卵圆孔未闭国际研究现状与发展趋势的文献计量学和可视化分析

刘丽萍,郭林静

卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道,出生后大多数原发隔和继发隔相互贴近、黏连、融合,逐渐形成永久性房间隔,若3岁以上未完全融合,则遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭(PFO)。成年人卵圆孔未闭的发病率约为25%[1]。经食管超声心动图结合右心声学造影及充分的激发试验是诊断卵圆孔未闭的金标准[2]。卵圆孔未闭和多种疾病有关,包括隐源性脑卒中、伴有先兆的偏头痛、减压病和全身性动脉栓塞[3]。有病例报道卵圆孔未闭与烟雾病也有密切关系[4-5]。近来研究显示,严重急性呼吸综合征冠状病毒-2肺炎病人可出现肺栓塞和跨卵圆孔未闭转运血栓[6]。卵圆孔未闭作为一种常见的先天性心脏病,已经成为威胁人类健康的公共卫生问题。虽然已有大量卵圆孔未闭相关文献报道,但目前还没有卵圆孔未闭相关的文献计量学分析。本研究对2012年—2021年发表的卵圆孔未闭相关文献进行文献计量学和可视化分析,明确卵圆孔未闭的国际研究现状与发展趋势,以期为今后卵圆孔未闭的相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索 以Web of Science数据库核心合集为检索库;检索主题词:“patent foramen ovale”,时间跨度:2012年1月—2021年12月,语种:英文,检索日期为2022年6月20日。以纯文本格式导出检索结果的全记录与引用的参考文献。无其他纳入标准及排除标准,共检索到卵圆孔未闭相关文献1 575篇。

1.2 分析方法 使用Histcite Pro软件进行国家、作者、期刊、机构的文献计量学分析;使用VOSviewer 1.6.17软件进行共被引文献及关键词的可视化分析以确定研究主题和目前的研究现状及热点,并对不同关键词所对应的文献发表时间进行颜色编码以进行时间排序,呈现出研究热点随时间变化的趋势。

2 结 果

2.1 年发文量与本地被引频次 共收集2012年—2021年发表的卵圆孔未闭相关文献1 575篇,本地被引频次(LCS)为4 506次,本地被引频次排名前10位文献的相关信息详见表1。从发文量看,一直处于较高水平,提示该领域一直广受相关学者的关注且相关研究较为成熟;本地被引频次两次峰值分别在2013年(1 231次)和2017年(677次),代表这两年该领域有突破性的进展,2017年以后尽管发文量仍相对平稳但本地被引频次持续下降,表明缺乏突破性的文献,未来研究应注重该领域的创新。详见图1。

表1 本地被引频次排名前10位的文献

图1 2012年—2021年的发文量和本地被引频次情况

2.2 国家 卵圆孔未闭相关文献发表数量排名前10位的国家发文量见图2。其中发表文献数量最多的国家是美国,共发表文献519篇,占文献总量的33.0%;第2名是意大利,共发表文献192篇,占12.2%;第3名是中国,共发表文献167篇,占10.6%。排名前3位的国家发文量超过了总发文量的50%。在本地被引频次方面,美国的本地被引频次总数最高,为2 558次,占总本地被引频次的23.0%;第2名和第3名分别是德国(1 058次,占9.6%)和瑞士(976次,占8.8%),详见图3。

图2 发文量排名前10位的国家

图3 本地被引频次总数排名前10位的国家

2.3 作者 卵圆孔未闭相关研究中,文献发表数量最多的作者是Meier B,共发表相关文献34篇;第2名是Thaler D E,共发表文献22篇;第3名是Tobis J M,共发表文献20篇。详见图4。在本地被引频次方面,被引频次最多的作者是Thaler D E,本地被引频次总数为755次;第2名是Mttle H P,本地被引频次总数为638次;第3名是Carroll J D,本地被引频次总数为538次。详见图5。可以看出Thaler D E是该领域的高质量作者,该领域对其研究成果有广泛的共识。

图4 发文量排名前10位的作者

图5 本地被引频次总数排名前10位的作者

2.4 期刊 卵圆孔未闭相关研究中,文献发表数量最多的期刊是CatheterCardioInte,共发表相关文献76篇;第2名是JStrokeCerebrovasc,共发表相关文献55篇;第3名是Echocardiogr-JCard,共发表相关文献40篇。详见图6。本地被引频次总数最多的3种期刊分别是NewEnglJMed(1 307次)、Stroke(287次)、Neurology(267次)。详见图7。

图6 发文量排名前10位的期刊

图7 本地被引频次总数排名前10位的期刊

2.5 机构 卵圆孔未闭相关研究中,发文量排名前10位的机构详见图8。发文量最多的3个机构是Mayo Clin(47篇)、Univ Calif Los Angeles(34篇)、Univ Penn(30篇)。本地被引频次总数量最多3个机构是Tufts Univ(798次)、Univ Penn(655次)、Univ Washington(615次),详见图9。可以看出Univ Penn发文数量和质量上都处于较高水平,是该领域的领军机构。

图8 发文量排名前10位的机构

图9 本地被引频次总数排名前10位的机构

2.6 共引文网络的可视化分析 共引文网络是强调特定领域密切相关的研究主题的重要文献计量学分析方法。此外,共引分析可用于识别新兴的研究主题,这有助于确定一个领域的研究前沿[7]。设置最小被引用频次为50次,最后有40篇文献被纳入接下来的分析中。使用VOSviewer软件绘制这40篇参考文献的可视化图谱。如图10所示,每个节点代表1篇参考文献,节点的大小代表总连线强度,节点间连线长度代表两个节点联系的紧密程度,不同颜色代表不同的研究主题。40篇参考文献被分为两个聚类。绿色聚类的研究主题是卵圆孔未闭不同治疗方法对预防隐源性脑卒中复发的效果。红色聚类的研究主题是卵圆孔未闭的解剖特征及卵圆孔未闭的解剖学危险因素。集群之间联系密切,代表着不同研究主题之间并不是孤立的,而是密切合作,互相渗透和互相依赖的。

图10 共引文网络可视化分析图谱

2.7 研究现状和发展趋势的可视化分析 使用VOSviewer软件在1 575篇卵圆孔未闭的相关文献中共提取出4 292个关键词,设置最小引用次数为30次,最后有62个关键词被纳入分析。使用VOSviewer软件绘制这62个关键词的可视化图谱,关键词共现分析可以反映出该领域的研究热点,其中关键词出现频次排名前6位的是patent foramen ovale(卵圆孔未闭)、cryptogenic stroke(不明原因脑卒中)、stroke(中风)、medical therapy(药物治疗)、percutaneous closure(经皮封堵)、transesophageal echocardiography(经食管超声心动图),详见图11。从时间趋势图可以看出,颜色从左到右从紫色演变到黄色,这代表研究方向的变化随着时间的推移。紫色代表研究的早期阶段,主要研究的是卵圆孔未闭的解剖特征和卵圆孔未闭与不明原因脑卒中;绿色代表研究的中期阶段,主要研究卵圆孔未闭与偏头痛和卵圆孔未闭的超声诊断;黄色部分是研究前沿,主要的研究内容侧重于卵圆孔未闭相关治疗的有效性及不良后果。详见图12。

图11 关键词共现图谱

3 讨 论

文献计量学方法可以突出最具影响力的国家、作者、期刊、机构及文献[8]。VOSviewer软件可视化分析可以展现知识领域的科学前沿与发展的变化。Web of Science数据库核心合集收录国际上的高质量及高影响力的文献。本研究使用Histcite 和VOSviewer软件对2012年—2021年发表的1 575篇卵圆孔未闭相关文献进行了定量分析和可视化分析。发文量可以衡量生产力。本地被引频次为该领域内的1篇文献的被引频次,是其贡献的重要标志,它可以代表1篇文献在知识领域的创新程度及影响,为评价文献质量的重要指标[9]。本研究通过文献计量学分析表明,该领域学者对卵圆孔未闭的研究一直高度关注且相关研究较为成熟。2013年和2017年本地被引频次峰值的产生代表该领域有突破性的进展与发现。2013年发表的相关文献显示,封堵卵圆孔未闭用于隐源性脑卒中的预防并没有显著降低复发性栓塞事件或死亡的风险,但效果优于单纯药物治疗[10-11]。2017年的研究显示,隐源性脑卒中病人中卵圆孔未闭封堵联合抗血小板治疗的病人脑卒中复发率低于单纯抗血小板治疗的病人[12]。美国是该领域高产国家,相关学者可以多关注美国的研究动态。作者Thaler D E发表大量高质量文献,如果可以和该作者合作更有可能发表具有创新性的文章。在已发表的期刊中本地被引频次前3位的是NewEnglJMed、Stroke、Neurology,提示相关学者在以上期刊可以获取有借鉴意义的参考文献或将今后的研究成果发表于这3种核心期刊上。Univ Penn机构的发文量和本地被引频次都较高,是该领域的领军机构,在今后的研究中可以优先考虑与该机构合作。通过共引文网络可视化分析,可以看出卵圆孔未闭的相关研究分为两个主题,一方面主要探讨不同治疗方法预防隐源性脑卒中复发的效果。国际上已有研究显示,在有隐源性脑卒中的卵圆孔未闭病人中,卵圆孔未闭封堵术联合抗血小板药物治疗继发缺血性脑卒中的风险低于单纯抗血小板药物治疗的病人[13-14]。另一个研究主题是卵圆孔未闭的解剖特征及评估卵圆孔未闭的解剖学危险因素。近期研究表明,隐源性脑卒中病人的卵圆孔未闭体积更大,隧道长度更长,并发房间隔动脉瘤更常见[15]。通过VOSviewer软件对卵圆孔未闭相关文献关键词聚类并将聚类进行时间排序,可以看出卵圆孔未闭的国际研究热点及发展趋势,即相关研究已经从早期卵圆孔未闭的解剖、致病机制和并发症的研究发展到近期卵圆孔未闭的不同治疗方法的有效性和不良后果的研究。相关学者可结合高频出现的关键词确定的研究热点,今后对卵圆孔未闭相关治疗进行更深入的研究,为卵圆孔未闭的临床治疗提供依据。