巧用梨皮冬润肺

车翀

冬天，是一个呼吸系统疾病高发的季节。以老年性肺炎为例，它在冬季的发病率能占到全年总量的 60%—70%。中医认为，肺主气，司呼吸，开窍于口鼻，与外界相通。同时肺为娇脏，很容易受到外界邪气自口鼻而入的侵袭。冬季寒邪当令，干燥而寒冷的天地之气便容易侵犯肺脏，导致呼吸系统疾病的发生和加重。

许多老年朋友有很好的保暖意识，但咳嗽、感冒的人仍是不少。大家也会想些办法做预防，有用梨皮煮水做梨湯的，有吃些秋梨膏的，也有吃梨膏糖的。梨子的止咳平喘作用大家都不陌生，然而将梨子去皮、下锅煮、加糖收汁这么简单的一个梨汤的操作，名老中医姜良铎教授却告诉我们：做错了！这是怎么回事？我们该如何科学地制作冬季养肺饮品呢？

巧用梨皮冬润肺

梨子确实是润肺化痰的佳品，中医有着“梨者，利也”的说法，是指梨子有通利的作用，可以通利肺气，化痰、润肺、清火，这都是我们需要的好处。肺喜润而恶燥，冬季天气干、寒，肺干燥了，就易出现干咳无痰、嗓子疼等症状。梨既是食品也是一种药品。但很多人都不了解，临床上入药多使用的是梨皮，清代治疗温燥咳嗽的名方“桑杏汤”中，便以梨皮入药。

桑杏汤

药材：桑叶、杏仁、沙参、象贝（浙贝）、香豉（淡豆豉）、栀皮、梨皮。

功效与主治：轻宣温燥、润肺止咳。主治外感温燥证，证见发热头痛、咽干口渴、干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而燥，脉浮数。上呼吸道感染、慢性支气管炎等病常用其治疗。

方义：方中桑叶辛凉解表；杏仁宣利肺气以止咳，同为君药。香豉轻宣透表；沙参、梨皮甘寒、润肺生津，共为臣药。栀子皮清泄肺热；浙贝母化痰止咳，共为佐药。本方的配伍特点为轻宣、润燥、清热合用，且诸药用量较轻，使燥热除而肺津复，则诸证自愈。

注意：本方为治疗温燥外袭、肺燥咳嗽轻症的代表方，如果辨证确属此证，可以请专业中医医师确定药量后服用。

姜老解释，之所以用梨皮入药，原因在于梨的清利咽喉、降火功效主要都在梨皮上，用上梨皮才能发挥更好的治疗效果。梨皮口感涩而难嚼，中药性味有五，其中的苦味药材多善于清火，而甘（甜）类药材往往有滋阴之效，故不难理解清火时应以梨皮为主。梨肉甘甜多汁，清火作用便不如梨皮好了，但是润燥作用强于梨皮。

专家告诉我们，连着梨皮一起儿煮梨汤，才是正确的方法。但需注意，所用梨皮务必搓洗干净，如果有较多黑点、黑斑应弃之不用。

辨证区分阴虚咳嗽与燥热咳嗽

咳嗽是极为常见的呼吸道症状，但中医认为它有多种类型，可能是不同脏腑所致，需要仔细区分。姜老告诉我们，梨皮适用于阴虚咳嗽和燥热咳嗽。

阴虚咳嗽：常见干咳、痰少、声音嘶哑、口干咽燥，可伴有咽痒、舌红少苔。

燥热咳嗽：常见干咳无痰或痰少而黏、咽干鼻燥、身热、头痛。

梨有粗细之分，细梨皮薄、肉甜、口感好，适合食用，但由于我们需要梨皮作为主要的药用部分，选择梨的时候宜选择皮稍厚、肉没那么甜的粗梨。专家推荐选用莱阳梨、雪花梨。

冬季脾胃虚寒伴有咽痒不适、易感冒的人群饮用姜枣梨皮汤。

姜枣梨皮汤

材料：生姜片、大枣、梨皮。

功效：温胃散寒、调和营卫、生津润肺。

做法：生姜与大枣比例为 3∶5， 3 片姜 5 个枣可以制成1杯姜枣梨皮汤，不能吃糖的人可减少大枣的用量，冬季怕冷的人则可适当增加生姜用量。

专家推荐口干咽痒、咳嗽痰少、长期患有慢性咽炎的人群饮用二根梨皮汤。

二根梨皮汤

二根梨皮汤所用的二根即为白茅根、芦根。白茅根归肺、胃、膀胱经，性甘味寒，主要功效为凉血止血、清热利尿。而芦根则是归肺、胃经，与白茅根同样性甘味寒，芦根善于清热生津、除烦、止呕止咳、利尿。加之性略寒凉的梨皮，这样的一道汤品可以很好地清热利咽，但是不适合脾胃虚寒的人服用。

配料：鲜白茅根 30 克、鲜芦根 30 克、梨皮60 克。

功效：清热利咽、生津润燥、止咳化痰，适合温燥、燥热而同时有慢性咽炎、咽干咽痒的人群。

做法：若难以买到新鲜的白茅根、芦根，可以用饮片代替。取白茅根、芦根饮片各 5 克，煎煮 10 分钟，再加入梨皮泡水代茶饮即可。

小吊梨汤

小吊梨汤是传统老北京饮品，所用材料各店、各家制作多有区别，但大都以梨、银耳、枸杞子、冰糖为主，余下材料常有更换。如果存在脾胃虚寒的情况，可以适当添加桂圆、红枣；如想加强润肺、止咳、化痰功效，可以加入川贝、枇杷等。清甜甘润的食材、药材、药食同源之品加入其中通常不影响口感。传统做法中需以大锅熬煮较长时间（数小时至一两天不等），家中制作可以对步骤进行简化。

材料：梨1个、银耳半朵、枸杞子约20粒、红枣6个、冰糖适量、乌梅2颗、百合适量，等等。

做法：1.梨洗净后刨下梨皮、梨肉切块备用；银耳、百合泡发备用（干品）；红枣冲洗后纵向切为两半，去核备用。

2.取一口砂锅（玻璃材质的养生壶、汤锅亦可，不可用铁锅），锅中加水（上述食材用量需1.5～2升水，希望梨汤更多可以增加食材用量并加水）煮至沸腾，随后下入梨肉与梨皮、银耳、枸杞子、红枣、百合。

3.煮至再次沸腾后转为小火，如持续沸腾则搅拌均匀，煮沸2～3分钟后直接转为小火，炖煮1.5小时。在此期间注意观察，如水明显过少则要加水。

4.时间到后，加入冰糖，亦可使用蜂蜜、红糖等，下入乌梅2颗。继续炖煮1.5小时。在此期间注意水位。可加入少许食盐，以增加汤品的甜味口感。

5.时间到后开盖，火力调为猛火，煮沸翻滚约5分钟即可盛出，静置数小时（或冰箱冷藏一夜）后再加热并晾凉至60℃。如果希望煮至更加黏稠的质地，可以适当延长炖煮时间至银耳大部分溶化。

6.通常滤去食材后饮汤，其中除梨皮外所用食材亦可以盛出食用。

宜忌：适宜一般人群、冬季燥热咳嗽人群以及需要润肺的人群。如果辨证属寒或体质为寒性者则必须慎饮。由于其中用糖较多，糖尿病患者不可服用。痰多、寒湿体质者不宜饮用。