玻璃酸钠联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果

魏小娟 徐晓霞

(1.千阳县人民医院五官科,陕西 宝鸡 721100;2.西安宝石花长庆医院(长庆油田职工医院)眼科,陕西 西安 710201)

干眼症是多因素引起的泪液分泌不足和(或)蒸发过多,患眼出现泪液量、泪液质量、泪液自然流动性中的任何一项或多项出现异常,导致眼部不适症状,出现如眼疲劳、干涩感、异物感等[1]。一般来说,相较于干眼病和干眼综合征患者,干眼症患者并未伤及视功能,只是出现眼部不适症状,经过足够的休息或短暂的人工泪液治疗即可恢复正常。但其对患者的正常生活、工作也会造成较大的困扰,采用有效的方法尽快改善患者的临床症状也非常重要[2]。人工泪液是治疗干眼症的主要药物[3],其具有滋润眼睛、改善眼睛干涩、异物感的作用。玻璃酸钠滴眼液是临床使用广泛的人工泪液,但近年来的临床数据显示[4],由于干眼症患者的病因不同,其治疗干眼症的临床疗效并不稳定。本方案采用玻璃酸钠滴眼液联合双氯酸芬钠滴眼液治疗干眼症,观察其临床疗效及药物不良反应,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9月至2022年1月我院收治的干眼症患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组中男13例,女27例;年龄(62.84±6.59)岁;干眼症危险因素构成:眼部手术术后19例,高龄9例,翼状胬肉7例,过敏性眼病5例。观察组中男14例,女26例;年龄(62.75±6.62)岁;干眼症危险因素构成:眼部手术术后20例,高龄9例,翼状胬肉6例,过敏性眼病5例。纳入标准[5]:患者均因眼部出现干涩、异物感、畏光、眼疲劳等眼部不适症状就诊,有明确的干眼症病因,被诊断为干眼症即:泪膜破裂时间(BUT)≤5 s或泪液分泌 (SIt)≤5 mm/5 min;年龄≥18岁,均为双眼出现症状;认知功能正常,自愿参加,签署知情同意书。排除标准:对本方案所用药物过敏或有禁忌症者;入组前1周有其它药物应用史者;全身或局部感染疾病者;研究方案所需资料收集不完整者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均予以疾病相关健康指导,日常饮食应注意摄取足量水分、维生素A等,为眼睛提供足够营养,注意用眼卫生,不要揉眼睛;均予以玻璃酸钠滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产,国药准字H20040352,规格:5 mL:5 mg)治疗,1滴/次,5～6次/d,可根据症状适当增减。观察组再予以双氯芬酸钠滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产,国药准字H20050784,5 mL/支)治疗,1滴/次,4～6次/d,两组患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标 对两组患者治疗前后的干眼症症状严重程度进行评分、检测泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分、泪液分泌试验;完成治疗后,对两组患者临床疗效进行评估,分为痊愈、显效、无效,总有效率=痊愈率+显效率;收集两组患者治疗期间药物不良反应,眼睑瘙痒、灼烧、刺痛、流泪、结膜充血、视物模糊等。

2 结 果

2.1临床总有效率 治疗1个月后,对照组痊愈10例、显效25例、无效5例,总有效率为87.50%;观察组痊愈13例、显效26例、无效1例,总有效率为97.50%。观察组临床总有效率高于对照组(χ2=3.672,P<0.05)。

2.2临床症状及泪膜、泪液情况 治疗后,两组患者临床症状评分、角膜荧光染色评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(t=5.271、4.248,P<0.05);两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验长度均较治疗前上升,且观察组高于对照组(t=5.926、6.813,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、后临床症状及泪膜、泪液情况比较

2.3药物不良反应率 对照组患者出现眼睑瘙痒1例、流泪1例、结膜充血1例,不良反应率7.50%;观察组患者出现眼睑瘙痒1例、刺痛1例、灼烧1例、流泪1例,不良反应率10.00%。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=1.318,P>0.05)。

3 讨 论

我国目前干眼症发病率稍高于欧美国家,临床数据显示约为21%～30%[6],女性高于男性,老年人高于青年人。随着电子设备应用的普及,各种屏幕在日常生活中的应用范围不断扩大,人们对电子屏幕的依赖越来越强,对眼部的损害也越来越严重,干眼症发病率也不断攀升。干眼症患者因眼部不适症状导致其生活受到不同程度的影响,使患者生活质量降低。目前临床对于干眼症的药物治疗以人工泪液为主。但近年来临床数据[7]显示,单纯采用人工泪液治疗干眼症,临床疗效并不稳定,可能与干眼症的病因多样化有关。玻璃酸钠滴眼液是临床最为常用的人工泪液,其主要成分为天然高分子化合物,又称为透明质酸钠,属于一种多醣体生物材料,具有较强的亲水性,以及表面张力,可起到人体组织、关节的作用,同时其具有较强的角膜黏弹性,对泪膜的稳定性具有维持作用,起到防止角结膜干燥、降低组织膜材作用的生理效能[8]。

近年来,临床研究[9]显示,干眼症患者眼内出现不同程度的炎性反应,因此,在治疗干眼症的过程中增加抗炎药物的使用可提升临床治疗疗效。双氯芬酸钠属苯乙酸类衍生消炎镇痛药,其它通过抑制环氧化酶活性,达到阻止花生四烯酸向前列腺素转化过程的目的,从而阻止炎性反应。同时,双氯芬酸钠还可促进花生四烯酸与甘油三酯结合,显著降低游离花生四烯酸浓度,起到抑制炎症的效果[10]。

本文结果显示,相较于单纯的玻璃酸钠眼液治疗,该联合治疗方案在改善患者干眼症临床症状、提升泪膜破裂及分泌长度,降低泪膜破裂时间及角膜染色程度方面优势更为明显,综合提升临床疗效,且并不增加药物不良反应,是更适合干眼症患者的治疗方案。