擦亮高质量发展的湘雅品牌——访中南大学副校长、中南大学湘雅二医院院长黎志宏

文/本刊记者 郭潇雅

以国家医学中心和区域医疗中心建设为契机，建设卓越、创新、幸福、美丽的现代一流研究型医院。

中南大学湘雅二医院是国家卫生健康委预算管理医院，也是国内学科最齐全、湖南省规模最大、技术力量最雄厚的大型三级甲等医院之一。近年来，医院以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持政府主导、公益性主导，坚持以人民为中心，以建立健全现代医院管理制度为目标，加强医防融合、平急结合、中西医并重，以强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新为抓手，深入医药改革和改善医疗服务，着重推动“三个转变”，实现“三个提高”，持续推动公立医院高质量发展，在全国三级公立医院绩效考核中，不断刷新好成绩。

2018年度，湘雅二医院在全国三级公立医院绩效考核中，26项国家监测指标得分为809.4分，全国综合类医院排名第58位，考评等级为A+。2019年度，医院的国家监测指标得分855.4分，位列综合类第26位，考评等级为A+。2020年度，医院的国家监测指标得分876分，位列综合类第21名，考评等级为A+。2021年度，医院的国家监测指标得分889.5分，位列综合类第22名，考评等级为A+；其中，病例组合指数（CMI）排名综合医院类第24名；四级手术占比全国排名为第17名；科研经费总额全国排名第15名；共有14项指标获得满分，较2018年度的7项满分增加了7项。

优异成绩的背后蕴藏着怎样的管理逻辑？近日，《中国医院院长》杂志记者专访了中南大学副校长、中南大学湘雅二医院院长黎志宏，讲述了该院在高质量发展的引领下，通过精细化管理构建新发展格局。

党建引领 人才学科双轮驱动

黎志宏：湘雅二医院坚持落实党委领导下的院长负责制，把党的领导融入医院治理各个环节。深入贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，并出台实施细则，要求“三重一大”由党委会集体讨论决定，完善了党委会与院务会议事决策制度、书记和院长定期沟通制度、党支部参与科室重要事项决策制度等。医院每年开展主题年活动，制定年度党政工作要点和实施方案，强化党内监督与考核，确保医院改革发展各项举措可以不折不扣地落到实处。

如果说党建工作有什么亮点，那就是医院专门成立了党建工作领导小组，优化了党总支、党支部的设置，创新性推出了“四联四助推”模式，确保党建与业务深度融合。

一是以顶层设计“联通”，助推党建与中心工作相融合。医院出台了相关制度，严格落实院领导班子成员党建与分管工作“一岗双责”。还出台了党政工作要点并制定实施细则，分解落实目标任务。

二是以组织架构“联体”，助推支部工作和学科发展相融合。按照“支部建在学科上”的原则，以学科或亚专科为单元，成立党支部，以党的领导指引学科发展方向与建设。强化“抓党建促发展，党建成效看发展”的理念，营造一流党建和一流学科互促共进的良好局面。

三是以队伍建设“联动”，助推党建人才与专业人才相融合。医院以“双育人”的成长理念，成立了医院党委教师工作办公室，开展师德师风先进个人评选。同时，深化实施“双培养”工程，把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务、管理骨干。在人才选留、干部选拔任用中，坚持政治与业务“双把关”。

四是以为民服务“联心”，助推党建活动与业务活动相融合。对接国家使命，回应百姓诉求，每月开展健康宣教主题党日活动，进社区、进校园、进养老院。此外，党总支和支部也积极探索党建多支部及学科参与模式。

黎志宏：医院持续健全财务资产等管理制度，设置总会计师岗位，协助院长管理医院经济工作。以全面预算管理为主线，强化预算刚性约束力，严格执行“无预算不采购”；强化内部控制制度建设和评价监督，以流程优化、固化和深化提升经济活动规范化水平；以经济管理年活动为契机，推动业财融合，促进经济管理提质增效。

在人才培养方面，医院建立了科学合理的选人、育人、用人机制，规范人才管理与激励体系，打造人才服务与保障体系。医院统筹推进人才队伍建设“361”工程，即5年内培养和引进30名杰出领军人才、60名卓越学科带头人和100名优秀青年人才。落实高层次领军人才“三优一好”待遇，即优质科研平台、优秀科研团队、优厚科研经费和良好生活待遇。

医院聚焦一流学科目标，加大学科建设，实施“卓超攀”计划，推进学科建设“491”工程，即形成“尖端聚集、资源共享”的4大平台管理机制，“以评促建、以评促融”的9大学科群建设体系，“逐批遴选、动态管理”的100个专病中心推进策略。同时加强相关临床学科、医工信、医学与基础学科以及边缘学科的交叉融合，建立人员通、信息通、资源通机制，促进临床学科（群）发展和新型学科产生。

Authoritytalk专家说

面向“十四五”，医院将以高质量发展为主题，以“人才队伍、学科建设、绩效管理、智慧医院”为重点，贯彻新发展理念，创新驱动发展，助力健康中国。

提质增效 健全现代管理制度

黎志宏：2021年4月6日，医院收到湖南省医改办下发的试点通知文件，收到该文件后，第一时间在领导班子中进行传阅，并根据文件内容及意见，开展相应的工作。医院督促落实各项改革任务，有序推进试点工作，持续加强医院党的建设、学科建设和文化建设，强化运营管理，优化服务模式，在探索建立健全现代医院管理制度方面取得了有益经验。

事实上，早在2017年，医院就依据《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》及相关文件的要求，对照试点工作14项重点任务，开始现代医院管理制度建设，推进医院治理体系现代化。医院以人民健康为中心，保持公立医院的公益性，做到了10个坚持。

坚持民主管理，以职工代表大会为基本形式，完善主体形式、畅通管理渠道、健全管理网络；坚持医疗质量与安全优先原则，落实医疗质量安全院科两级责任制；坚持德才兼备、选贤任能，科学规范聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理；坚持合法合规，财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等纳入统一管理；坚持绩效考核，实行分类考核，健全指标体系；坚持立德树人，医学生培养、毕业后教育、临床技能培训三位一体；坚持科研诚信与学术规范，严格项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广；坚持有效保障，强化规划编制和项目前期论证，实现医学装备全生命周期管理，推进后勤服务社会化；坚持信息系统标准化、规范化，完善防控功能，加强安全管理；坚持便民惠民，恪守办院宗旨，改善医疗服务，优化就医流程。

黎志宏：湘雅二医院以现行《医院工作制度》为基础，严格落实医疗质量安全核心制度，建立医院医疗质量和医疗安全SAFE-CARE体系，以提高医疗质量和确保患者安全为核心，弘扬湘雅精神，强化持续教育培训和提升全院职工集体荣誉感，完善临床一线服务模式，落实依法执业的主体责任，加强处方质量和药物临床应用管理，开展处方点评，健全医疗技术临床应用和手术分级管理体系。通过科学、规范、精细化管理，建立完善的医疗安全保障系统。

同时，发挥专家治院作用，设立教授委员会、医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医疗技术管理委员会、医疗技术伦理委员会、临床路径管理委员会等机构，设置质控办公室和病案信息中心，由各专业委员会提供技术咨询或可行性论证，协助医院决策。

黎志宏院长带领团队做手术。

在急危重症诊疗方面，医院组建急危重症和紧急救援学科群，成立急危重症医学中心管理委员会，建成急危重症孕产妇、急性心肌梗死、主动脉夹层、重症创伤、严重急腹症、消化道大出血、急性缺血性脑卒中、急性肺栓塞、大咯血、急性颅脑损伤10条急诊救治绿色通道，抢救成功率达98%。设立疑难病门诊及病房，完善多学科诊疗模式，每季度定期组织“全院病例大讨论”，并开放了56个MDT门诊，一站式解决疑难问题。

牢记初心 积极履行社会责任

黎志宏：为了更好地落实医改政策，惠及更多的群众，医院深化内部管理创新，成立了由党政一把手任组长的医改领导小组和工作小组，形成职责明确、管控有力、服务有效、运行得力的管理体系和运行机制。

在医联体建设方面，医院以管理、技术、人才、信息等要素整合为切入点，形成统一管理、资源共享、分工协作的管理模式，加大医疗联盟、专科医联体的建设，提升区域医疗服务能力和重大疾病救治能力，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。在推进分级诊疗建设方面，医院通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研协作等方式，促进优质资源共享和下沉。

值得一提的是，医院近年来实施了“信息化攻坚行动”，建立了医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统，推动互联网技术和医疗服务融合发展。利用互联网手段，在医疗联盟与专科医联体的基础上，完善远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电诊断服务，提升远程指导基层能力，并逐步构建覆盖省内、辐射全国、联通全球的远程医疗协作网，提升湘雅二医院的品牌影响力。

黎志宏：作为全国44家委属委管医院中4支国家紧急医学救援队的一分子，湘雅二医院在工作中不断提升卫生应急能力，坚持“平战结合、用我必胜”的方针和“躯体-心理”一体化救援理念，近年来参与汶川抗震救灾、雅安抗震救灾、监利沉船救援等国内重大突发卫生应急事件的医学救援，先后受到党和国家领导人的亲切接见和肯定。医院积极投身于新冠疫情防控的各项工作，凝聚起了全面打赢疫情防控阻击战的“硬核力量”，援武汉、战长沙、卫全国、助全球、守医院，交出了一份“闪亮”的答卷。同时，医院还积极探索创伤急救科研基地建设，普及救援知识，助力重大突发公共卫生事件应急处置。

在现代化医院管理制度的支持下，医院综合能力显著提升，医疗服务能力突出，并凝练出“责任、质量、仁爱、员工”四位一体的医院文化体系。近年来，医院成为全国三家同时拥有“全国党建工作样板党支部”和“‘双带头人’教师党支部书记工作室”的医院之一，先后荣获全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、全国抗击新冠疫情先进集体、全国卫生健康系统新冠疫情防控先进集体、共青团中央全国向上向善好青年群体、全国巾帼建功先进集体等荣誉。

面向未来 固强扶弱卓越发展

黎志宏：目前，医院在三个方面存在短板：一是对一些涉及“三重一大”的事项上会讨论审批稍有滞后，推进的速度和落实的力度不够。讨论议题有时聚焦主题不够，有些议题会前论证不充分，会议决定事项的督办力度有待进一步加大。

二是在三级公立医院绩效考核国家监测指标中，医院“每百名卫生技术人员科研项目经费”还有待提高，病案首页质控管理亟须加强，医疗服务收入占比不高，距离国家标准还有一定的差距。

三是信息化建设水平有待提高，学科发展不平衡不充分的矛盾较为突出，医学技术和医疗服务模式有待进一步创新，预算管理体系有待进一步健全，绩效评价体系还不够完善，国际认可、行业钦服、百姓信赖的“绝招”特色较少，医院功能布局和就医流程还需优化。

2021 年8 月，张家界市人民医院东院区，黎志宏副校长组织查房。

黎志宏：医院今后将继续把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，始终把政治建设摆在班子建设的首位，打造坚强的领导集体。深入贯彻新时代党的建设总要求，以高质量党建引领来保障高质量发展。

医院将继续坚持和强化公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，对照考核指标，逐一落实，持续优化绩效考核指标体系，重点加强医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价。推进目标责任制，强化绩效考评。大力开展医疗新技术，推进多学科诊疗，提升疑难重症患者救治能力。加强药耗整治，不断完善药事管理和耗材管理。完善病案首页三级质控体系，加强病案首页填写、归档、编码和上传管理。健全运营管理体系，加强全面预算管理，完善内控制度，压缩成本，提升医疗服务价格，提升医疗服务收入占比。强化信息化支撑，大力发展远程医疗和分级诊疗。不断完善满意度提升方案，提升门诊患者满意度和医务人员满意度。不断改革公立医院内部绩效考核办法，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。

医院将以“双中心”建设为契机，持续提升医疗质量；以立德树人为根本，全力推进医学教育体系建设；以“经济管理年”活动为导向，保障医院平稳运行；以绩效考核为抓手，切实提升医院治理效能。聚焦信息化、研究型、安全链“三大攻坚”，构建高质量医疗、教学、科研、管理和党建“五大体系”，奋力推进现代一流研究型医院建设。