一例幼猫泛白细胞减少症的诊断与治疗

王让,周华波,林里鸿,杜依洋,刘一志,陈樱,4,5,6*

(1.广西大学动物科学技术学院动物传染病与分子免疫学实验室,广西 南宁 530004;2.南宁市华波宠物医院,广西 南宁 530004; 3.北流市旺福宠物医院,广西 玉林 537400;4.广西壮族自治区兽用生物制品工程研究中心,广西 南宁 530004; 5.广西畜禽繁育与疾病防控重点实验室,广西 南宁 530004; 6.广西高校动物疫病预防与控制重点实验室,广西 南宁 530004)

猫泛白细胞减少症(Feline Panleukopenia, FP)又称为猫瘟、猫传染性胃肠炎或猫细小病毒感染,是由猫泛白细胞减少症病毒(Feline Panleukopenia Virus, FPV)引起的急性高度接触性传染病。临床上常以发热、呕吐、腹泻、脱水、肠炎、白细胞严重减少、妊娠母猫繁殖障碍、幼猫高死亡率为典型特征[1-4]。FPV主要感染1岁以下的猫,3～6月龄的幼猫最易感,FPV感染动物后可在淋巴组织、肠道隐窝细胞和骨髓等有丝分裂活动较频繁的细胞中进行大量复制,对患病动物的多器官和多系统都造成了巨大的伤害。目前,多采用预防接种和加强饲养管理等综合性的方法来减少该病的发生[5]。2022年8月24日,本院快速治愈一例猫泛白细胞减少症幼猫病例,现将诊疗过程进行小结,以供临床兽医师参考。

1 病例介绍

英国短毛猫,雄性,3月龄,体重0.94kg,未接种过任何疫苗,未驱虫。主诉:幼猫近期饮食减少,精神状态不佳,腹部膨大,大小便正常。

2 检查

2.1 临床检查

患猫体温39.5℃,呼吸40次/min,心率120次/min,精神沉郁,被毛凌乱,虚弱无力,喜卧,鼻镜干燥,腹部明显膨大,触诊有积食,疼痛不明显。

2.2 血常规检查

对该患猫进行血液常规检查,结果显示:白细胞总数、嗜中性粒细胞数目和平均红细胞血红蛋白浓度均高于正常范围,其他指标未见明显异常,提示患猫体内存在炎症和脱水(表1)。

表1 血常规检查

2.3 血气分析

患猫血气分析结果显示:血液中钾离子含量降低、尿素氮含量升高,其他指标未见异常,提示该猫处于低血钾状态,尿素排除障碍,表明该猫肝、肾功能异常或存在胃肠道疾病等(表2)。

表2 血气分析

2.4 血液生化检查

患猫血液生化检查结果显示:尿素、磷含量和尿酐比均升高,而肌酐含量降低,表明肝肾功能损伤(表3)。

表3 血液生化检查

2.5 血清淀粉样蛋白A检测

对患猫进行血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A, SAA)检测,结果判定标准:检测值<5mg/L为正常;5～10mg/L为轻微炎症或偏高;>10mg/L为明显炎症。该患猫的检测值为5.1mg/L,为轻微炎症或偏高,表明该猫可能处于感染性疾病(细菌、真菌、病毒)的早期阶段。

2.6 FPV检测

对患猫进行FPV免疫荧光试纸检测,结果判定标准:检测值<1μg/mL为正常;>1μg/mL为FPV阳性。该患猫的检测值为1.02μg/mL,表明该猫FPV阳性。

3 诊断

根据患猫的临床症状,结合血常规检查、血气分析、血液生化检查、SAA和FPV检测结果,最终诊断该猫感染FPV。

4 治疗

治疗原则:治疗原发病,防止继发感染,防止脱水,防止出血,营养支持,加强护理和饲养管理。治疗方案:(1)抗病毒:每千克体重皮下注射50万IU FPV单克隆抗体和50万IU重组猫ω干扰素;(2)抗感染:静脉滴注10mL 0.9 %氯化钠注射液加硫酸头孢喹肟每千克体重10mg;静脉滴注5mL奥硝唑氯化钠注射液加5mL 5 %葡萄糖注射液;(3)补充营养和电解质:静脉滴注10mL 18种氨基酸注射液;静脉滴注2mL 50 %葡萄糖注射液加1mL水溶性维生素、20mL乳酸钠林格注射液;(4)抑制胃酸:静脉滴注10mL 5 %葡萄糖注射液加奥美拉唑每千克体重10mg;(5)预防出血:皮下注射0.1mL白眉蛇毒血凝酶。上述用药,每天1次,上午静脉滴注用药,下午皮下注射用药。

治疗当天,患猫精神沉郁,喜卧,不愿进食,有小便,无大便。连续治疗2d后,患猫精神状态明显改善,体温及大小便正常,开始少量多次吃低脂易消化的处方罐头。经留院观察1d,FPV检测转为阴性后康复出院。15d后电话回访,患猫健康无异样。

5 讨论

FP是对猫威胁最大的传染病之一,除此之外还可感染虎、豹、狮子等猫科动物,据报道,小熊猫、狐狸和浣熊也可以感染该病[6-9]。多数成年猫感染呈亚临床症状,需要进行实验室诊断才能确诊,而幼猫感染常表现为嗜睡、发热、厌食、呕吐、腹泻、白细胞减少等症状,常死于继发性的败血症、弥漫性血管内凝血、脱水等。该病例中患猫的临床症状表现较轻微,未出现呕吐、腹泻、白细胞减少等明显症状。相反,患猫的血常规显示白细胞数目增多,说明患猫正处于FPV感染的早期阶段,在这个阶段,FPV主要侵袭肝脏、肠道和脾脏,动物机体会产生大量的白细胞和免疫球蛋白以抵抗病毒的入侵[10]。FPV随后会侵害动物的其他器官,使动物主要的组织和器官受到广泛侵害,这与患猫出现血常规检查、血气分析、血液生化检查、SAA检测结果异常相吻合。因此,通过FPV免疫荧光试纸检测并综合各项临床检测,将其诊断为FPV感染。

临床上针对该病多采用对症治疗、防止继发性感染和防止脱水等方式进行综合性治疗。因为病毒主要攻击胃肠道,导致患猫呕吐、腹泻,引起体液失衡从而导致黄疸,严重时会危及患猫生命。因此,在临床上常用止吐药(如止吐宁等)防止患猫呕吐以减少体液丢失,同时,对动物机体进行体液和营养的补充(如乳酸林格氏溶液、维生素、氨基酸等)。FPV入侵动物机体后会进行大量复制,使脾脏和其他免疫器官遭受破坏,导致机体抵抗力下降,最终使其他病原体入侵动物机体而严重危及动物生命。因此,该病的治疗需要防止继发性感染,临床上多使用广谱抗生素(如硫酸头孢喹肟、奥硝唑等)进行预防,同时,还要防止疾病可能引发的出血症,所以,在该病例中使用白眉蛇毒血凝酶以减少患猫出现出血的概率[11,12]。该患猫检测出FPV感染,故用FPV单克隆抗体减少病毒对组织细胞造成的破坏,同时用重组猫ω干扰素减少病毒产物对机体造成的破坏[12]。确诊为FPV感染后,在本院治疗仅3d,患猫基本恢复正常,FPV抗原荧光检测为阴性,已康复。因此,FPV感染的患猫,应尽早确诊,及时综合治疗,这也是本案例能在较短时间内出现良好治疗结果的关键。

临床上该病可与多病原混合感染,如与猫冠状病毒混合感染可引发不同程度的呕吐和(或)腹泻等消化道症状,鉴于这些病原缺少高效的检测方法,且混合感染对疾病进程和治疗的影响也缺乏有效评估[13],因此,疫苗接种和加强卫生饲养管理仍是预防该疾病的最优选择。目前,市场上使用较多的是猫三联疫苗(预防FP、嵌杯状病毒病和鼻支气管炎)。一般对幼猫进行抗体检测后进行首次免疫,第1年注射3次,之后每年注射1次,同时,在饲养过程中经常对活动区域进行消毒,外出活动时避免与其他动物接触,这些综合性措施能使动物在幼年成长阶段得到较好的保护,大大减少这类疾病的发生。

综上,该病前期的诊断,需要结合患猫的临床症状表现和特异性检查才容易确诊,对FPV早期感染的患猫进行对症治疗,防止继发性感染和防止脱水等方式能取得较好的诊疗结果。