如何加强医院药品的会计核算与管理工作

吕艳

医院药品会计核算与管理的必要性

有助于提高药品的安全性 保障药品的安全性是医院会计核算与管理工作中的一项重点内容。在开展药品会计核算与管理工作时，需要严格管理仓库内的各类药品，了解药品销售情况、保质期限，规避过期风险。实物采用先进先出，与药剂科相关工作人员实现相互制约和有效沟通，避免仓库积压，以此提高药品的使用周转率，同时避免出现监守自盗和贪污的情况，为医院医疗活动的正常开展提供充足、安全的药品保障。

有助于真实记录药品使用情况 医院药品会计核算与管理工作的有效开展，可以保证药品会计信息的可靠性与合规性。医院药品会计人员需要严格按照规定的流程，定期与科室对仓库、药房进行药品盘点，对药品的实际使用情况和账目进行核对，及时发现其中存在的问题，对问题进行追溯，结合自身业务要求与会计核算内容解决问题，避免或降低损失，同时保证药品使用记录资料的真实性与准确性。

有助于医院效益的提高 医院药品会计核算与管理工作的开展直接关系到医院社会形象的建立和经济效益的提高。为了保证药品的合理使用，并实现对药品的科学管理，提高可流动性资源的利用率，医院需要设立专门的部门负责药品会计核算与管理，提升医院对药品的自我管控能力，提高医院的效益，实现经济效益和社会效益双丰收。

医院药品会计核算与管理中存在的问题

相关工作人员的综合素质有待提高 信息化时代，信息技术在诸多领域中得到了广泛应用，医院在开展药品会计核算与管理工作时也逐步加强了信息化技术的运用，这对相关工作人员的信息化技术水平与能力提出了较高的要求。

与此同时，医疗改革后，药品会计核算方式发生了很大的改变。但是，一些工作人员深受传统药品会计核算模式的影响，很少更新自身的专业知识体系，不管是财务分析能力还是评估风险能力都比较弱，导致药品会计核算工作的准确性和效果并不是很好。

另外，药品的种类越来越繁多，对药品管理工作提出了更高的要求。但由于相关工作人员的药品知识未能及时更新，综合素质有待提高，所以很容易出现药品分类和记录不准确的情况，这对药品会计核算工作会造成较大影响。

缺乏完善的药品会计核算体系 现阶段，部分医院药品会计核算与管理工作的开展不够科学，设置的会计科目缺乏灵活性，很难满足医院发展的需要，更难以全面体现医院的药品成本构成。之所以会出现这一问题，根本原因就在于缺乏完善的药品会计核算体系，未对药品会计核算工作加以规范。

医院药品会计核算的有效策略

构建并落实“发票随货同行”制度 为了防止出现供应商发票开具不及时的情况，医院在开展药品会计核算工作时，应该积极构建“发票随货同行”制度，并加大对该制度的执行力度。

如果医院在接收药品时未收到发票，则需要做“货到票未到”处理，然后再将药品入库。如果情况特殊，医院急需使用某一批药品，那么可以在通过审批后，临时入库，并催促供应商及时提供发票，收到发票后再对药品进行财务验收入库。在这个过程中，一定要做好发票催收工作，尽可能地避免出现发票和货物相分离的情况，坚决杜绝出现跨月开具发票的情况，保证当月入库、当月验收。

及时和供应商、银行三方核对账目，尤其要加强对应付账款流程的规范，尽可能地降低因為应付账款引发的资金风险，对比分析付款期与医院药品库存金额的合理性，提高医院资金的正确使用率。

加强对药品的盘点与对账 部分药品病人在服用时，通常都是按照半颗或者1/4颗等标准服用，但是进行收费和扣除药品库存时，需要按照整粒药物进行计算，因此一段时间后便会产生一定的药品盈亏。医院在会计核算这类药品时，一定要及时核查账目和实物，并做好处理，以此保证账账、账实相符。

库房盘点时，对于医院急诊依然需要继续配药和发药，使药品配发处于流动状态，这也导致在盘点容易出现误差。因此，医院针对药品的盘点时间做出明确规定，以便事先做好调整准备，尽量避免出现差错。另外，由于发药确认时间存在一定的差异，很容易导致药品收入和药品支出不相符，造成盘点误差，所以需要制定完善的药品会计核算标准体系。

从2019年12月开始，国家实行药品“带量采购，医保结算”，医院在进行药品会计核算时，应该按照国家规定建立规范的药品采购、入库、出库、效期制度，避免出现过期、退货、浪费现象。医保不应以带量采购数为完成指标，要以医院患者实际使用量进行考核。另外，近年来国家多次对药品降价，信息系统需要及时更新。

加强医院药品管理的有效策略

加强药品采购管理 医院在采购药品时，必须严格地按照新药准入流程执行采购，在药品采购申请环节做好药品质量的把控。根据医院对药品的需求，加强对药品采购申请的审核，其中包括单次药品采购的数量、采购次数等；并及时根据国家政策和实际需求调整采购计划，以保证药品采购的合理性与合规性，保证医院临床的需求。加强对药品申请的审核，防止因为采购计划缺乏合理性而导致大量药品积压。

为了确保药品采购工作可以顺利、高效地实施，医院在设置相关工作岗位时，需要遵照不相容岗位相分离的基本原则，以此避免相关工作人员借职务之便贪污。同时严格控制药品存储期，尽量减少药品储存的时间，促使药品可以快速周转。另外，在采购药品时要分类进行采购，对于一些常规药物可以适当增加采购量，以此保证存储的药品可以满足医院日常医疗所需；对于一些不经常使用的药品，要减少采购量，避免不必要的资金占用。

保证医院药品库存的合理性 一方面，由于储存药品需要占用一部分流动资金和仓储空间，医院一定要合理地控制药品的库存量，适当缩短药品储存的期限，提高药品的周转率，避免出现药品破损或者过期的情况；对于拆零的散装药品要及时做好登记，避免出现药品丢失或者残损、霉变的情况。医院要尤其加强对一些特殊药物的管理，如麻醉药、各病区储备应急药品的时效等，安排专门的工作人员负责管理这些药品，并及时对药品的使用有效期进行检查，对于已经失效的药品要及时做出科学处理。

另一方面，对于库存药品要分类实施管理。医院的药品种类十分繁多，并且每种药品的数量也较多，涉及的金额较大。一旦管理不够妥善，很可能会给医院带来经济损失。为此，医院可以根据临床对药品的实际需求情况，确定药品的主次，实施分类管理。当库存药品的数量达到下限时，一定要及时汇报，以便及时采购，从而保证医院药品供应充足。

加强用药监管 医院可以通过用药监管系统的引进，加强对各种药品的用药监管，并定期针对监管结果进行公示。对于需要重点监管的药品品种，可以通过抽取病历的方式对患者的用药情况进行评价与分析。同时，医院还应该要求药剂师也参与到日常的查房中，以此及时了解患者的用药情况，从而更好地把握药物的使用方法、治疗效果以及不良反应等。除此之外，医院还应该定期组织人员针对门诊、急诊、住院部开具的处方做出科学点评，以便及时发现违反相关管理规定的处方，并及时给予相应的处罚，通过药品用药监管保证用药的合理性。

综上所述，医院在运行与发展的过程中，一定要顺应社会经济的发展做好药品的会计核算和管理工作，一方面保证药品的供应可以满足医院的医疗服务需求；另一方面，规范医院的药品管理行为，实现医院经济效益和社会效益的提高。医院要认识到药品会计核算和管理工作的重要性，及时解决实际工作中存在的问题，加强对药品的盘点与对账，构建并落实“发票随货同行”制度，规范药品的领用与入库，防止腐败；同时，加强药品采购、库存以及用药的监管，切实提高药品管理水平和管理质量，在保证药品质量和库存合理性的基础上，提高医院资金的流动性，高效率利用资金，更好地服务于医院的发展。

作者单位：烟台业达医院