孕期吃复合维生素还需要补叶酸吗？

于荷

专家支持/王旭峰（ 首都保健营养美食学会会长 ）

大量研究证明，妊娠早期孕妇缺乏叶酸是胎儿发生神经管畸形的主要原因之一。中国营养学会建议，育龄妇女从孕前三个月开始补充叶酸，直至整个孕期結束。叶酸是孕期必须补充的，但是也不能瞎补，尤其不能过量。而现在同时吃复合维生素和叶酸的孕妇非常多，这就需要关注“量”的问题。

叶酸广泛存在于食物中

补充营养首先想到的是从食物中获取，那么什么食物中富含叶酸呢？首都保健营养美食学会会长王旭峰说：叶酸广泛存在于各种动植物食品中，例如蛋类、鸡、鸭，猪、牛、羊及肝肾脏等；绿叶蔬菜：如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等；豆类及坚果类的，如黄豆、豆制品、核桃、栗子、松子、腰果等；谷物类，如大麦、全麦面粉等；水果类的，如猕猴桃、草莓、石榴、橘子、樱桃、香蕉、苹果等。可以说，许多食物中都含有叶酸，但是一定要选择新鲜卫生的食物。

说到这很多人会有疑问，既然叶酸食物来源这么广泛，为何还需要单独补充呢？王旭峰说：首先，虽然日常饮食中能摄入一定量的叶酸，但对于营养搭配不均衡的膳食结构来说，无法提供充足的量。重要的是，叶酸对热、光和酸敏感，性质不稳定，易氧化易流失，烹调加工的损失率可达50%～90%，而叶酸对于备孕和孕妇都非常重要，需要额外补充。所以，准备要宝宝的女性和男性都应补充叶酸，一般建议备孕开始，至少孕前三个月就补充。

补充不能超过1000微克

既然叶酸很重要，是补得越多越好吗？王旭峰说：《 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（ 2017 ）》提出，对于没有高危风险因素的女性们，每天增补400或800微克叶酸，也就是普通的叶酸片（ 400微克 ）或孕期复合维生素一片（ 800微克 ）的量。而最高可耐受摄入量为1000微克，所以不建议吃复合维生素片的女性再去吃叶酸片。因为非高危风险因素的女性过量摄入（ 大于1000微克 ）会导致孩子在四五岁时的神经认知发育水平下降。

注意复合维生素中叶酸的“量”

很多备孕女性以及准妈妈都在同时服用复合维生素和叶酸，王旭峰提醒一定要仔细看“量”。复合维生素里一般含有0.4～0.8mg的叶酸，而叶酸片一般是0.4mg的。一般情况下，准妈妈每天不宜超过1.0mg。所以一定要注意，如果服用的复合维生素中叶酸的含量超过0.4，这时同时服用叶酸和复合维生素，那么每天的摄入量可能会超过1.0mg，这就属于食用过量了。所以，如果你的复合维生素中叶酸剂量大于0.4mg，是可以不用额外再补充叶酸的。当然，可能有一些情况需要更大剂量的叶酸，但那必须是在医生指导下，安全服用，否则过量服用是会适得其反的。