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干眼症是什么病?有什么治疗办法吗?

2023-06-02

华北电业 2023年2期
关键词:板腺干眼症泪液

前段时间电视剧《狂飙》很火,很多人熬夜刷剧,造成的后果就是眼睛干涩、疼痛、视物不清,今天,我们就来聊聊干眼症。

干眼症是什么

眼球表面其实有薄薄的泪液覆盖,这种24小时都存在的泪液,叫“基础性泪液”,它的成分和功能,和眼部受刺激或哭泣导致的“反射性泪液”有所不同。所以,干眼症的缓解光靠“多哭”肯定是不行的。

干眼症,通俗点说,就是眼球表面的这层泪液,它的质或量出了问题,又或者是它所需要的、能帮助它均匀覆盖眼球的基础“硬件”出了问题。

每个人干眼症的具体症状,可以说千差万别。常见的有眼部干涩感、烧灼感、异物感、疲劳感,少见的有视力下降、畏光流泪、甚至疼痛感。

干眼症的可能原因有很多:长时间阅读、接触电子产品,慢性疾病例如抑郁症、帕金森病、糖尿病、甲状腺疾病等,自身免疫系统疾病例如类风湿性关节炎、干燥综合征等,药物治疗例如抗精神病药物、雌激素、抗病毒药物、口服避孕药等,还有眼部外伤,都会造成干眼症。

中老年人干眼症,自然是有年龄和激素水平的影响,但现在,那些看起来身体很正常的年轻人,眼睛也越来越干了,最普遍的原因就是:长时间用眼。

干眼症不可怕

要短期或长期使用药物,又或者辅助其他医学手段,才能控制好——其实现在大多数疾病都是如此。但是在少数要求完美或极度焦虑的人眼里,干眼症状反而会越重——是的,干眼症状还和心理有很大关系。

轻中度的干眼症,只是导致眼睛不舒服,不需要担心有可怕的后果,同时,医学上又有很多治疗办法,在不放弃现代生活工作和个人兴趣的前提下,帮你改善症状、提高生活质量。所以,至少这个病,医生有办法让你舒服点,达到这个目标,就已经很好了。

干眼症怎么治?

干眼症怎么检查和诊断,请交给医生。我们直接讲讲有什么治疗办法。

还得先强调:每个人具体怎么治疗,当然是应该由医生检查过再决定。这里只列出一些目前国内有的、比较常用的治疗办法,供大家参考。

直接补充

最常用的方法,也就是滴人工泪液了。

听名字就知道,人工做的泪液,直接滴进眼睛进行补充的。它其实是“治标”而不能“治本”的。但是,我们的目标本来就只是“感觉舒服点”,达到这个目的,人工泪液是最易获得也是最安全有效的方法,所以,它在干眼症中使用最广泛,很多时候也可以不经医生检查、直接先使用看看。

人工泪液有各种不同成分、不同包装剂型、不同浓度的产品,常用的有玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羟糖甘滴眼液、卡波姆滴眼液,还有一些眼用凝胶类。这里面还分为传统眼药水瓶包装(含少量防腐剂)以及特殊包装(不含防腐剂)的产品,长期使用的话,更推荐不含防腐剂的。

因为不少人工泪液仍然属于处方药,而且也有国产和进口多个品牌,种类繁多,常用的有海露等。

改善淚液质量,抗炎或促泪液分泌的滴眼液。

这一大类就需要医生处方才能使用了。常用的有:非甾体类滴眼液、甾体类(即激素类)滴眼液、环孢素滴眼液、地夸磷索钠滴眼液、瑞巴派特滴眼液等。

严重的干眼症,只滴人工泪液往往不能很好缓解,近年来一些抗炎或者促泪液分泌的滴眼液使用越来越多了,疗效也确实不错。

从改善睑板腺功能入手

居家能做的:眼部热敷、睑缘清洁或除螨。局部用药效果不好,必要时可遵医嘱口服一些药物。

干眼症很大一部分是睑板腺功能障碍引起。睑板腺会分泌油脂成分,覆盖在泪液最外面一层,这层“油”会保护“水”,让水分没那么容易蒸发干。

睑板腺在上下眼皮里面,有很多根,开口在睑缘,即睫毛根部附近,热敷可以融化油脂、促进睑板腺将其排出并继续分泌,但要注意,热敷不是每个人、每种情况都适用,最好还是遵医嘱。

一般使用热敷眼罩产品最方便,但市面上产品质量参差不齐,得注意温度40-42℃为宜,避免烫伤。每次10至15分钟,每日1至3次都可以,根据医生评估和自己需求。

睑缘清洁或除螨,是直接将含有药物的眼睑清洁湿巾涂抹在睑缘位置,达到抑菌、抗炎、除螨等功效,需要遵医嘱进行。其中,睑缘的螨虫感染相对比较顽固,需要几个月不间断的治疗。

需要在医疗机构做的:热敷+睑板腺按摩及睑缘清洁,强脉冲光(IPL)治疗+睑板腺按摩及睑缘清洁,睑板腺热脉动(LipiFlow)治疗+睑板腺按摩及睑缘清洁。

热敷+睑板腺按摩及睑缘清洁,可以称为眼部SPA,是热敷或熏蒸后再马上按压睑板腺排出油脂,必要时可以使用特殊的清洁头做睑缘清洁,这样当然比单纯热敷有效,按摩过程有点像挤很多个痘痘,但是,眼皮的神经很敏感,要忍住痛哦。

而强脉冲光(IPL),常用于医美的光子嫩肤,在眼周使用可以改善睑板腺功能。经过治疗的案例,大多表示干涩情况有好转,对滴眼液的依赖也减少了。

睑板腺热脉动(LipiFlow)是一种电动热脉冲,它能对睑板腺同时进行加热和加压,也能达到疏通睑板腺的效果。

从眼周环境着手改善

可以尝试戴湿房镜,以及使用加湿器改善环境湿度。

湿房镜很有用,因为直接给眼睛营造了一个封闭、湿润的环境。

而如果环境干燥,眼睛也会更干燥。北方的朋友们可能深有体会。所以,适当加湿也是有用的。

从减慢泪液流失或储存泪液着手

做泪点栓塞术或戴巩膜镜。

泪液是从内眼角处的泪小点流入鼻腔的。有一种可降解的材料做的栓子,可以堵塞在泪小点处,让泪液流走变慢,改善干眼。

巩膜镜是一个直径很大的硬性接触镜,因为镜片和角膜之间有泪液储存,所以也能用于干眼治疗。只是目前国内能配的地方不多。■

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