千年中医养生蕴含养老大智慧

程芳

现阶段，我国正快速进入中度老龄化社会，这一现象带来了一系列经济和社会层面的问题，如国家医保资金支出压力持续增加、老年照护资源不够等。结合我国国情，采用具有我国特色的养生养老智慧和措施来有效应对老龄化问题具有前所未有的紧迫性和必要性。

我国古代中医学很早倡导通过中医食养、中医运动调养、康养旅游等“主动健康”手段达到“治未病”和“健康长寿”目的；如从个体外推到群体，则可有助于解决我国慢病群体调养和老龄群体养生养老问题。两千多年前，对于个体如何养生养老，《黄帝内经》给出了答案。

《黄帝内经》是中国最早的中医学典籍，也是中国最早的中医养生养老指导典籍。如“法于阴阳”即效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。人在春夏季节要顺应自然界规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。民间谚语“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方”，虽不一定反映每一个人的真实情况，但却是大量群众千百年来顺应季节变化进行食养的具体体现。

食养助力慢病调养和病后康复

两千多年前的《黄帝内经》一书有关饮食的篇章40有余，其中“五谷为养，五果为助，五畜為益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气”的理念，对现今我国老年慢病调养和病后康复具有较大的指导意义。

国家卫生健康委融合古代中医食养思想精髓和现代实践，于2023年1月发布了《成人高脂血症食养指南（2023年版）》《成人高血压食养指南（2023年版）》《成人糖尿病食养指南（2023年版）》《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》4个食养指南。

这4项食养指南发挥了现代营养学和传统食养的中西医优势，体现了几个重要特点：一是将大量药食同源物质融入膳食中；二是吸收了《黄帝内经》中“法于阴阳”思想，不同季节应考虑寒热温凉并顾护人体阴阳，因而四季饮食有别；三是根据中医“虚则补之，实则泻之”的食养原则，即虚者用具有补虚作用的食药物质与食养方，实者选用具有祛邪作用的食药物质与食养方；四是提倡因人制宜，辨证施膳，如将高血脂归纳为本虚标实之证，以痰瘀为标，正虚为本。据此，将高血脂辨证分为痰浊内阻型、痰瘀互结型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、肝肾阴虚型、脾虚湿盛型，并针对不同证型推荐了相对应的中医食养方。

目前，我国60岁以上人群中，“三高”患病比例达50%以上，其引发的心脑血管疾病和相关并发症给患者带来巨大的身心痛苦和经济压力，也给国家医疗卫生系统高效运转和医保基金平衡支出带来较大挑战。因此，发挥中医食养成本低、接受度高等传统优势，可有效服务老年慢病调养。

运动调养提高身体机能与活力

老年人身体机能逐渐减弱，很多人片面地认为老年人不适宜运动，实则不然。老年人可根据自身情况选择一些适合自身的运动方式。中医认为“动能生阳”，老年人阳气相对于年轻人减退，基础代谢也降低，出现畏寒怕冷和免疫力低下等现象，通过适量柔缓的运动，可以增加老年人阳气，提高适应四季气候变化的能力以及面对致病因素时的抵抗力。

为了推动中医药健康养老事业发展，普及中医运动调养等健康养老方式，国家中医药管理局2017年发布了《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》，鼓励社会力量举办以老年人为主要服务对象的养生保健机构，为老年人提供中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康管理等服务，使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中医技术及以中医理论为指导的其他养生保健方法及产品进行健康干预，并要求所有二级以上中医医院均与1所以上养老机构开展不同形式的合作，并为健康养老提供技术支持。近年来，国家陆续发布了系列政策，倡导大力发展中医特色老年健康管理服务。

在政策的大力推动下，中医运动调养这种主动健康和活力养老方式，目前已在全国各地的老年群体中广泛应用。对于身体机能衰退或因疾病导致功能受损的老年人，中医特色的康复训练措施结合现代智能设备逐步流行，如智能手表、智能手环等许多设备已逐渐出现在老年人面前，可一定程度上辅助老年人在康复运动时监测心率、血氧等重要指标。

康养旅游助力老年情志和心理健康

调畅情志方面，《黄帝内经》中多处强调养生应形神共养、养神为先原则。但随着身体机能逐渐衰退、慢性病老年病增多、退休后角色较大转变、家庭（如家庭关系不和谐、子女不在身边）等原因，不少老年人会产生失落、孤独、无助等心理感觉，甚至产生抑郁、失眠、头痛等情志或身心疾病，这些问题需通过诸多积极方式加以解决。融中医养生保健、休闲度假散心功能于一体的中医康养旅游不失为一种积极解决办法。

中医康养旅游涉及“动”和“食”，是上述中医运动调养和中医食养在中医康养旅游场景下的综合体现。中医康养旅游目的地可以是乡村，也可以是城市。在乡村，老年人可在集种植、观光、采摘、度假、调理等为一体的“本草园”“养生谷”等优美的环境中放松心情、结交朋友和康复身体；在城市，老年人可在“药膳街区”“养生街区”享受不同地方特色和不同技术流派的中医药膳食养与养生保健服务。

基于我国庞大的老龄群体和康养等需求，具有丰富中医药旅游资源的地方政府看好中医康养旅游产业，如江西省樟树市依托“中国药都”品牌，发挥道教名山阁皂山、岐黄小镇等旅游资源优势，构建观药景、吃药膳、泡药浴、养药生的康养旅游产业，打造“中国药都·养生福地”中医药康养旅游新名片。

在老龄化背景下，中医康养地位重要、大有作为。目前，我国正快速进入中度老龄化社会，约二十年后将进入深度老龄化社会。让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安是我们追求的目标。结合我国国情，借鉴我国古代智慧和岐黄之术，构建中医食养、中医运动调养、中医康养旅游等中医康养体系，积极主动应对人口老龄化。