儿童口腔不良习惯与错牙合畸形的关系及预防矫正效果

马秀真

【摘 要】目的 探究儿童口腔不良习惯与错牙合畸形的关系，并采用预防矫正措施，评价其作用。方法 选取2018年2月-2021年2月于本院行口腔检查的100例错牙合畸形患儿作为观察组，选取同期100例正常儿童作为对照组，比较两组口腔不良习惯具体情况。采用随机数字表法将对照组再分为对照1组、对照2组，各50例；将观察组分为观察1组、观察2组，各50例。对照1组接受预防措施干预，观察1组接受矫正措施干预，对照2组、观察2组均不接受预防、矫正措施干预，比较组内预防效果及矫正效果。结果 观察组口腔不良习惯总发生率为68.00%，高于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组1组错牙合畸形总发生率低于对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察1组上牙弓宽度、下牙弓宽度、上牙弓拥挤度、下牙弓擁挤度水平均优于观察2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童口腔不良习惯会提升错牙合畸形发生几率，针对口腔健康儿童给予预防措施可降低其错牙合畸形发生风险，针对错牙合畸形患儿及时给予矫正治疗有利于解除牙列拥挤，建立良好的咬合关系，提高矫治效果。

【关键词】儿童口腔不良习惯；错牙合畸形；预防矫正

中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0031-04

The Relationship Between Oral Bad Habits and Malocclusion in Children and the Effect of Prevention and Correction

MA Xiu-zhen

（Department of Stomatology， Nanpi County People’s Hospital， Cangzhou 061500， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the relationship between oral bad habits and malocclusion in children， and to evaluate its effect by preventive and corrective measures. Methods From February 2018 to February 2021， 100 children with malocclusion who underwent oral examination in our hospital were selected as the observation group， and 100 normal children in the same period were selected as the control group. The control group was divided into control group 1 and control group 2 by random number table method， with 50 children in each group. The observation group was divided into observation group 1 and observation group 2， with 50 children in each group. The control group 1 received preventive measures intervention， the observation group 1 received corrective measures intervention， the control group 2 and the observation group 2 did not receive preventive and corrective measures intervention， and the preventive effect and corrective effect in the group were compared. Results The total incidence of oral bad habits in the observation group was 68.00%， which was higher than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of malocclusion in control group 1 was lower than that in control group 2， the difference was statistically significant （P<0.05）. The width of upper arch， the width of lower arch， the crowding degree of upper arch and the crowding degree of lower arch in the observation group 1 were better than those in the observation group 2， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Children’s bad oral habits will increase the incidence of malocclusion. Preventive measures for children with oral health can reduce the risk of malocclusion. Timely corrective treatment for children with malocclusion is conducive to relieving dentition crowding， establishing a good occlusal relationship and improving the correction effect.

【Key words】Children’s bad oral habits； Malocclusion； Prevention and correction

错牙合畸形（malocclusion）属于临床常见的口腔疾病，常表现为上下颌骨形态、位置产生异常现象，牙列不齐等等[1，2]。其致病因素较为复杂，含遗传因素、环境因素等等。其中关键致病因素为口腔不良习惯，既会影响口腔美观度，又会严重损害口腔功能[3，4]。因此，选取合适、高效的预防、矫正方法十分关键。预防措施主要有生活习惯的干预，摄入营养的关注等；矫正措施包括有可摘戴矫正器矫正、不良口腔习惯纠正等[5，6]。基于此，本研究结合2018年2月-2021年2月于我院行口腔检查的100例错牙合畸形患者临床资料，旨在探究儿童口腔不良习惯与错畸形的相关性及预防矫正的作用，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2018年2月-2021年2月于南皮县人民医院行口腔检查的100例错牙合畸形（含Ⅰ类畸形60例，Ⅱ类畸形20例，Ⅲ类畸形20例）患儿作为观察组，选取同期100例正常儿童作为对照组。采用随机数字表法将对照组再分为对照1组、对照2组，各50例；将观察组分为观察1组、观察2组，各50例。对照组男60例，女40例；年龄2～14岁，平均年龄（7.25±1.33）岁。观察组男61例，女39例；年龄2～13岁，平均年龄（7.28±1.77）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①观察组患儿均确诊为错牙合畸形；②对照组患儿均未出现错牙合畸形；③年龄2～14岁；④配合度良好。

1.2.2排除标准 ①临床资料缺失者；②合并其它口腔疾病者；③认知异常或精神状态不佳者；④合并严重器质性疾病者。

1.3 方法 两组均接受口腔不良习惯具体情况的调查、分析：将儿童的个人信息进行记录、分析，含姓名、年龄、性别、口腔检查信息等等。同时仔细观察儿童口腔状况，通过与家属进行沟通，了解日常口腔不良习惯。然后，对观察组所有患儿的口腔具体情况进行检查，确定其错牙合畸形的类型和详细病情。

1.3.1对照1组 接受预防措施干预：①针对未出现错牙合畸形的正常儿童，应该开展高效的预防措施进行干预，重视生活习惯的干预，改正不良口腔习惯；②对于儿童每日摄入的营养也要重点关注，改善挑食的不良习惯，合理搭配每日的饮食方案；对于微量元素也要适量补充，预防多种口腔不良习惯的形成；③家长还需要完成好对儿童消化不良、内分泌失调等疾病的防范工作。

1.3.2观察1组 接受矫正措施干预：对于已经出现错牙合畸形的患儿，家长要高度重视，发现患儿患病后，需要立刻来医院治疗，使患儿尽早开展矫正治疗干预。针对咬上唇而产生的错牙合畸形患儿，在乳牙期可以利用可摘戴矫正器开展矫正工作。矫正完成后，家长必须严格监测患儿是否还具有咬上唇的不良口腔习惯，若出现立刻严格纠正。针对处在替牙期的患儿，当其上颌骨产生发育异常现象时，立刻对上颌前方行以牵引矫正措施。若产生下颌后缩现象时，立刻使用herbst等矫正器开展矫正工作。针对产生鼻咽部疾病的患儿，需要先治疗自身疾病，痊愈后再开展矫正工作。

1.4 观察指标 比较两组口腔不良习惯，观察对照组错颌畸形预防效果及观察组错颌畸形矫正效果。

1.4.1口腔不良习惯 统计两组儿童的口腔不良习惯具体情况，包括唇舌习惯、吮指咬物、口呼吸、下颌前伸、偏侧咀嚼、不良姿势[7]。

1.4.2对照组预防效果 干预后1年观察患儿出现错牙合畸形的情况，并分为并分为Ⅰ类畸形（前牙拥挤、反颌，上牙或双牙弓前突，后牙颊舌向错位，即为重度牙合畸形）、Ⅱ类畸形（远中错牙合及上颌切牙唇向倾斜，即为远中错牙合畸形）、Ⅲ类畸形（一边为中性错牙合，一边为近中错牙合）[8]，统计错牙合畸形总发生率。

1.4.3观察组矫正效果 干预后1年测量患儿的上牙弓宽度、上牙弓拥挤度、下牙弓宽度、下牙弓拥挤度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组口腔不良习惯比较 观察组口腔不良习惯總发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对照组错牙合畸形预防效果 对照组1组错牙合畸形总发生率低于对照2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组牙合畸形矫正效果 观察1组上牙弓宽度、下牙弓宽度、上牙弓拥挤度、下牙弓拥挤度水平均优于观察2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

错牙合畸形大部分为发育性疾病，当患儿口腔功能出现异常时，牙弓肌力会受损，从而引发牙齿、牙弓排列障碍情况[9，10]。在学龄前儿童中，口腔不良习惯非常常见，含吮指、咬上唇、口呼吸等等，会干扰牙齿的正常生长。儿童自身若出现口腔不良习惯，牙合器官也会受到负面影响，牙颌面生长情况也会破坏，从而诱发错牙合畸形疾病[11，12]。且引发口腔疾病的严重程度与口腔不良习惯的性质、发生情况、维持时间、个体生物学均有一定联系。因此，口腔不良习惯与错牙合畸形疾病的产生也有一定联系，对儿童及时开展预防、矫正工作具有重要意义[13]。

本研究结果显示，观察组口腔不良习惯总发生率为68.00%，高于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组1组错牙合畸形总发生率低于对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察1组上牙弓宽度、下牙弓宽度、上牙弓拥挤度、下牙弓拥挤度水平均优于观察2组，差异有统计学意义（P<0.05），表明错牙合畸形患儿的口腔不良习惯发生率高于正常儿童，即口腔不良习惯会提升患儿产生错牙合畸形疾病的概率；同时可以发现接受了高效预防措施的儿童产生错牙合畸形疾病的概率更低，且接受了有效矫正措施的患儿均获得了较为理想的效果。分析认为，通过预防措施干预，不仅可以降低对牙颌正常生长情况的干扰、改善挑食的不良习惯、帮助儿童骨头正常发育生长，还可以降低儿童出现异食癖的概率、预防多种口腔不良习惯的形成、降低口呼吸引发错牙合畸形的几率[14，15]。通过矫正措施干预，可改善患儿的咀嚼能力和口腔功能，缓解其临床症状，提升面部美观度，从而有利于增强患儿的自信心，促进其身心健康发展[16，17]。张燕飞等[18]研究显示，儿童的口腔健康状态与其不良习惯有密切的联系。韩爽等[19]研究发现，通过有效矫正措施能够很好的治疗错牙合畸形疾病。李宁[20]研究中提出了儿童的口腔不良习惯和错牙合畸形疾病有一定联系，均与本研究结果一致。

综上所述，儿童口腔不良习惯会提升错牙合畸形发生几率，针对口腔健康儿童给予预防措施可降低其错牙合畸形发生风险，针对错牙合畸形患儿及时给予矫正治疗有利于解除牙列拥挤，建立良好的咬合关系，提高矫治效果。

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编辑 扶田