氧化应激

王小荣　沙玲娜　徐仙

人体内存在许多“小天平”，维护着机体的正常功能。氧化系统与抗氧化系统就是其中的一对。与氧化系统相关的自由基，包括因易得失电子而具有高度活性的活性氧族，如超氧阴离子（O-）、羟自由基（OH-）和过氧化氢（HO）等，以及一氧化氮（NO）、二氧化氮（N02）等活性氮。以限制自由基產生并使其灭活的抗氧化系统分为两类：①酶抗氧化系统，如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶等；②非酶类抗氧化系统，包括维生素C、E，谷胱甘肽，微量元素锌、硒等。

正常情况下，氧化系统与抗氧化系统彼此制衡，保持动态平衡。当人体遭受不良刺激时，则产生各种过量的自由基，促使“天平”向氧化系统这一侧倾斜，导致机体的氧化一抗氧化系统失衡而引发细胞内环境破坏、细胞功能损害等连锁的病理效应，称为氧化应激。

一般情况下，男性生殖系统中存在少量活性氧自由基，是调节正常精子功能所必需的，如精子获能、顶体反应及精卵融合。它在“小蝌蚪”们奔赴与卵子浪漫约会的长征途中确保“男主角”穿过层层关卡，按约定之期到达“卵姑娘”面前，从而开启新生命创造的传奇故事。但在各种理化和生物因素的病理作用下，体内活性氧自由基过量产生，则会引发氧化应激状态，于是它摇身一变成了“狙击手”，成为这场浪漫邂逅的“拦路虎”。

资料表明，30%～80%男性不育是由于氧化应激导致的精子功能失调。因此，需要特别重视男性不育诊疗中氧化应激的反作用。

当大量氧自由基招来“千军万马”超过了“小蝌蚪”的抵抗能力时，“小蝌蚪”们便负伤累累，显出颓势。表现在以下4个方面。

1.降低精子膜功能 氧化应激使精子膜的流动性、完整性遭到不同程度的损害，致使精子活动度和运动能力下降甚至丧失。

2.破坏精子DNA 研究证实，过量的活性氧损伤精子核DNA的完整性，出现畸形精子，影响受精及胚胎的发育。可能造成卵裂异常、着床失败、早期流产或者畸形胎儿等令人悲痛的结局。

3.损伤精子线粒体 线粒体是精子的能量库，精子的发生、获能、游动、受精等过程都需要靠它供给能量。兵法有言“三军未动，粮草先行”，而被端掉补给仓的“小蝌蚪”们自然就难以胜出。

4.导致细胞凋亡 过量的活性氧会触发睾丸间质细胞、支持细胞、生精细胞和附睾上皮细胞的凋亡，严重影响精子的生成和成熟过程。

外在因素 ①环境污染物：如重金属（汞、铅、铬、镍等），家具及电子产品中的双酚A，杀虫剂、除草剂中的氯吡硫磷，等，都可诱导氧化应激致使精子数量减少，体内睾酮水平降低。②电磁辐射：长期使用手机和从事民航、铁路、电力、金融证券及高频理疗设备等行业的职业暴露，干扰生殖内分泌功能引起睾酮分泌减少。③不良生活方式：蒸桑拿、高温作业、久坐及穿紧身衣裤等环境热应激，使喜欢低温的精子“萎靡不振”；熬夜、吸烟、饮酒、高热量饮食、肥胖等，也会激发氧化应激状态。④药物：阿片类药物、肿瘤靶向药、钙离子拮抗剂和精神系统用药，均可增加睾丸中的氧自由基而影响睾丸功能。

内在因素 ①年龄：氧化应激与需氧生物的衰老过程有关，随着年龄的增长，导致内源性氧自由基的过度生成及抗氧化酶浓度和活性降低。②感染和疾病：输精管炎、附睾炎、性传播疾病等生殖道感染，精索静脉曲张，睾丸扭转，等，造成氧化应激损伤而引起男性不育。

1.调整生活方式 不熬夜、不久坐、戒烟忌酒、远离电磁辐射及高温环境、健康膳食、减重、有氧运动等，对焕发精子活力很有裨益。

2.食疗 枸杞、淫羊藿、菟丝子具有补肾益精功效；韭菜、山药、桑葚等果蔬富含活性蛋白、维生素和微量元素等营养物质，是天然的抗氧化剂；海参、生蚝、鲍鱼等海产品含有大量微量元素锌，对自由基具有潜在的清除能力。适量摄入可辅助治疗男性不育。

3.口服抗氧化剂 目前临床常用的有维生素C、维生素E、辅酶Q10、甘草锌等。

4.中药治疗 枸杞、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、黄芪等补肾填精的单味中药及复方制剂。

5.针灸疗法 针刺取穴以任脉、足太阴肾经和足太阳膀胱经为主。任脉主生殖胞孕；气海、关元补益气血；命门、肾俞、次髎针之可补肾气、通阳利水；结合足三里、三阴交、太溪、丰隆等穴可使肾气充足、气血生化有源，男性生殖能力得以恢复。

6.人类辅助生殖技术 如果上述方法仍然难以逆转氧化应激损伤的后果，可根据适应证分别采用人工授精、体外受精一胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎移植前遗传学筛查开辟新路径，绕过既定路线获得自己的子代。

氧化应激对男性不育的损害过程是复杂的，是男性不育的“元凶”。“夫精者，身之本也”。强烈建议男士们饮食有节、起居有常、不妄作劳，养成健康的生活习惯，科学有效地预防氧化应激，孕育幸福的结晶。