MBSR疗法对青少年2型糖尿病合并焦虑症的效果观察

刘 洋

(吉林医药学院附属医院内分泌科,吉林 吉林 132013)

正念减压(mindfulness-based stress reduction,MBSR)疗法也称为减压与放松疗程,其设立的出发点是对高血压、头痛等患有生理和心理疾病的患者,施以辅助性的心理干预,以达到身心同治的效果[1]。MBSR疗法自提出以来,立即受到了心理学和医学领域的广泛关注,目前已经成了一种具有代表性的心理疗法,世界范围内超过60多个国家正在广泛使用[2]。鉴于MBSR疗法的应用现状,本研究将其应用于青少年2型糖尿病合并焦虑症患者治疗工作中。治疗结果发现,MBSR疗法有效解决了患者心理焦虑的问题,同时患者的睡眠质量、目标专注和积极认知等方面也明显得到提高。现总结治疗经验如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2021年1月-2022年7月在吉林医药学院附属医院治疗的青少年2型糖尿病合并焦虑症患者70例为治疗对象。纳入标准:符合符合2型糖尿病的诊断标准[3];年龄12～16岁;焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分≥50分。排除标准:生长发育异常患者;患有恶性肿瘤等重度疾病患者;理解能力异常患者等。征得医院伦理委员会批准、患者和家属同意后,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组患者各35例。对照组男18例,女17例;年龄12～16岁,平均(14.2±1.7)岁;病程6～24月,平均(12.4±5.2)月。观察组男19例,女16例;年龄12～16岁,平均(14.1±1.5)岁;病程6～26月,平均(12.5±5.1)月。两组患者基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗,包括口服盐酸二甲双胍片(悦康药业集团股份有限公司,国药准字H20051289),2次/d,每次1片。指导患者积极运动,每日运动时间在1 h左右。日常饮食少油、少糖、低盐,多食用优质蛋白等。在心理干预方面,对照组分析心理焦虑的致病原因后,采取知识讲解、音视频播放、心理引导等方式方法,舒缓患者的心理焦虑情况。对照组在观察组基础上,增加MBSR的治疗环节。MBSR疗法主要内容包括sitting meditation、body scan和mindful yoga等。在sitting meditation方面,指导患者观察呼吸时腹部的起伏状态,呼吸时鼻端与呼吸接触的感受等;在body scan方面,指导患者保持仰卧位,以脚趾为起点,以头顶为终点,由下至上感受身体不同部位的感受;在mindful yoga方面,指导患者开展倒箭式、三角伸展式、树式等哈达瑜伽训练。在训练的同时,主动体验各个动作的身体感受等。患者隔日训练1次,每次45～60 min。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察标准

患者心理焦虑评分结果比较。以SAS评分为参照,评分结果<50分表示无焦虑。评分结果50～59分、60～69分、≥70分,分别表示轻度、中度和重度焦虑。

患者睡眠质量比较。以匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)为标准进行评分。评分结果0～5分、6～10分、11～15分和16～21分,表示睡眠质量很好、还行、一般和很差。

患者目标专注和积极认知评分比较。以胡月琴编制的青少年心理任性量表的目标专注和积极认知2部分为标准进行评分[4]。其中目标专注评分涵盖5个题目,评分结果为5～25分。积极认知评分涵盖4个题目,评分结果为5～20分。评分结果越高,表示此项心理情况越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 患者心理焦虑评分比较

患者心理焦虑评分,治疗前、后对照组分别为(58.0±4.0)和(52.4±5.0)分,观察组分别为(59.0±3.6)和(48.7±5.11)。可见治疗前两组患者评分结果无差异(P>0.05);治疗后,两组心理焦虑评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者睡眠质量评分结果比较

患者睡眠质量评分,治疗前、后对照组分别为(9.3±2.2)和(7.1±1.7)分,观察组分别为(9.0±1.9)和(45.8±1.6)。可见治疗前,两组患者评分结果无差异(P>0.05)。治疗后,两组睡眠质量评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3 患者目标专注和积极认知评分结果比较

患者目标专注和积极认知评分结果比较如表1所示。可见治疗前,两组患者目标专注和积极认知评分结果比较结果无差异(P>0.05)。治疗后,两组患者目标专注和积极认知评分均高于治疗前,观察组患者目标专注和积极认知评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

青少年2型糖尿病的发生呈明显的逐年递增趋势,据流行病学统计,美国青少年糖尿病的发病率已经占到糖尿病整体发病率的30%。日本学龄儿童2型糖尿病发病率比1型糖尿病高6倍。众多的医学资料和调查结果表明,在青少年群体中,2型糖尿病已经成为一种较为典型的疾病,需加以重点关注[5]。

在青少年2型糖尿病患者的临床治疗上,通过二甲双胍等药物干预,临床上通常可以取得较为理想的效果,能够有效减缓、控制患者的病情的进展[6]。此病也不同于心梗等慢性疾病,在未发生并发症的情况下,并不会出现疼痛等表现,也不会明显影响患者的生活和学习。但青少年2型糖尿病患者发病后,首先在日常饮食上存在饮食禁忌,无法与同龄人正常食用糖果、蛋糕等美食;另随着患者心理和心智的成长,会逐步理解糖尿病对健康的影响。久而久之,导致部分患者心理焦虑的发生。

随着心理学和临床医学的发展,诞生了诸多的心理焦虑干预方法,如MBSR疗法。MBSR疗法是起源于美国的一种心理治疗方法,由美国Jon Kabat-zinn博士于1979年创立。在美国的医药体系中,MBSR疗法历史最悠久,普及范围最广泛的心理干预方法。经短短40余年的推广,MBSR疗法已经在欧美众多国家的医疗和心理康复机构得到了应用[7-8]。

MBSR疗法的治疗原理为培养患者一种独有的自我感知能力,即将自己思考问题角度定位于旁观者,从旁观者的角度明确哪些是需要注意的,哪些是需要回避的[9]。帮助患者以一种特定的方式来有意识地觉察自身情况,活在当下,但不做判断,从而逐渐引导患者心理呈平静的状态[10]。此理念与我国传统的儒家思想具有异曲同工之妙,两者均是强调如果沉浸于痛苦或担忧未来是没有意义的。反之保持淡定,全然感受生命,不带有批判和抱怨等,则更益于生活和康复。

因此,本研究以青少年2型糖尿病合并焦虑症患者为治疗对象,在患者口服二甲双胍等常规疗法基础上,采取MBSR疗法对患者的心理情况加以针对性的干预。治疗后,与对照组患者比较,观察组心理焦虑和睡眠质量评分低于对照组,目标专注和积极认知评分高于对照组,取得了预想的治疗效果。

综上所述,MBSR疗法,能够有效改善青少年2型糖尿病合并焦虑症患者的心理焦虑等问题,建议进一步推广和应用。