高血压患者 春困须防脑卒中

邬时民

每到春天，有些人就会哈欠连连，感到困乏。对于一般人来说，春困是一种正常现象，因为这是季节变换给人们带来的生理变化的一种反应。但是，对于心脑血管疾病患者来说，经常哈欠连连、成天嗜睡，就应该引起必要的重视了。有关医学专家认为，这有可能是中风的先兆。中风也叫脑卒中，中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。

医学理论认为，春困是脑缺氧的表现，这与自主神经没完全适应气候变化、血管舒缩功能不靈敏有关。春困是气候转暖后，体表的毛细血管因舒张而需要增加血流量，这时脑组织的血流量就会相应减少，脑组织供氧不足，从而出现困倦、疲乏、嗜睡等现象。心脑血管疾病患者由于血管壁弹性降低，流向大脑的血液量减少，导致大脑缺血、缺氧。当大脑缺血、缺氧时，人就会哈欠连连，因为打哈欠能使脑细胞的供血、供氧能力得到暂时的改善。而长期高血压等心脑血管病患者，由于动脉硬化程度较高，全身血管弹性变差，特别是一些小血管的管壁越来越薄，甚至个别地方产生“鼓包”（微小的动脉瘤）现象，一旦血压骤然升高，容易导致脑血管管壁破裂，引发出血性脑卒中。高血压可使脑血管动脉硬化的发展加速、加重，血管硬化造成的血管狭窄和管壁内形成的斑块破裂，引起的血栓则会造成血管的堵塞，从而引发缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中患者在发病前一周左右会由于大脑缺血、缺氧而频频出现打哈欠的现象，因此患有高血压等心脑血管病史的患者无原因出现频繁打哈欠时，应及早到医院检查治疗。

脑卒中患者有“言语含糊、口角歪，舌头不正、臂难抬”等临床表现。“糊”指无法用言语表达，舌头强硬、朝一侧歪斜，言语含糊不清；“麻”指颜面部、上肢或下肢无力或麻木，尤其当发生于单侧时；“歪”指口角歪斜、流涎；“晕”指突然出现眩晕、耳鸣、呕吐，单侧或双侧视力减退、双眼出现复视；“晃”指走路不稳，平衡能力差，手臂抬不起来，性格改变；“头痛”指不明原因的强烈头痛，并超过1小时。

治疗高血压可以降低脑卒中发生率。若高血压患者单独控制收缩压，可以将脑卒中发生率减少1/3。因此，首次脑卒中后的患者，不论既往有无高血压病史，均需密切监测血压水平。应积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至130/80毫米汞柱以下。

导致高血压的因素也是脑卒中的致病因素，如肥胖、运动少、高钠饮食、血脂异常等。高血压患者应每半年或1年进行1次体检，着重了解血压、血糖、血脂水平和体重指数，以便及时发现引发脑卒中的危险因素。并且积极治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱和颈动脉狭窄等相关性疾病，定期去心内科、神经内科等接受专科门诊随访。

同时，通过适度运动积极减轻体重、减少钠的摄入量等生活方式的改变，降低血压水平。肥胖增加发生脑卒中的危险性，肥胖者高血压的患病率是正常体重者的3～5倍，而减肥能降低糖尿病和冠心病的患病率。要想预防脑卒中的发生，还应改变不良的生活方式，如暴饮暴食、缺乏运动、吸烟、酗酒、高钠饮食等，但关键是要控制血压水平。

在春天，心脑血管疾病患者可通过睡眠、运动、饮食等方面的调节来缓解春困。春天的正常睡眠应是“夜卧早起”。“一日之计在于晨”，早在《黄帝内经》里就有精辟论断：“夜卧早起，广步于庭，被毛缓行，以使志生。”意思是说，人要适应自然界的变化，要适当晚睡早起并到户外散步，悠然自得地舒展肢体，使精神活动寄望于大自然中。运动方面应采取散步、慢跑、打太极拳等适合心脑血管患者强度的运动。饮食尽量清淡，适当多摄入水果和蔬菜。