把握长高“黄金期”

王嘉丽

春生夏长，秋收冬藏，春天是万物生长的季节，也是儿童长高的“黄金期”。国内外研究发现，婴幼儿身高在春夏季节增长较快，而体重则在秋冬季节增长较多。出现此现象可能与生活方式、营养供给、疾病流行情况、气温、运动量、昼夜时长等因素有关。春季气温回暖，孩子的运动量增加，促进了血液循环及新陈代谢，加速了生长激素的分泌。更多的户外活动增加了孩子的日照时间，促进体内维生素D的合成，更有利于骨骼生长。

儿童生长发育的规律

生长发育是一个复杂的过程，其中身高受遗传、内分泌、营养、环境、疾病以及心理等诸多因素影响。

儿童自出生至发育成熟分为3个阶段：婴儿期、儿童期、青春期。婴儿期的生长以营养调控为主，第1个生长高峰出现于此；儿童期的生长以生长激素轴调控为主，生长速度稳定于5-7厘米/年；青春期的生长调控转为生长激素和性激素的协同作用，体格生长进入第2个高峰期。

为确保儿童正常生长发育，定期监测其身高增长速度十分必要。右表是我国最新版《7岁以下儿童生长标准》中的身高发育等级，可供家长们比对。P 50表示同年龄同性别人群的平均身高值，如果处于P 3以下，说明孩子的身高达到矮小标准，需要加以关注并积极治疗。

关于长高的4大误区

误区1：孩子身高低于平均值就是矮小

兒童矮小症的正确定义是身高低于同种族、同性别、同年龄儿童2个标准差或P 3水平。并不是每个儿童都必须达到平均值以上，身高在正常范围内（P 3-P 97），并且生长速率在正常范围内，就属于正常的生长发育。

误区2：查骨龄能预测身高

除了受遗传因素影响，骨骼发育还受到内分泌、炎症、营养状态、药物、外力作用等多因素影响，导致骨龄的进展呈现连续性、非匀速性、个体性的特点。因此，单次骨龄检测只能反映该检测时间节点儿童的发育状况。仅凭骨龄无法准确预测其未来身高，需要结合性别、遗传背景、发育年龄、当前身高以及生长速率等进行综合分析。

另外，低年龄段儿童正常骨骼发育存在较大的变异性，骨龄评估诊断价值有限。除考虑特殊疾病外，不建议4岁之前常规检测骨龄。

误区3：想要孩子长高就得多补钙

如前所述，儿童身高受诸多因素影响。根据中国营养学会推荐的每日钙摄入量（1-3岁：600毫克，4-6岁800毫克），大部分孩子不需要常规补充钙剂。对于没有明显缺钙的孩子，可以通过摄入奶制品、豆制品、鱼、虾、蛋类等食物来补钙。过量补钙反而容易引起厌食、便秘甚至结石。对于因各种原因日照不足的孩子，补充维生素D更有必要。

误区4：身高不够，生长激素来凑

很多家长对孩子当前的身高不满意，希望使用生长激素促进身高增长。但是，生长激素真的有必要用吗？首先，生长激素缺乏症只是儿童矮小症的原因之一，发病率为1∶4000-1∶10000，所以即使是矮小的儿童，也不都是因为缺乏生长激素。其次，虽然生长激素能用于特发性矮小、努南综合征、特纳综合征及宫内发育迟缓出生后持续生长缓慢等非生长激素缺乏性的矮小患儿，但总体来说，生长激素治疗有着严格的适应症，并非所有矮小儿童都适合。此外，就生长激素的治疗效果而言，治疗目标主要是让孩子脱离矮小症的范畴，不可能达到“定制身高”的目的。生长激素的应用需综合考虑适应症、禁忌症、费用、精神心理负担、用药的安全性等多方因素。

给爸爸妈妈的6个建议

饮食营养均衡

丰富均衡的营养摄入为儿童生长发育奠定良好基础。参考《中国学龄前儿童膳食指南（2022）》，学龄前儿童宜安排早、中、晚三次正餐和两次加餐，注意饮食多样化。每日饮奶350-500毫升或相当量的奶制品，加餐以奶类、水果为主；每日饮水600-800毫升，首选白开水，不喝含糖饮料。需要注意的是，孩子睡前勿进食，睡前进食影响睡眠质量，同时血糖过高也会抑制生长激素分泌。

适当户外运动

运动可以促进孩子血液循环及新陈代谢，促进生长激素分泌。除负重运动外，其他形式的运动都可以促进身高增长，尤其是纵向运动。家长可以根据孩子的兴趣选择合适的运动，如跳绳、打篮球、打羽毛球、踢足球、游泳、跳舞、跑步等，每天进行1小时左右中等强度的运动。需要注意的是，运动时长与身高发育并非正比关系，不要长时间超负荷运动，避免孩子因体力消耗太大而造成软骨损伤、肌肉劳损等情况。

保证充足睡眠

在夜间入睡后，生长激素出现分泌高峰，且与睡眠深度有关。孩子生长激素分泌主要在晚上9点到11点之间、早晨5点到7点之间，因此学龄前儿童尽量在晚上9点前入睡，夜间尽量避免出现发光、发声的情况，保证良好的睡眠质量。

注意防护，减少感染

引导孩子在公共场所正确佩戴口罩，勤洗手，减少感染。出现相关症状应及时就医和治疗，降低疾病对身高增长产生的影响。

定期监测身高增长情况

至少每3个月测一次身高，结合生长曲线图，了解孩子当前的身高增长情况。每次测量时脱鞋，胸稍挺，双眼正视前方。孩子早上与晚上的身高会有1-2厘米的差距，建议在同一时间段监测，晨起最佳。

营造轻松愉快的家庭氛围

研究认为，精神愉悦有利于促进儿童生长，精神压抑则会抑制生长激素分泌。因此，父母要营造良好的家庭氛围，多陪伴、少批评、常交流，良好的心情有利于生长激素分泌和孩子的身心健康。