症的风险。社会接触增强认知储备，但没有足够证据表明任何具有预防痴呆症的特定活动。加入俱乐部或社区团体是保持社交活跃的好方法。

（七）教育程度低

早期教育水平低会影响认知储备，是痴呆症最重要的危险因素之一，所以应优先考虑儿童教育。

（八）肥胖

肥胖与痴呆症风险增加有关，尤其是在中年肥胖人群。肥胖也与其他非传染性疾病有关，通常可以通过改变生活方式（如饮食和锻炼）来解决。

（九）高血压

中年期高血压会增加一个人患痴呆症的风险，并导致其他健康问题。治疗高血压的药物是目前唯一已知的治疗痴呆症的有效预防药物。

（十）糖尿病

2型糖尿病是未来痴呆症发展的危险因素。目前，尚不清楚是否有任何特定的药物对此有帮助，但由于其他健康原因，糖尿病的治疗显得很重要。

（十一）抑郁症

抑郁症与痴呆发病率有关。目前，尚不清楚痴呆症在多大程度上可能是由抑郁症或相反的情况引起的。管理和治疗抑郁症很重要，因为它与残疾、身体疾病和痴呆症患者更糟糕的结果有关。

（十二）听力障碍

听力损失患者患痴呆症的风险显著增加。使用助听器似乎可以降低风险。由于听力损失是影响大多数人的危险因素之一，因此解决它可能会对患痴呆症的人数产生重大影响。