海军疗养机构护士在疫情反弹期支援疫区体验的质性研究

高娟，陈斐，任佰慧，门丽丽，金红红

2020 年1 月31 日，新型冠状病毒肺炎疫情被世界卫生组织（WHO）列为国际关注的公共卫生紧急事件［1］。青岛莱西市在2022 年3 月疫情反弹，青岛市医务工作者陆续前往一线抗击疫情，海军青岛特勤疗养中心作为军队医疗单位，支援疫情重灾区。本研究对海军疗养机构支援疫区护士进行深度访谈，挖掘其在护理过程中的工作体验和真实感受，为提高护士应对疫情的能力提供实践指导，为改进传染病护理工作提供参考，为今后卫勤任务抽调保障力量提供理论支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取目的抽样法，选取海军青岛特勤疗养中心支援莱西的护士为访谈对象。纳入标准：（1）语言沟通能力强；（2）无任何躯体和心理疾病；（3）有护士执业资格证书；（4）自愿参与；（5）首次参加重大任务支援。样本量的确定以无新资料出现、访谈结果饱和为止。最终确定9 名护士参与访谈。受访者的一般资料见表1。

表1 9 位受访者的基本资料

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集方法采用半结构访谈方式进行质性研究。（1）确定访谈提纲：研究者通过查阅文献、咨询一线护士、现状分析等方法，经专家咨询确定访谈提纲，具体提纲如下：①你有什么样的工作体验？②您家人的态度如何，对你的支援有何影响？③工作中有什么困难？④你参加应急工作的心理状态是什么？⑤最希望获得什么支持与帮助？（2）访谈过程：访谈前，研究者先进行自我介绍，告知访谈对象采访的目的、内容、方法，承诺遵循保密原则，并签署知情同意书。鉴于访谈对象需要自我隔离，本研究均在安静、独立的空间下，以视频通话的方式进行访谈。研究者做好笔录并录音，访谈时间为30～40 min。访谈中，研究者注意观察受访者的言谈举止及表情，认真做好记录。同时访谈过程中尊重受访者的意愿，避免运用诱导性语言，采用倾听、追问、重复等访谈技巧深入挖掘受访者的真实体验。

1.2.2 资料分析方法访谈结束后24 h 内对录屏和现场记录进行整理。2 名研究者对访谈录音逐句转化成文字，共同分析，摒弃主观判断，确认转录文本的一致性，并与受访者再次核对，保证结果真实性，提高访谈资料的效度。运用Colaizzi 的七步分析法［2］，分析访谈资料。

2 结果

2.1 心理体验

2.1.1 使命感 受访者表示，能够参与第一批支援莱西的任务体现了自己的职业价值，增强了抗疫的使命感。护士2：“能从那么多报名人里面选择我，是对我以往工作表现的肯定。”护士3：“非典型肺炎爆发时，我还在医学院上学，当时就下定决心，有机会一定上前线。”护士4：“面对此次疫情，作为部队中的一名党员，应当冲在前头。”护士1：“我是单身，又是非独生子女，更适合上一线。”

2.1.2 焦虑感 护士产生焦虑情绪，主要原因是疫情的发展形势以及疗养机构工作性质与支援任务性质的矛盾。护士5：“不知道疫情还要持续多长时间，什么时候才是终点。”护士6：“我自从参加一线后就不再回家了，真的很想孩子，老人身体也不好，家里所有事情都要靠老公一人。”护士2：“平时在疗养院工作，虽然进行了集中培训，但是还是担心自己的知识储备不足。”

2.2 工作体验

受访者均表示使用个人防护装备是个挑战，但多数受访者能够积极面对困难。护士7：“戴N95 口罩对皮肤损伤很大，脸上和鼻子压痕很深，我们把人工皮贴在受损皮肤上，能好很多。”护士5：“为了减少穿脱的麻烦，上班前我会尽量少喝水，穿防护服之前去洗手间。”护士8：“我平时工作较忙，下班后不愿意运动，但是来了之后，我坚持每天锻炼，只有增强免疫力才能保护自己和患者，才能更好工作。”护士1：“有时候担心自己防护用品使用不规范，担心自己会感染，我特别注意这方面的知识收集，反复在脑海里熟练流程。”

2.3 社会及单位的支持

广大群众及工作单位对支援莱西的医务工作者给予充分的肯定及支持。护士3：“我们在来之前，单位对医护人员进行了防护知识的培训，包括消毒隔离及穿脱防护服等，同时还进行心理辅导，各方面做足准备。”护士4：“我走的时候，科室的姐妹给我准备了充足的物品，包括成人纸尿裤、VC、一次性毛巾、浴巾等。”护士1：“我家人和朋友经常给我微信，配文是很暖心的鼓励。”护士5：“临走之前，护士长给我准备了很多的N95 口罩和其他防护用品，她怕我这里的防护用品用得不顺手。”

2.4 困难与挑战

2.4.1 前期环境陌生，护士人力结构复杂 此次青岛莱西市的疫情反弹，本土病例较多，护士力量来自各个单位的抽调，工作陌生，工作压力较大。护士9：“我所在的组，有外科的，有妇产科，也有一直在门诊的。”护士8：“我们组有好几个单位来的护士。”护士3：“我知道该干什么，但是因为环境不熟，需要花一些时间去找东西。”护士7：“临时组队，但相互之间不熟，有时候不好意思找别人帮忙。”护士1：“我得迅速记住新同事，迅速适应新环境，才能好好工作。”

2.4.2 工作流程及人力资源需要不断的完善 针对工作实践中发现的问题，管理者们积极地沟通，不断改善流程及规章制度。护士5：“我们按相关流程工作，但有些细节需要不断的改进。”护士3：“现在有一些工作还需探索完善，希望领导多听基层护士的意见。”护士7：“由于工作中增加穿脱防护服及消杀环节，导致工作时间比较长，工作强度大。”

2.5 期望与需求

疗养机构的护士多无传染科的工作经验，防疫相关的专业能力素质不足。受访者均表示希望得到培训。护士5：“传染病工作流程与平时疗养工作有很大的一个差异，需要重新去学习和适应。”护士4：“虽然来之前，在单位培训过，但是真正穿脱防护服较少。现在每天穿脱防护服，我觉得这项技能很重要，有时担心自己做得不够规范，被感染，希望有机会再参加培训。”护士6：“目前莱西停工停产，老百姓都很焦虑，需要不断的疏导。我们应关注一些微小但具有影响力的事情，真正做到关怀大家情绪。”

3 讨论

3.1 加强传染病专业培训，提高突发任务的应对能力

部队疗养机构，平时工作的重点是维护官兵的身心健康，工作节奏相对较慢。但作为军队的医疗单位，在重大疫情面前，必须冲在前面。新型冠状病毒肺炎为新发的传染病，护士原有的知识技能储备不足，医疗救援能力、应急准备能力、环境适应能力较欠缺。有研究指出［3］，医务人员经验不足是应对传染病突发事件的主要阻碍因素之一。在职培训教育中，应增加重大传染病相关医学法律法规、风险沟通知识以及特定情况下传染病的突发应对知识。利用视频授课、现场操作考核等手段，让支援护士尽快熟悉护理要点、防护要点、突发状况的应急处理等。军队医疗单位，除疫情支援任务外，还有很多保障救援的任务，如维和医疗保障、抗洪救灾、抗震救灾等。合理安排护理的人力资源，能提高医疗、护理工作质量，在应急团队组建时，应遵循以具有应急医学知识的资深护士为主、以年轻护士为辅的原则。

3.2 强化军人素质训练，提高卫勤保障水平

聚焦保障打赢职责，强化军人素质训练，建设技术过硬的卫勤保障力量，是军队护理队伍使命担当。注重对护理人才队伍中聘用护士及文职护士的军人作风培养，以军人标准严格要求，加强体能、队列、条令条例的学习，强化政治信念、责任意识、使命意识、保密意识，提高军事素养［4］。

3.3 提供缓解压力渠道，提高护理职业的社会认可度

有研究表明［5］，从精神和物质方面，对护理人员进行奖励，能激发护士的自尊心和自豪感。为护士建立支持系统，提供缓解压力平台，如心理咨询室、健身房等。与绩效挂钩的薪酬分配对护士有正性激励作用［6］。护士长及其他管理者应“以人为本”，了解护士的思想情况，帮助解决困难，减轻内心负担。同时，医疗机构可以通过媒体渠道进行宣传，使护理工作得到社会更多的理解和认可。

3.4 建立人文素质教育，提高职业的价值感

首先，掌握扎实的人文关怀理论知识，是培养护士人文关怀能力的前提，并将之转化为自身气质的一部分，才能自觉地将关爱运用于临床工作中。本次访谈中，护士们觉得自身沟通能力不足，从根本上解决，需要提高护士的人文关怀能力。管理者应该开展多种形式的护理文化建设，积极开展人文关怀培训，如建立人文关怀事例分享、情景模拟训练等。另外，管理者应该嘉奖人文素质高的优秀护士，帮助护士提高职业认同感，稳定护理人才队伍［7］。

4 小结

本研究采用质性研究方法，对9 名参加疫区支援的护士进行访谈，发现护士的体验主要表现为心理的体验、工作的体验、社会及单位的支持、困难与挑战、期望与需求。笔者认为海军疗养机构应加强护士传染病专业培训，提高突发任务的应对能力，强化军人素质训练，提高卫勤保障水平。为护士提供缓解压力渠道，提高护理职业的社会认可度，建立人文素质教育，提高职业的价值感，从而有效应对突发公共卫生事件。