健脾祛风止痒汤治疗脾虚湿蕴型荨麻疹的效果

张明霞 鲁金红

【摘 要】目的 探讨健脾祛风止痒汤治疗脾虚湿蕴型荨麻疹的临床效果。方法 选取2017年12月-2022年10月我院收治的72例脾虚湿蕴型荨麻疹患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组及研究组，各36例。对照组给予常规西药治疗，研究组在对照组基础上联合口服健脾祛风止痒汤治疗，比较两组临床疗效、临床症状评分、复发率与生活质量改善情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后临床症状各项评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后生活质量各项评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健脾祛风止痒汤治疗脾虚湿蕴型荨麻疹患者的效果确切，可有效缓解临床症状，改善患者的生活质量，且复发率较低。

【关键词】健脾祛风止痒汤；脾虚湿蕴型荨麻疹；UAS評分

中图分类号：R751.05 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0071-04

Effect of Jianpi Qufeng Zhiyang Decoction in the Treatment of Urticaria with Spleen Deficiency and Dampness Accumulation Type

ZHANG Ming-xia， LU Jin-hong

（Fozuling Street Community Health Service Center， Wuhan East Lake New Technology Development Zone， Wuhan 430205， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Jianpi Qufeng Zhiyang decoction in the treatment of urticaria patients with spleen deficiency and dampness accumulation type. Methods A total of 72 urticaria patients with spleen deficiency and dampness accumulation type admitted to our hospital from December 2017 to October 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 36 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with Jianpi Qufeng Zhiyang decoction on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score， recurrence rate and quality of life improvement of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of clinical symptoms in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Jianpi Qufeng Zhiyang decoction is effective in treating urticaria patients with spleen deficiency and dampness accumulation type， which can effectively relieve clinical symptoms， improve the quality of life of patients， and has a low recurrence rate.

【Key words】Jianpi Qufeng Zhiyang decoction； Urticaria of spleen deficiency and damp accumulation type； UAS score

荨麻疹（urticaria）属于皮肤黏膜水肿性疾病中的常见类型，以顽固性风团、瘙痒及红斑为主要特征，具有迁延难愈、易反复发作的特点，常给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。荨麻疹的发病机制目前尚未完全明确，但临床多认为与肥大细胞活化脱颗粒释放多重过敏介质作用于血管有关，故西医临床常采用抗组胺类或激素类药物进行对症治疗，多数患者用药后可迅速控制病情，但停药后易复发，难以根治[2]。中医将荨麻疹归属于“风疹”“瘾疹”范畴，从风、湿、热、虚、瘀方面着手进行辨证论治，其中以脾虚湿蕴型较常见，故常以健脾益气、祛风止痒为主要治疗原则[3]。因此，本研究结合2017年12月-2022年10月我院收治的72例脾虚湿蕴型荨麻疹患者临床资料，探讨健脾祛风止痒汤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2022年10月武汉东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心收治的72例脾虚湿蕴型荨麻疹患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》[4]与《中药新药临床研究指导原则》[5]中荨麻疹西医与中医的诊断标准；年龄18岁以上；就诊前1个月未使用其他影响该研究治疗效果的相关药物；无药物过敏史及重大脏器功能障碍；依从性良好；临床资料完整。排除标准：合并严重系统性疾病、自身免疫功能缺陷、器官功能障碍、免疫系统疾病者；处于妊娠或哺乳期；精神认知障碍者。根据随机数字表法分为对照组及研究组，各36例。其中对照组男20例，女16例；年龄23～64岁，平均年龄（41.58±5.42）岁；病程2个月～4年，平均病程（1.87±0.65）年。研究组男19例，女17例；年龄21～65岁，平均年龄（41.73±5.22）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.79±0.57）年。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规西药治疗，包括盐酸西替利嗪片（广东彼迪药业有限公司，国药准字 H20103387，规格：10 mg），10 mg/次，1次/d；氯雷他定片（三门峡赛诺维制药有限公司，国药准字H20020174，规格：10 mg），10 mg/次，1次/d；连续治疗4周。研究组在对照组的基础上口服健脾祛风止痒汤治疗，组方：黄芪30 g，陈皮15 g，蝉蜕10 g，茯苓15 g，白术10 g，柴胡15 g，徐长卿15 g，防风10 g，五味子10 g，地龙10 g，乌梅15 g，甘草6 g。将诸药水煎后取药液300 ml左右，分早晚2次服用，1剂/d，连续治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、临床症状评分、生活质量评分以及复发率。

1.3.1临床疗效 评价标准[6]：显效：风团、瘙痒基本消退，UAS评分降低90%以上；有效：风团、瘙痒明显减轻，UAS评分降低30%～90%；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2临床症状评分 采用荨麻疹活动性评分（UAS）进行评价[7]，UAS包括风团数目及瘙痒症状，24 h内风团数目包括无（0个计0分）、轻（20个以内计1分）、中（20～50个计2分）、重（50个以上计3分），瘙痒症状包括无（计0分）、轻（计1分）、中（计2分）、重（计3分），分数越高说明患者症状越严重。

1.3.3生活质量及复发率 采用皮肤病生活质量指数（DLQI）从工作和学习、日常活动、症状、人际关系、感受5个维度进行评价，评分越低表示生活质量越好[8]。随访3个月，比较两组复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.181，P=0.041），见表1。

2.2 两组临床症状评分比较 两组治疗后临床症状各项评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 两组治疗后生活质量各项评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组复发率比较 随访3个月，研究组复发 2例，复发率为5.56%；对照组复发8例，复发率为22.22%；研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.181，P=0.041）。

3 讨论

荨麻疹是由各种原因所致反复发生的风团伴瘙痒疾病，部分患者可伴有血管性水肿，好发育中青年人群，该病病因复杂，发病迅速，多认为与机体变态反应密切相关，故联合应用抗组胺类药物是西医常用的治疗手段[9]。盐酸西替利嗪是一种高选择性H1受体拮抗剂，进入机体后可迅速与靶细胞膜上的组胺H1受体结合，阻断组胺激活靶细胞，从而抑制变态反应[10-12]。氯雷他定片属于选择性外周H1受体拮抗剂，可通过抑制介质产生及释放的各环节而缓解过敏反应引起的各种症状，常与盐酸西替利嗪联合应用于治疗荨麻疹，其有效性及安全性早已被临床认可[13]。中医认为荨麻疹多因先天禀赋不足、脏腑功能失调而导致风邪侵袭机体，或饮食不节使脾胃受损，湿热内盛而发病，以脾虚为本、风热湿毒为标的本虚标实之证，故在抗过敏的同时给予扶正祛邪、健脾益胃以达到标本兼治的效果[14-16]。健脾祛风止痒汤中，黄芪益气固表；陈皮燥濕化痰、益气健脾；茯苓健脾渗湿，白术健脾益气，柴胡疏肝理气、清心除烦，徐长卿祛风散寒、除湿，五味子益气生津，地龙息风止痉、清热，乌梅收敛生津，防风、蝉蜕祛风止痒；甘草调和诸药。全方共奏健脾益气、祛湿止痒之功效[17，18]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后风团数目、瘙痒症状及UAS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后DLQI各维度评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访3个月，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实了健脾祛风止痒汤治疗脾虚湿蕴型荨麻疹的效果确切。

综上所述，健脾祛风止痒汤可有效缓解临床症状，改善患者的生活质量，疗效确切，且复发率较低，在脾虚湿蕴型荨麻疹治疗中具有较高的应用价值。

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编辑 柴泛宇