包皮手术要不要做

何天衢

家中有男娃的家长往往会对一件事纠结：我家娃的包皮过长该不该做个包皮环切手术呢？

什么是包皮过长？

包皮是指阴茎皮肤延伸至远端的双层环形皮肤皱襞，正常情况下，龟头是外露于包皮的。如果包皮将龟头包裹，但包皮口松弛，可外翻露出龟头的，称为包皮过长；如果包皮口细小，无法外翻显露龟头，称为包茎。

包茎有哪些危害？

①感染：尿液容易滞留在包皮腔内，引起急性包皮龟头炎或闭塞性、干燥性龜头炎（慢性炎症）；②局部瘙痒：各种急、慢性炎症均会引起局部瘙痒；③泌尿系统疾病：由于排尿时受阻，可导致尿流缓慢、排尿困难，严重者可引起泌尿系统疾病；④包皮嵌顿：上翻包皮时可能由于包皮口细小无法回纳，引起包皮嵌顿，甚至造成龟头缺血、坏死。

什么情况下需要做包皮手术？

如果有以下情况，则需要考虑进行包皮环切术：①包茎；②反复发作的包皮龟头炎（包皮红肿疼痛伴有分泌物）；③包皮口发生瘢痕化改变（颜色偏苍白，质地偏硬）；④排尿困难、费力，排尿时包皮鼓包明显；⑤反复尿路感染。另外，包皮过长者如果存在包皮口相对狭窄、平常不易清洁、外翻不易回纳等情况，也可以采取包皮环切术。

什么年龄段手术比较合适？

任何年龄段都可以进行包皮手术。如果出现反复包皮龟头炎、包皮口瘢痕、排尿困难、尿路感染等情况，建议尽早手术，去除病因。如果没有上述情况，家长可观察至孩子6岁后再手术，因为此时孩子心智相对成熟，能进行良好的沟通，可以在局部麻醉下完成包皮环切术。最迟不要超过青春发育期，因为相对于青春期或成年人，儿童的包皮更薄，手术相对简单。

术前需要注意什么？

手术前最重要的事情就是和孩子进行良好的沟通、安抚，消除孩子对手术的恐惧。因为手术大多是在局部麻醉下进行的，孩子全程意识清醒，身体可以自由活动，如果不能很好地配合，就会影响手术进程和效果。

术后需要注意什么？

①术后3～5天不要洗澡；②术后如有疼痛，可采取看书、看电视、听音乐、讲故事等方式转移注意力。如果疼痛难以忍受，可将外用复方利多卡因乳膏涂在阴茎根部和大腿两侧，半小时左右即发挥作用；③术后可能出现黄色分泌物，这是包皮龟头粘连分离后创面出现的渗出物，为正常现象；④包皮环切器脱落时间一般为2～4周，若4周未脱落，应到医院就诊。