自然声音干预法对经皮冠状动脉介入术后患者焦虑的影响

张梦楠

【摘要】  目的  探讨自然声音干预对经皮冠状动脉介入术后患者焦虑情绪的影响。方法  2022年3-11月连续纳入了76名在医院接受PCI的患者，将患者按照组间匹配均衡的原则分为自然声音组（观察组）和对照组，每组各38例。采用状态焦虑量表测量焦虑程度。在干预前、干预后即刻和干预后30min收集数据。结果  观察组患者在干预后即刻和干预后30min的状态焦虑量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  自然声音介入能有效降低经皮冠状动脉介入术后患者的焦虑情绪。

【关键词】  焦虑;自然声音;经皮冠状动脉介入治疗

中图分类号  R541.4;R749.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）13--03

Effect of natural sound intervention method on patient anxiety during percutaneous coronary intervention Zhang Mengnan. Department of Cardiovascular Medicine， Nanjing Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital），Nanjing 210006， China

【Abstract】  Objective To investigate the effect of natural voice intervention on anxiety in patients after percutaneous coronary intervention. Methods  From March to November 2022， 76 patients receiving PCI in hospital were included consecutively， and the patients were divided into natural sound group （observation group） and control group according to the principle of matching balance between groups， 38 cases in each group. The state anxiety scale was used to measure the level of anxiety. Data were collected immediately before， immediately after， and 30 minutes after the intervention. Results  The state anxiety scale scores of patients in the observation group were significantly lower than those of the control group immediately and 30 minutes after the intervention. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Natural sound intervention is effective in reducing anxiety in patients after percutaneous coronary intervention.

【Key words】    Anxiety; Natural sound; Percutaneous coronary intervention

心血管疾病是全球范围内最常见的死亡原因[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是此类疾病的重要治疗手段[2]。PCI易引起患者焦虑，常见原因如提供给患者的操作信息不充分、操作的侵入性涉及重要器官和严重并发症的可能性[3]。焦虑会对患者的康复和疾病适应过程产生负面影响，增加住院时间及病死率和致残率[4]。非药物干预，如音乐、放松练习、按摩等可以有效減轻焦虑[5]。自然声音也是近年来用来减轻焦虑的干预措施之一[5]。虽然研究发现，自然声音干预可减少患者焦虑，稳定呼吸频率、平均动脉压和脉搏等血流动力学参数[6]。但目前尚无关于自然声音对PCI术中患者焦虑的影响研究。因此，本研究将对接受PCI的患者进行自然声音干预，探讨对PCI术中患者焦虑情绪的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

2022年3-11月连续纳入了76名在医院接受PCI的患者为研究对象，按照组间基本特征均衡的原则分为自然声音组（观察组）和对照组。纳入标准：①一般健康状态稳定；②无任何精神或听力问题；③研究期间未使用任何镇静药物。排除标准：①病情严重者；②术中出现严重并发症者。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、教育程度、就业状况、既往PCI史和既往ICU史比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  干预方法

1.2.1  对照组  患者在第1次焦虑评估后不进行任何干预，接受常规护理。第1次测量30min后进行第2次测量，第2次测量30min后进行第3次测量，并记录结果。

1.2.2  观察组  首次评估后，要求患者使用MP3播放器和耳机选择他们喜欢听的自然声音。这些自然的声音来自一个CD集，包括暴风雪的声音、夜晚的声音、舒缓的雨声和河流的声音或在森林中散步的声音。根据患者的喜好调整自然声音的音量。干预过程中，患者闭上眼睛，听声音至少30min。在干预后即刻和干预后30min分别对患者进行第2次和第3次测量并记录。

1.3  焦虑状况

采用焦虑状态量表（SAI）[7]测量焦虑程度。该量表由20个项目组成。每一项得分在1～4分，1为完全没有，2为有点，3为一般，4为非常。从该量表中获得的评分范围为20～80分，分数越高表明焦虑水平越高。该量表推荐的诊断有临床意义焦虑的切点为39～40分。

1.4  数据分析方法

使用IBM SPSS Statistics 26.0统计软件分析数据。计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用两独立样本t检验；计数资料计算百分率，組间百分率比较采用χ2检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者基本临床特征比较

纳入研究的76例患者中，男性占75.4%，男性平均年龄64.86±10.09岁，女性平均年龄60.93±12.11岁。观察组与对照组患者间基本临床特征比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组患者不同时间节点焦虑情况比较

干预前，两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后即刻及30min，两组患者焦虑评分均有所降低，但观察组降低幅度大于对照组，组间比较，观察组患者在干预后即刻及30min时焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

大自然的声音能够减缓烦躁和焦虑，降低心律，改善认知功能，甚至缓解疼痛。即使是听录下来的或是夹杂着城市噪音的自然界声音都会有好处。有研究比较了3种自然声音，分别是鸟鸣声、水声和混合声对人健康的影响，结果表明，自然的声音实际上有助于心理健康，而且水的声音对改善情绪最有效，鸟的声音与减少压力和烦恼有关。AMI或PCI术后的患者常会出现抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等一系列心理问题，并且与不良结局和死亡率增加相关。

关于自然声音干预法可减轻患者的焦虑状况，过去已有针对其他患者的研究报告，自然声音干预法可缓解焦虑，使患者对疾病的适应和康复进程加快，住院时间、发病率和死亡率降低[8-9]。本研究结果也证实了自然声音干预法可以降低接受PCI患者的焦虑状况。Aghaie等[10]报道，冠状动脉旁路移植术（CABG）术后脱离机械通气时聆听自然声音对焦虑、呼吸、平均动脉压和心率有积极影响。Saadatmand等[11]要求接受机械通气的患者倾听自然声音，结果证明焦虑减轻，生理参数有积极改善。但也有研究没有发现，患者在心血管手术后听音乐和自然声音对患者焦虑有影响[12]。

4  参考文献

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组，胡盛寿.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志， 2021， 36（6）： 25.

[2] 孙彦博，滕思勇，罗振立，等.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者术后焦虑和抑郁影响的研究[J].中国辐射卫生， 2021，30（5）：632-637.

[3] Gallagher R， Trotter R， Donoghue J. Preprocedural concerns and anxiety assessment in patients undergoing coronary angiography and percutaneous coronary interventions[J]. Eur J Cardiovasc Nur，2010，9（1）：38-44.

[4] 蔡雅静，邬青，汪小华，等.经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期焦虑对术后不良心血管事件的预测作用[J].中国心理卫生杂志， 2022，36（2）：7.

[5] Mei L， Miao X， Chen H， et al. Effectiveness of Chinese hand massage on anxiety among patients awaiting coronary angiography： A randomized controlled tria [J].J Cardiovasc Nurs，2017，32（2）：196-203.

[6] 刘娟菊，王爱民，叶洪江，等.自然声音配合放松内视心象法对妊娠期糖尿病患者焦虑情绪的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：4.

[7] Reiter H. Relationships among four measures of anxiety[J].Psychol Rep，1971，28（3）：761-762.

[8] 杜书敏，李云鸿，周海燕，等.焦虑抑郁对急性心肌梗死PCI术后患者hs-CRP，hs-cTnT，住院时间及近期预后的影响[J].贵州医科大学学报， 2020.

[9] Franzoi M A， Goulart C B， Lara E O， et al. Music listening for anxiety relief in children in the preoperative period： a randomized clinical trial[J]. Rev Lat Am Enfermagem，2016，24（null）：e2841.

[10] Aghaie B，Rejeh N，Heravi-karimool M，et al.Effect of nature-based sound therapy on agitation and anxiety in coronary artery bypass graft patients during the weaning of mechanical ventilation： A randomised clinical trial[J]. Int J Nurs Stud，2014，51（4）：526-538.

[11] Saadatmand V，Rejeh N，Heravi-karimool M，et al.Effect of nature-based sounds' intervention on agitation， anxiety， and stress in patients under mechanical ventilator support：A randomised controlled trial[J].Int J Nurs Stud，2013，50（7）：895-904.

[12] Bauer B A，Cutshall S A，Anderson P G， et al. Effect of the combination of music and nature sounds on pain and anxiety in cardiac surgical patients：A randomized study[J]. Altern Ther Health M，2011，17（4）：16-23.

[2023-03-28收稿]