微型营养评定法结合饮食干预对老年椎管骨折术后护理中的效果

兰 芹

（山东省第二人民医院，山东济南 250000）

骨折指的是患者受到外力等作用下，产生的骨头或骨头结构完全或部分断裂的现象[1]。椎管骨折为较为常见的骨折类型，常见的治疗方式为手术干预。手术后，患者需要较长的恢复时间，患者的自身免疫能力以及抵抗能力对患者的恢复情况产生较大影响。营养是机体生存与能量转换的基础，骨折后康复期患者对营养的需求明显高于正常水平[2]。加之老年椎管骨折患者可能伴有其他基础疾病，长期卧床状态下生活规律发生变化，对营养的吸收能力有所下降。为此，更应为患者提供专业的营养护理。传统营养干预方式下，护理人员能为患者提供基础的营养干预，效果一般。微型营养评定结合饮食干预下，护理人员能针对患者疾病发生情况与实际需求给患者提供营养评定，并为患者提供专业化营养干预，更具针对性，效果显著[3]。基于此，本文以山东省第二人民医院收治的老年椎管骨折术患者为研究对象，通过分组采用不同护理干预的方式探究微型营养评定法结合饮食干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取山东省第二人民医院收治的老年椎管骨折术患者共94 例，收治时间（2020 年2 月—2021年2 月），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组47 例，其中男性患者25 例，女性患者22 例；其年龄集中在65 ～72 岁，均值（68.24±1.95）岁。观察组47例，其中男性患者24例，女性患者23例，其年龄集中在65 ～73 岁，均值（68.38±1.97）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准为①此次纳入患者均确诊为椎管骨折疾病，于山东省第二人民医院接受手术治疗。②此次研究不违背医学伦理委员会批准标准。③此次纳入患者均对研究内容知情。④患者均为老年患者，年龄集中在65 周岁及以上。

排除标准为①合并急性病症者。②合并肝肾功能障碍者。③合并凝血功能障碍者。④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者。⑤临床资料存在缺失者。

1.2 方法

对照组：常规护理。患者入院后告知患者健康饮食习惯与进食方式，为患者提供常规口头健康指导。

观察组：微型营养评定法结合饮食干预。①组建营养干预小组，骨科医生、营养科医生、主管护师和责任护士等共同担任小组成员，共同商讨患者的营养干预计划，制定完善的营养教育方案。②患者入院后，为患者播放宣传片，通过视频与诊疗卡等方式为患者讲解有关椎骨骨折疾病的治疗方式与术后护理措施。告知患者手术后可能发生的营养不良状况以及该状况发生的主要原因。告知患者有效的预防营养不良措施以及营养不良症状发生后的干预措施。同时将上述健康教育内容向患者家属转述，同时提升患者家属的护理能力。针对患者临床治疗中存在的疑虑，耐心解答并认真梳理。③评估患者入院后以及手术后营养状况与营养需求情况，针对患者营养状况，制定针对性的营养计划，告知患者每日饮食期间应摄入的蛋白质、维生素等营养物质量，并为患者讲解不同食物中营养物质的含量，通过健康宣传手册印发等方式提升患者对不同食物的认知情况，减少患者的饮食误区，提升患者的自我饮食护理能力。④为患者家属发放健康饮食手册，在手册中记录患者每日进食情况包括食物种类与数量。护理人员在关注患者饮食摄入情况的同时，为患者强调每日必须摄入1.0 ～1.5 g·kg-1蛋白质，每周必须补充2 次蛋类。每日为患者补充适当的维生素等微量元素，同时注重每天液体摄入总量超过1 000 mL。⑤定期查看患者饮食手册，了解患者在一定周期内饮食情况，结合患者疾病发生情况与恢复情况，为患者提供饮食指导，告知患者日常饮食期间可能存在的问题，纠正患者的错误饮食情况，保证患者饮食科学化与专业化水平提升。

1.3 观察指标

观察比较两组患者上臂肌围（实际测量结果）、小腿周径（实际测量结果）、身体质量（实际测量结果）、营养状况（空腹静脉血液检验结果）、胃肠道反应发生率（实际发生情况观察）、骨折愈合时间与住院时间（临床记录情况显示与CT 诊断结果显示）。其中上臂肌围、小腿周径、身体质量、营养状况均与护理效果成正比，胃肠道反应发生率、骨折愈合时间与住院时间均与护理效果成反比。

1.4 统计学分析

应用SPSS 24.0 软件对数据进行统计分析。计量资料用（±s）表示、计数资料用n（%）表示；计量资料组间对比采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验（P＜0.05）。

2 结果与分析

2.1 上臂肌围、小腿周径、身体质量

上臂肌围、小腿周径、身体质量比较表现为护理前两组患者无显著差异（P＞0.05）；护理后观察组均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 上臂肌围、小腿周径、身体质量（±s）

表1 上臂肌围、小腿周径、身体质量（±s）

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2.2 营养状况

营养状况表现为护理前两组患者无显著差异（P＞0.05）；护理后观察组均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 营养状况（±s）

表2 营养状况（±s）

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2.3 胃肠道反应发生率

胃肠道反应发生率表现为观察组2.13%（1/47）小于对照组17.02%（8/47）（χ2=6.021，P=0.014 ＜0.05）。其中观察组并发症发生率中1 例患者为恶心症状；对照组患者中恶心、腹胀、腹泻症状发生率分别为6.38%（3/47）、6.38%（3/47）、4.26%（2/47）。

2.4 骨折愈合时间与住院时间

观察组患者骨折愈合时间与住院时间分别为（80.14±5.30）d、（18.35±3.10）d；对照组患者骨折愈合时间与住院时间分别为（120.44±5.86）d、（25.87±3.73）d。观察组与对照组患者的骨折愈合时间有显著差异（t=4.967，P=0 ＜0.05）；观察组与对照组患者的住院时间有显著差异（t=10.630，P=0 ＜0.05）。

3 结论与讨论

椎管骨折也被称之为是椎体骨折，患者临床发病后，多通过CT 诊断后选择保守治疗与手术治疗干预。针对骨折病情较为严重，无法实行保守治疗的患者，可实行手术治疗干预[4]。患者术后营养状况是影响患者手术后恢复情况的重要因素，老年患者椎管骨折手术治疗后，会产生较大的手术创伤，术后需要接受组织修复等改变[5]。因此，在患者恢复期间，自身机体代谢能力不断上升，增加其对于蛋白质以及脂肪的消耗量，可能会导致负氮平衡失调，降低患者日常营养状况。通常情况下，患者骨骼手术后需补充较多的营养物质[6-7]，改善患者手术后恢复情况。临床治疗中，绝大多数手术后患者均能按照医嘱以及家属指导完成饮食干预。但部分患者对营养知识知晓情况不足[8-9]，加之患者家属对健康饮食的认知程度不足，可能会导致营养干预无法达到最佳效果的现象发生，使得术后营养干预无法满足患者术后恢复期间营养需求。

此外，饮食干预中，护理人员禁止患者食用辛辣、刺激性食物，保证患者饮食清淡且营养丰富，能减少饮食期间对患者胃肠道产生的刺激。因此，患者胃肠道不良反应发生率显著下降。拥有较为充足的营养支持[10]，患者身体恢复速度大大提升，可显著减少患者术后骨骼愈合所需的时间，并能缩短患者住院所需时间。

综上所述，对椎管骨折老年患者实行微型营养评定法结合饮食干预，能显著改善患者营养状况，增加患者上臂肌围与小腿直径，提升患者体质量，缩短患者骨骼愈合时间与住院时间，减少患者胃肠道不良反应发生率，故具有较高临床推广应用价值。