美容缝合技术在面部外伤患者中的应用效果

张栋博 宗力强

【摘 要】目的 探讨美容缝合技术在面部外伤患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年6月我科收治的80例面部外伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和美容组，各40例。常规组行常规缝合，美容组行美容缝合，比较两组缝合时间、缝合费用、术后伤口愈合情況、瘢痕主客观评价结果。结果美容组缝合时间、缝合费用均高于常规组（P<0.05）；美容组甲级愈合率为97.50%，高于常规组的87.50%（P<0.05）；美容组满意度评分高于常规组，瘢痕面积、瘢痕长度小于常规组（P<0.05）。结论 美容缝合技术在面部外伤患者中的应用效果确切，相比于常规缝合方式，美容缝合技术虽然缝合时间稍长、费用稍高，但伤口愈合情况更为理想，且术后瘢痕不明显，患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】面部外伤；美容缝合技术；术后瘢痕；缝合费用

中图分类号：R62 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0093-04

Application Effect of Cosmetic Suture Technique in Patients with Facial Trauma

ZHANG Dong-bo， ZONG Li-jiang

（Department of Medical Beauty， Shahe Peoples Hospital， Shahe 054100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of cosmetic suture technique in patients with facial trauma. Methods A total of 80 patients with facial trauma admitted to our department from January 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into routine group and cosmetic group by random number table method， with 40 patients in each group. The routine group underwent routine suture， and the cosmetic group underwent cosmetic suture. The suture time， suture cost， postoperative wound healing， scar subjective and objective evaluation results were compared between the two groups. Results The suture time and suture cost of the cosmetic group were higher than those of the routine group （P<0.05）. The grade A healing rate of the cosmetic group was 97.50%， which was higher than 87.50% of the routine group （P<0.05）. The satisfaction score of the cosmetic group was higher than that of the routine group， and the scar area and scar length were smaller than those of the routine group （P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic suture technique in patients with facial trauma is effective. Compared with the routine suture method， although the cosmetic suture technique has a slightly longer suture time and a slightly higher cost， the wound healing is more ideal， and the postoperative scar is not obvious. Meanwhile， patient satisfaction is high and worthy of clinical application.

【Key words】Facial trauma； Cosmetic suture technique； Postoperative scar； Suture cost

面部外伤（facial trauma）是指因外力暴击等原因致使面部皮肤、粘膜或软组织、骨骼等创伤性损伤，伤后临床表现为疼痛、出血、皮肤破损、肿胀等，对于面部外伤的处理可包括局部和整体治疗，局部处理主要指针对伤口消毒、清创、止血、缝合、止痛等，整体治疗主要指预防感染等[1]。随着人们对外貌的重视越来越高，由于面部处外伤会影响外在美观，患者通常希望能够快速恢复面部外貌和功能，因此如何减轻缝合后面部的瘢痕受到临床关注[2]。美容缝合技术（cosmetic suture technique）最早由美国医生Suzanne Noel提出，在西方国家面部外伤的应用已经有了较长的历史，近年来这种技术在我国的应用也越来越广泛[3，4]。相比于传统的缝合方法，美容缝合技术的美观性更高，术后瘢痕恢复情况更好[5，6]。为了解常规缝合与美容缝合技术在实际应用中的差异，本研究结合2021年1月-2022年6月沙河市人民医院医学美容科收治的80例面部外伤患者临床资料展开分析，探讨美容缝合技术在面部外伤中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年6月沙河市人民医院医学美容科收治的80例面部外伤患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组和美容组，各40例。常规组男14例，女26例；年龄14～45岁，平均年龄（29.38±10.44）岁；受伤原因：交通事故致伤4例，工伤6例，殴打伤5例，其他意外伤25例；受伤部位：额部15例，面颊部10例，眼周7例，颌下8例。美容组男17例，女23例；年龄15～43岁，平均年龄（29.12±10.52）岁；受伤原因：交通事故致伤7例，工伤5例，其他意外伤28例；受伤部位：额部17例，面颊部7例，眼周8例，颌下8例。两组性别、年龄、受伤原因、受伤部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合常规缝合或美容缝合操作适应证；②无复合伤情、器官损伤或大出血、休克等危重症情况；③临床资料真实且完整。排除标准：①合并血友病、血小板减少者；②对手术效果过分追求完美者；③合并凝血功能障碍者；④合并全身器质性疾病者；⑤合并免疫系统疾病者；⑥合并精神疾病或意识障碍，无法正常沟通者。

1.3 方法

1.3.1常规组 给予常规缝合：根据患者面部伤口情况进行常规消毒、清创、止血等处理，肌层组织缝合使用0号线，常规缝合方式关闭死腔后，使用4×12号角针，根据皮肤张力情况使用0-4或0-6尼龙线全层缝合伤口。

1.3.2美容组 给予美容缝合：重点在于充分皮下减张和精准对合，同样给予常规消毒、清创、止血处理，根据伤口的大小、位置选择合适的缝合针，根据伤口大小及张力情况选用6-0或4-0号编织乙酸乳酸聚酯可吸收缝线分层缝合肌层，采用“改良埋没垂直褥式缝合”（“心形”缝合）技术缝合皮下和真皮组织，关闭创面；用8-0号单股尼龙无创缝线间断或联系缝合表皮，从真皮下脂肪层进针，行针于真皮内，在创缘真皮深层出针、对侧真皮深层进针，勾住真皮后弯向行针穿透脂肪层，从脂肪层出针，和对侧缝线打结，线结留在脂肪层。

1.4 观察指标 比较两组缝合时间、缝合费用、伤口愈合情况及瘢痕主客观评价结果。

1.4.1伤口愈合情况 于术后7 d，根据缝合伤口愈合等级评定标准，甲级愈合：伤口愈合良好，无炎症、化脓、渗出、感染情况；乙级愈合：伤口愈合过程中出现轻微的炎症反应，通过抗炎等治疗达到正常愈合要求；丙级愈合：出现比较明显的化脓、局部坏死，行切开引流、放置引流管等，控制感染后伤口愈合。

1.4.2瘢痕主客观评价结果 主观评价结果：采用自拟满意度问卷由患者本人对瘢痕进行评价，满分为10分，分数越高代表患者越满意；客观评价结果：随访至术后3～6个月，测量患者伤口瘢痕面积、瘢痕长度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组缝合时间、缝合费用比较 美容组缝合时间、缝合费用均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组伤口愈合情况比较比较 美容组甲级愈合率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组瘢痕主客观评价结果比较 美容组满意度评分高于常规组，瘢痕面积、瘢痕长度小于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

缝合是一种常用的面部伤口修复方法，对伤口的愈合有着重要的影响。首先，正确缝合将伤口的两端紧密地连接起来，减少了空气、水分和细菌的侵入，从而有利于伤口愈合。相比于不缝合的伤口，缝合可以大大缩短伤口的愈合时间[7，8]。其次，伤口缝合后可有效地防止细菌的进入，减少感染的风险；而缝合也可以减少伤口渗液，避免愈合过程中出现感染，有利于促进伤口愈合[9]。但传统缝合方法是将皮肤全层缝合，由于皮肤存在张力，愈合后易形成瘢痕[10]。美容缝合技术最早是由美国医生Suzanne Noel在20世纪初提出的，但创伤后瘢痕形成机制复杂，并未完全阐明[11-13]。为了减少瘢痕产生，研究者们在Suzanne Noel的研究基础上引入缝合减张技术，促使美容缝合技术得到了飞速发展。中国最早是在20世紀80年代初引进美容缝合技术，当时，一些国内外顶尖的整形外科专家相继到中国进行学术交流和手术技术推广，其中就包括美容缝合技术。随着技术的不断革新和升级，逐渐形成了“改良埋没垂直褥式缝合”的美容缝合技术[14]。这项缝合技术在中国的应用范围越来越广，并在整形美容领域发挥了重要作用[15-17]。从患者的需求来看，由于面部外伤的位置特殊，如留有明显瘢痕，瘢痕组织表现为局部组增厚或凹陷，表面不平滑，存在色素沉着和色素脱失等变化，同时可伴有局部常痒、痛不适等自觉症状；若发生瘢痕挛缩，还会造成畸形，影响功能，不但影响患者的容貌，严重情况下还会给患者带来较重的心理负担，导致心理障碍，影响患者心身健康[18，19]。目前，新型缝合技术如自吸收线缝合、胶带缝合等也在逐步应用于美容缝合领域，这些新型技术更加方便快捷，可更好地满足患者的需求[20]。

本研究结果显示，美容组缝合时间、缝合费用均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表明相比于常规缝合技术，美容缝合技术的耗时较长、费用较高。分析原因在于美容缝合技术需要医生具备较高的技术水平和经验，缝合时需要进行精细的操作，确保缝合线条整齐、紧密，因此耗时较长。同时，美容缝合需要使用高质量的缝合线和缝合器材，该材料价格较高，因此会增加手术成本。本研究结果还显示，美容组甲级愈合率为97.50%，高于常规组的87.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；美容组满意度评分高于常规组，瘢痕面积、瘢痕长度小于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表明美容缝合技术的缝合效果优于常规缝合，且术后瘢痕较小，患者满意度较高。分析原因在于该技术可使创缘适度外翻、真皮层紧密对合，且不留线痕，减张维持时间较久，缝合时更加精细，能够更好地保留皮肤组织，减少剩余皮肤组织的数量，从而减少术后瘢痕形成。同时，美容缝合技术能够根据患者的需求和伤口的位置选择不同的缝合方式和缝合线，并且采用隐蔽性缝合，将缝合线隐藏在皮肤下，减少瘢痕的可见度，以达到更好的美观效果。

综上所述，美容缝合技术在面部外伤患者中的应用效果确切，相比于常规缝合方式，美容缝合技术虽然缝合时间稍长、费用稍高，但伤口愈合情况更为理想，且术后瘢痕不明显，患者满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田