孩子尿频 多数可自行缓解

赵翔

小儿泌尿外科门诊经常有“尿频”的孩子前来就诊，少数可能是泌尿系统感染引起，多数则是由一种被称为“精神性尿频”的情况导致。

学龄前儿童高发精神性尿频

精神性尿频又称假性尿路感染、白天尿频综合征或特异性日间尿频，多见于2～12岁儿童，尤其以学龄前儿童高发。

主要表现为白天排尿次数增加，数分钟至每小时1次，但每次尿量较少。睡眠后尿频症状消失。儿童玩游戏或者看动画片等活动注意力集中时，症状也可缓解。没有尿痛、发热、烦渴多饮等情况。一般尿常规和泌尿系统超声检查均显示正常。

心理因素和精神压力是主要诱因

正常的排尿机制由复杂的神经反射通路控制，涉及脊髓初级中枢和大脑高级中枢，随着儿童的成长发育，排尿控制系统逐渐发育成熟，一般在3岁以后才可以控制良好。而当儿童大脑发育不够完善时，对排尿的控制功能就较弱，在孩子受到惊吓、精神紧张和其他社会心理因素影响时就容易引起排尿功能失调，发生尿频。

引起精神性尿频的常见诱因：新入园或变更幼儿园，陪伴亲属的更换，父母离异，家庭中弟弟、妹妹的出生及学校的精神压力问题（学习压力大和考试成绩不理想担心受到老师、家长责罚）等。

别担心！多数可自发缓解

多數精神性尿频的症状随着儿童的成长发育可自发缓解，所以家长不用过分紧张，也不需要特殊治疗或干预。

如果有反复发作，严重时干扰了孩子的日常生活并影响心理健康，对家长亦造成不少困扰和精神负担者，可以采取以下措施治疗：

1.首先家长应正确认识本病，不要过于紧张，以免给患儿造成更大的精神压力。

2.对于有一定的精神心理因素诱因的儿童，可以对其采取精神和情感支持， 尽可能解除其精神心理压力、减轻紧张焦虑情绪。

3.对儿童进行排尿训练，让其在有尿意时学习憋尿控制，从延迟排尿1～2分钟开始逐渐能延长至30分钟以上，尽可能延长储尿时间，使膀胱正常舒张。

父母对患儿多给予关注和陪伴，当患儿发生尿频时可帮助其转移注意力，而当症状改善时可给予患儿适当鼓励和奖励。

4.饮食方面应减少摄入富含草酸和咖啡因等的饮料。

5.对少数症状严重或症状持续存在的患儿，在医生的指导下可以选择口服抗胆碱能药物进行治疗。