基于多维度评价的公立医院职能部门绩效考核探索

文/宁夏医科大学总医院 杨晓燕 赵国华 刘倩

2021年5月，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），明确力争通过5年努力，公立医院实现“三个转向”的总体要求，其中运行模式从粗放式管理转向精细化管理，对公立医院内涵建设提出了更高的要求。《意见》针对提升公立医院高质量发展新效能，强调要坚持和强化公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。

业务科室以绩效考核为抓手，建立起一套较为完善的综合质量考核评价体系，带动学科建设整体水平的提升。职能部门作为督促医院管理计划目标落实的重要枢纽，对职能部门实施绩效管理，不断强化其履职与服务意识、激发其活力与工作效率、提升其能力与素质，也是推动医院高质量发展的必然要求。但如何对职能部门进行考核评价，医院应坚持问题导向，从考核维度、评分规则、组织实施、效果评价四个方面持续改进和完善，一定程度上调动了职能部门人员工作的主动性和积极性，执行力和服务质量均得到有效提升。

一、职能部门实施绩效考核存在的问题

（一）部门工作计划的重点不突出。绩效考核均以月度形式开展，职能部门每月报送工作计划数量差距很大，同时存在以部门常态化（日常）工作或者认为比较容易完成的工作为主，与医院年度工作重点任务分工、部门季度工作重点及部门当月新增开展或重点开展的工作结合度不够，缺乏对医院目标的分析与思考。

（二）考评指标不易量化。除满意度测评指标外，部门履行职责情况确定的很多考核指标、量化评估存在困难，有的行政工作无法用量化数据评价时，仅能从过程性资料中看到任务的推进进度，但无法科学准确评定是否完成或推进的程度。

（三）评分规则的尺度不一。医院组成的考核组通过实地访谈、查阅资料等方式开展，出现工作未完成或推进进度慢等情形时，不同的考核组深入不同部门，面对同样性质的问题，评分规则就会出现偏差。

（四）部门之间的工作不可比性。由于职能部门的职责不同，所承担的工作任务和工作量存在很大差异，其难易程度、执行力度都无法进行部门之间的分值比较。如医务、后勤管理两个部门面对的服务对象都是医院业务科室，但承担的工作几乎没有交集，部门之间无法通过考核进行直接比较。

二、考核组组成

医院具有管理职能的部门均纳入被考核的对象。成立医院行政职能部门绩效考核组，设立办公室，一般设在组织人事处，负责行政职能部门考核的组织工作。组长由分管人事的院级领导担任，副组长由人事、纪检、工会负责人担任，成员由被考核部门负责人担任。采取交叉不重叠方式，组合几个考核小组，成员不少于3名，组员的考核部门坚持回避制度，不应包括本人所在部门。

三、考核评价维度

包括共性指标和部门职责履行情况，共性指标指满意度测评，部门职责履行情况指部门主要工作计划完成情况、上级专项工作及指令性任务落实完成情况、医院决议性及专题性会议作出决定的落实情况、关键质量指标（KPI）四个维度。其中各部门KPI指标制定原则，要求与全国公立医院绩效考核、三甲医院评审等考核标准对标结合，确保考核目标方向一致（如表1所示）。

表1 考核评价维度表

四、评分规则

自实施行政职能部门考核以来，试运行3个月进行总结分析，补充考评内容的基础上，重点对评分规则进行修订。由之前的直接赋分（正向分值）的规则调整为未达到目标值扣分的规则（如之前考核完成了多少项，考核有多少项任务没有按照规定完成）。

五、组织实施

对每月开展考核的各项工作进行时间明确。每月考核启动实施前，考核工作组须提前制订每个部门考核的具体项目表单，对照考核表单开展考核。同时罗列上个月考核中发现的问题或未完成工作，在次月列入考核表单继续进行督导，确保考核工作形成闭环管理。

六、考核结果运用

实行考核结果反馈机制。考核组将每月考核结果形成书面报告，经医院行政职能部门考核小组审定后反馈至各职能部门，针对问题共同分析原因，提出改进方案。将考核结果反馈至医院绩效考核小组。作为各部门月度奖励性绩效的发放依据，也将作为部门负责人年度考核的依据之一。

七、结语

综上所述，行政职能部门在协助院领导制订各项决策以及贯彻执行力等方面起着承上启下的重要作用，只有充分提高职能部门的工作效率，才能有效协助院领导管理好医院，形成一个高效有力的指挥系统。因此，建立健全以目标管理为原则、以关键业绩指标为技术、以多方位测评为考评方式的职能部门绩效考核体系，不断完善运行机制，提高管理效率，以期逐步建立现代医院管理制度。