重庆市X社区养老机构的问题及对策研究

摘要：创新社区养老模式是当前解决养老问题的热点。社区养老机构以社区为依托，利用社区资源为老人及家庭提供便利服务。本文选取重庆市X社区养老机构，探讨目前社区养老机构存在的问题，提出拓展社区养老机构的服务内容和通过增加机构运营资金的筹集方式，来提升员工的养老服务能力、提高整合社区资源的能力，解决社区养老机构服务供给单一及运营方面的问题，促进社区养老机构发展，提高社区养老机构服务水平，让老人能在熟悉的社区环境中安享晚年。

关键词：社区养老机构；服务问题；对策研究

第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口比例为18.70%，65岁及以上约为1.9亿人。2010—2020年，我国60岁及以上老年人口的比重提高了5.44个百分点，65岁及以上人口增长了4.63个百分点。老年人口所占比例的提高，表明我国老年人口数量在不断增长，人口老龄化进程明显加快。如何应对人口老龄化问题、解决养老问题，成为社会的热点与焦点。另外，在“孝” 文化的熏陶下，家庭养老仍然是我国主流的养老模式。但近年来，家庭养老能力日渐弱化，需要借助其他养老模式来辅助解决养老问题。社区养老以社区为依托，整合家庭与社区资源，是最接近家庭养老的养老方式。老人不脱离自己的家人和朋友，留在熟悉环境中，并利用社区资源为老人提供多元化的养老服务。社区养老成为养老服务的最佳载体，社区养老机构在逐渐增多。但現阶段，国内社区建设还不够完善，社区养老服务体系和机制也不够健全。[1]了解目前社区养老机构的运营情况及老人生活现状，有利于社区养老服务模式的不断发展。本文以重庆市X社区养老机构为例，论述社区养老机构存在的问题并提出一些相应对策，力求促进社区养老机构发展，提升社区养老机构的养老水平。

X社区养老机构位于重庆市某区中心，交通便利、周边社区多。公园和医院在X社区养老机构的不远处，步行15分钟即可到达公园，步行20分钟即可到达医院。以X社区养老机构为中心，周边设有社区卫生站、街道办事处及社工组织，还有商场、超市等。整体来看，X社区养老机构周边商业资源与公共服务资源丰富，能够满足老人的日常生活。X社区养老机构床位数为100张，入住老人48人，均为从邻近社区而来的能够自理的老人。X社区养老机构工作人员11人，人员配备包括办公室行政人员、保安、厨师、清洁工和护理员。

一、X社区养老机构存在的问题

（一）机构服务供给问题

1.仅能满足基本生活照料

由于入住的都是自理老人，因此机构为老人提供的日常服务仅限于一日三餐、打扫房间和清洗老人衣服三方面，很少涉及其他照顾领域。机构提供的基本生活服务无法满足老人日益增长的需求。随着年龄增长，老人在满足生理需求后，对精神慰藉、医疗保健等方面的渴望便越来越强烈。一方面，人老后容易产生孤独感、寂寞感，希望有人聊聊天缓解寂寞之情；另一方面，人老后身体机能衰退，免疫力下降，容易患上各种疾病，对医疗保健的需求也有所增加。但如今，机构仅为老人提供上述三种服务，未能达成“老有所乐” 和“老有所医” 的目标。

2.文体娱乐方式少

入住机构的老人文体娱乐活动通常是由自己安排，主要分为三类：第一类，通过棋牌活动来打发自己的时间；第二类，看电视或看书看报，不与其他老人交流；第三类，通过聊天打发自己的时间。机构为老人提供的文体娱乐方式较少，仅有每日晨间健身操、每月集中为老人过生日和重阳节等活动。机构没有设计额外的、有趣的养生康乐活动，活动形式少，导致老人日常生活枯燥乏味。养老机构内虽然设有老人活动室，但活动室常年紧锁导致使用率低。

3.忽视对老人的精神慰藉

机构内没有社会工作者或心理咨询师帮助老人梳理情绪，老人的精神慰藉工作全由机构行政人员来完成，其他员工很少与老人进行深入交流。一方面，行政人员更注重维持养老机构的日常运作，在老人心理疏导、精神慰藉等方面关注不足，不能满足老人晚年生活中希望得到关心、关注和关爱的需求；另一方面，行政人员在选择为老人提供服务时也会有个人偏好和个人选择，更多关注与自己关系较好的老人，这样的服务行为对同样需要心理关爱和精神慰藉的其他老人来说不公平。机构员工应平等对待每一位老人，多与老人交流以了解老人的心理状态，以优先满足老人需求为目标。

4.医疗健康服务不足

人老之后机能随之下降，会患有多种慢性疾病，加大了对医疗健康方面的需求。机构是否拥有较好的医疗条件也成为影响养老机构入住率的一个重要因素。[2]目前，机构内没有配备医生或护士为入住老人提供日常血压血糖测量服务，未重视和监测老人的身体状况；也没有向老人宣讲疾病预防、药品服用及突发疾病时如何自救与他救的相关知识。老人进入晚年后，十分注重自身健康，需要时刻监测自己的身体状况。老人只有掌握了医疗知识，突发某种急性病时才能采取有效措施，降低发生额外风险的概率。

（二）机构运营问题

1.运营资金不足

X社区养老机构运营存在着资金不足的问题。X社区养老机构的运营资金主要来自政府的运营补贴和入住老人每月缴纳的入住费用。机构费用支出主要在租用场地费、人员管理费和机构运营费三方面。生活成本增加、场地租用和人员薪酬不断提高，导致经营成本大幅上涨。一方面，政府的运营补贴和优惠力度远远不够，机构只能削减给老人开展活动的次数及减少服务人数，导致养老机构文体娱乐活动少且仅能满足老人的日常生活需求；另一方面，机构可容纳100位老人入住，但实际入住者仅有48位，入住率不高，48位老人每月缴纳的费用也不能支撑机构的日常运营。另外，社会资金投入不足，未能吸纳到社会团体或个人的慈善捐款，投资者考虑到养老机构投资大、回报率低，短期内难以有较高的经济收益。因此，为了规避资金风险及追求高回报率，不愿将资金投入到社区养老机构的建设和运营中。

2.专业服务水平有待提高

专业服务水平的高低影响着养老服务的质量和老人生活的舒适程度。X社区养老机构中仅有行政人员受过高等教育，拥有大专文凭。机构其他员工均来自农村，学历较低且较少接受专业化训练，仅有一位具备养老服务资格，整体服务水平较低。如机构的护理员负责为老人分发药物、药品。在为老人分药时存在分错药的情况，行政人员并不会对护理员分类的药品一一进行核实比对，若分错药物也只能由护理员自己承担责任。《重庆市城乡社区服务体系建设规划（2016—2020）》指出要积极培育社会工作专业人才，但从目前机构人员配置来看，还缺少社会工作者、营养师等专业人士为老人提供专业服务。原本应由专业人士提供的养老服务，现由非专业的员工承担，导致机构在日常照料、康复护理和设置文体娱乐活动等方面的服务能力还有待加强。

3.整合社区资源的能力不足

机构整合社区资源的能力不足，缺乏整体规划。首先表现为社区医养融合程度不够，机构从未主动联系社区医疗站定期为老人体检或开展健康宣教等活动；其次表现为与社会组织联系不紧密。在机构附近有一家社工组织，但机构从未主动联系社工组织，共同携手为老人举办符合老人生理、心理特点的活动；最后表现为未能发挥社区居民的非正式力量，未能组织社区志愿者为老人提供力所能及的服务。若机构主动联系有意愿为老人提供服务的社区医疗站、社会组织和爱心邻里，就能降低养老机构的运营成本，提供更周到的养老服务，从而增强居民的服务意识，在社区内营造出一种尊老、敬老、爱老的和谐氛围。

二、社区养老机构的对策建议

随着家庭养老功能的弱化，社区养老承担了家庭养老社会化的角色，使老人留在熟悉的社区环境內继续安享晚年。不可否认，社区养老模式在解决我国养老问题方面发挥的作用：既能降低养老成本，又能让老人不脱离熟悉的生活环境。如何解决社区养老机构所面临的问题，是促进社区养老机构发展的核心，为此笔者提出以下建议：

（一）拓展机构服务内容

针对社区养老机构仅能满足老人的基本生活照料、文体娱乐方式少、忽视老人的精神慰藉和医疗保障服务不足的问题，社区养老机构应拓展养老内容，提高养老服务能力。一是社区养老机构要完善基础服务建设，包括照料服务、康复保健、文体娱乐和精神慰藉等。社区养老机构为老活动设计简单，不能满足老人多层次、多样化的需求，不能体现社区养老机构以老人为服务中心的理念。为此，要做好老人的需求评估工作，聆听老人的声音，并根据老人需求开展多种多样的活动，丰富老人的精神世界；二是工作人员要经常与老人进行深入交流，关注老人的心理、情绪变化，对于情绪异常的老人要及时沟通，梳理排解其不良情绪；三是开展医疗保健服务，每日早晨为老人测量血压血糖。与社区卫生站或社区医院深度合作，定期检测老人的身体情况。为老人提供个性化的医疗服务，帮助老人维持良好的身体状态。社区养老机构通过多层次、多方面的服务供给，在满足老人基本生活的同时也能让老人享受到良好的生活品质。

（二）提高机构运营能力

1.增加机构运营资金的筹集方式

面对社区养老机构运营资金不足的问题，可从政府的相关政策、爱心企业的投资或援助及机构自筹的方式三方面来解决。一是政府方面可以给予更多的优惠补贴和财政投入，如在租用地、用水、用电等方面进行减免，减轻机构运营负担，让机构的关注重点从运营转到为老人服务上。另外，政府增加财政投入是保障机构维持基本运营的条件，有利于解决养老问题；二是爱心企业方面可以通过捐款或捐物的方式来表达自己的爱心。社区养老若能获得民间企业的帮助和支援，不仅能够拓展运营资金的来源，也能推动爱心企业的发展，增加社会对企业的认可度；三是社区养老机构可通过收取低价服务费的形式为居家养老的老人提供上门服务，拓展机构的服务范围。这不仅能增加社区养老机构的运营费用，也能为居家养老的老人提供专业的养老服务，有利于改善人们对机构养老的负面看法，增加对机构养老的接受度。

2.提升员工养老服务能力

做好养老服务归根结底是要提高养老服务能力。针对社区养老机构专业服务水平较差的问题。一是社区养老机构要加强对员工的技能培训，提高员工的养老服务能力，培养员工以老人实际需求为导向的专业技能，提高社区养老机构的服务质量。如定期培训行政人员的办公技能、养老护理员的照护技能等，力求提升员工的养老服务水平，更好地为老人服务；二是社区养老机构在员工招聘中应多吸引社会工作者、心理咨询师和营养师等养老专业人才，工作人员具备专业知识和技能，拥有专业资质，能够运用专业知识为老人提供健康教育、文娱活动和人文关怀等专业化服务，以满足老人精神、情感等多方面的需求。社区养老机构有了专业人才的加入，不仅能促进社区养老机构的发展，也能使整个养老服务水平再上一个台阶。

3.提高整合社区资源的能力

提高社区养老机构整合社区资源的能力，充分利用社区内现有资源，深挖社区机构养老优势，综合考虑社区养老机构发展布局。[3]首先，社区养老机构要加强整合、利用社区养老服务资源的能力，拓展社区养老服务内容，提高社区养老机构的养老能力；[4]其次，调动社区中的企业与社会组织等各方社会力量共同参与养老服务活动，主动引导和鼓励社会力量提供社区养老服务，努力营造社区尊老爱老的文化氛围。社区养老机构的良好发展同样能够推动社区建设的发展，如将图书馆的书籍存放于机构的书柜内，供老人翻阅、学习；链接社区表演队专为机构老人进行文化汇演，丰富老人的文化生活；最后，鼓励和培育社区居民成立志愿者队伍，建立“时间银行” 的互助养老模式，向老人表达关心与关爱，满足老人对精神慰藉和文体娱乐的需求，让老人感受到来自邻里的关爱和关怀。

三、总结

我国老年人口不断增加，传统的家庭养老模式已经难以为继，家庭养老遭受着诸多挑战。社区养老机构依托于社区，利用社区中现有资源为社区中的老人及家庭提供服务，弥补了家庭养老的不足。目前，X社区养老机构面临着养老服务内容供给单一和运营方面的问题，为此笔者提出了拓展机构养老服务内容、增加机构运营资金筹集方式、提升员工养老服务能力和提高整合社区资源的能力的对策，以促进社区养老机构的发展和提高其养老服务水平，让老人能够在机构中享受到专业的照护服务。

参考文献：

[1] 史利娟.老龄化背景下社区养老机构建设的法治化研究[J].法制博览，2022，（3）：9-12.

[2] 崔树义，杜婷婷.居家、社区、机构养老一体化发展研究[J].东岳论丛，2021，42（11）：36-44.

[3] 凌文波.社区养老机构的困境与出路：杭州市社区养老机构发展研究[J].浙江经济，2021，（2）：64-65.

[4] 程欣.居家养老、社区养老还是机构养老？基于社会支持的影响研究[J].统计与管理，2020，35（8）：84-90.

作者简介： 刘榕，女，汉族，重庆人，硕士研究生在读，研究方向：社会工作、社会保障。