食野蘑菇有引发致命性疾病风险

罗照着

借助于媒体的宣传，人们知道吃了毒蘑菇会急性中毒，严重威胁生命；但却很少有人能明确地分辨毒蘑菇。其实，一般人认为无毒的野生蘑菇，人吃了也会潜在引发致命性疾病的危险。

据《中国医学论坛报》报道，美国一位63岁的妇女，经常在外出郊游时，采摘野生蘑菇带回家食用。近期开始有轻度疲劳感，一个月后出现黄疸，在当地医院诊断为病因未明的肝炎；两个月后因进行性黄疸、嗜睡和意识混乱，被转入耶鲁大学医学院附属医院急诊，被诊断为Ⅰ型自身免疫性肝炎（AIH），进行了一系列抢救治疗。但患者病情急剧恶化，发生难治性休克、乳酸性酸中毒、低血糖、凝血障碍和肾衰竭，于入院后72小时死亡。

耶鲁大学几所附属医院的消化疾病专家和相关学者，根据该患者既往生活、身体与疾病史，以及此次发病情况、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、诊治经过和尸体解剖等详细资料，进行研究讨论，认为可能与进食野生蘑菇中毒有关。Ⅰ型自身免疫性肝炎通常起病较隐蔽，病程较慢，但有9%～25%的患者表现为急性病程。本例患者虽然表现为急性病程，但也许既往已经存在慢性病变，因为活检病理中发现了慢性炎症及纤维化病变。然而在发病6个月前，患者的肝功能及白蛋白等常规实验室检查记录均正常。患者无吸烟、饮酒史及长期用药史，无家族肝脏疾病史，但该患者有常年自己采摘野生蘑菇在冰箱中存放、食用的经历。回顾此次就是在采摘食用野生蘑菇后发病。那么，蘑菇内的抗原与肝抗原间是否有可能存在交叉激活，导致患者自身免疫性肝炎（AIH）的发生或激化呢？专家认为这种可能性很难排除，而且以往临床上已有毒蘑菇中毒引起AIH（慢性自身免疫性肝炎）的病例报告。因而，有学者推测认为，毒物最终能改变一些肝细胞蛋白的结构，通过分子拟态机制触发自身抗体的产生，引起AIH（慢性自身免疫性肝炎）的发展和持续。该患者即属于这种情况。

在我国，春季和春夏之交，雨水较充足，是蘑菇生长旺季，许多老百姓有上山采摘野生蘑菇食用的习惯，全国各地野生蘑菇中毒的事件屡有发生。有些人急性中毒后，出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、神情恍惚、视力不清、昏迷等症状，严重损害健康甚至失去生命。还有些人食用后会经历潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期等几个阶段，发展到肝损伤阶段后死亡率高达90%。媒体对食用自采野生蘑菇中毒事件早有陆续报道。如2003年湖南省耒阳市大和乡村民，有3户11人因吃野蘑菇中毒发病，其中死亡4人；城步苗族自治县食用野蘑菇中毒12人中，8人死亡。国家卫健委曾发布食品卫生预警公告，提醒公众不要采摘、购买和食用野生蘑菇，各级相关部门亦采取过相应预防措施。但全国各地仍连续发生居民因吃野生蘑菇中毒的事件。这说明，广大群众对采食野生蘑菇的危害性仍未引起足够重视。

目前，不少人认为，“只要有經验辨认，不吃毒蘑菇，就不会有事”。然而，野生蘑菇到底有毒无毒，肉眼难以区分。民间传言“色彩鲜艳的有毒、不鲜艳的无毒”“毒蘑菇煮大蒜变黑”等说法都无科学依据。仅凭一般常识和经验，根本不能分辨蘑菇是否有毒，只有通过专业真菌分类才能辨识。因此，凡野生蘑菇，最好都不要随意采摘食用。

笔者提醒大家注意，一旦有人误食野生蘑菇中毒，要尽快送医院救治。因每种蘑菇的毒素各不相同，病人到医院就诊时要带着保留的样品让诊疗者参考，准确判断中毒类型，有针对性地用药和其他有效手段治疗。病人在未到医院救治前，要大量饮用温开水或稀释盐水，把手指伸入咽部催吐，以减少毒素的吸收；对已发生昏迷的患者，不要强行向其口内灌水，防止窒息；肝炎型患者在“假愈期”仍应采取保肝等一系列措施。