PAL+LBL教学模式在整形外科麻醉线上教学中的应用

郭姣 王刚

【摘 要】目的 探究同伴互助学习（PAL）+传统教授法（LBL）教学模式对整形外科麻醉线上教学质量的影响。方法 选取2020年6月-2021年11月陕西省人民医院的60名麻醉专业实习生为研究对象，其中将2021级麻醉专业实习生30名纳入观察组，2020级麻醉专业实习生30名纳入对照组。对照组采用LBL教学模式，观察组采用PAL+LBL教学模式，比较两组教学效果、教学满意度及理论考核成绩。结果 观察组教学内容掌握程度、学习意愿、学习效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组教学满意度评分为（85.60±3.99）分，高于对照组的（64.90±4.82）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组理论考核成绩为（84.90±3.42）分，高于对照组的（77.43±5.28）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PAL+LBL教学模式在整形外科麻醉线上教学中的应用效果良好，可有效提高教学质量，学生的教学满意度较高，其理论考核成绩得到有效提升。

【关键词】PAL+LBL教学；整形外科；麻醉；教学质量

中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0148-04

Application of PAL+LBL Teaching Mode in Online Teaching of Anesthesia in Plastic Surgery

GUO Jiao， WANG Gang

（Shaanxi Provincial Peoples Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of peer assisted learning （PAL）+lecture-based learning （LBL） on the online teaching quality of anesthesia in plastic surgery. Methods From June 2020 to November 2021，60 anesthesia interns in Shaanxi Provincial People s Hospital were selected as the research objects. Among them， 30 anesthesia interns of grade 2021 were included in the observation group， and 30 anesthesia interns of grade 2020 were included in the control group. The control group adopted LBL teaching mode， and the observation group adopted PAL+LBL teaching mode. The teaching effect， teaching satisfaction and theoretical assessment results of the two groups were compared. Results The mastery of teaching content， learning willingness and learning efficiency in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The teaching satisfaction score of the observation group was （85.60±3.99） scores， which was higher than （64.90±4.82） scores of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The theoretical assessment score of the observation group was （84.90±3.42） scores， which was higher than （77.43±5.28） scores of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion PAL+LBL teaching mode has a good application effect in the online teaching of anesthesia in plastic surgery， which can effectively improve the teaching quality， students teaching satisfaction is high， and their theoretical assessment results are effectively improved.

【Key words】PAL+LBL teaching； Plastic surgery； Anesthesia； Teaching quality

新型冠狀病毒感染的爆发，对传统医学继续教育模式产生了重大影响，越来越多临床教学转为线上教学，尽管目前线上教学已经得到广泛应用，但是仍然存在着一些弊端[1，2]：首先教学模式单一，线上教学以传统讲授法（language-based learning，LBL）为主要的教学模式，学生被动地接受知识；其次，教学交互性差，学生在学习过程中遇到问题时不能及时向老师反馈，教师也不能即时给予清晰的解答。这些弊端导致学生的学习积极性及主动性下降，影响了学生对知识内容的掌握[3]。近几年，同伴互助学习（peer-assisted learning，PAL）作为一种新型的教育模式，备受关注和推崇。PAL教学是指将学生以配对形式组织起来，制定学习目标，通过小组的形式合作学习、互相帮助、沟通交流，从而获得知识和技能，而讨论、实践、教授给他人正是同伴互助学习的一种形式[4]。PAL教学能够培养学生的自主学习能力与团队合作能力，有利于提高教学质量，从而有效提高医学生学习成绩及实践能力[5]。基于此，本研究旨在探究PAL+LBL教学模式对整形外科麻醉线上教学质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月-2021年11月陕西省人民医院的60名麻醉专业实习生为研究对象。纳入标准：均为麻醉专业本科生；均接受相同的视频教材、授课老师、学习时长评估方法及考试考题；身心健康状况良好。排除标准：因自身原因中途退出实习者。其中将2021级麻醉专业实习生30名纳入观察组，2020级麻醉专业实习生30名纳入对照组。对照组男12名，女18名；年龄21～24岁，平均年龄（22.42±2.02）岁。观察组男13名，女17名；年龄21～23岁，平均年龄（22.15±2.34）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究所有实习生均知情同意，并自愿参加。

1.2 方法 首先由同一授课老师录制好教学视频，教学内容为整形外科的麻醉管理和知识要点，视频时长为2 h，教学视频配有相应的纸质PPT。教学前1天老师将标有教学大纲要求的教学重点难点的授课PPT交予学生。教学视频存贮于百度网盘app并在学习当天通过微信班级群发放。两组学生对于整形外科的麻醉管理和知识要点这一章节的学习时长均为5 h。

1.2.1对照组 接受线上LBL教学：教学前1天要求学生按照教学大纲要求的教学重点难点对将要授课的PPT进行预习（时长为2 h），第2天让学生自行观看录制好的教学视频（时长为2 h），听完视频讲授后仍有1 h时间和线上老师进行沟通交流，有疑问的地方学生可向线上老师请教，老师对其进行答疑解惑。5 h学习完毕后即刻进行理论知识考核。

1.2.2观察组 接受PAL+LBL教学：①学生分组并提前1天预习（时长为2 h）：将30名学生随机为6个同伴互助小组，每组5名学生，学生聚在一起对将要授课内容的PPT及教学大纲要求的教学重点难点以组内形式进行预习并讨论，提出问题并做好记录；②线上教学（时长为3 h）：学生以小组形式一起进行线上观看教学视频（2 h），视频观看完后仍有1 h时间可以对学习过程中的遇到问题和教学重点难点进行讨论，这期间讨论后无法得到明确结果的，可以向线上老师请教，老师再进行答疑解惑。5 h学习完毕后即刻进行理论知识考核。

1.3 观察指标 比较两组教学效果、教学满意度及理论考核成绩

1.3.1教学效果 所有学生在学习完毕后对教学效果进行评分，评估内容主要包括教学内容掌握程度、学习意愿和学习效率3个项目[6]。各项目采用5个等级进行评估，分别是非常好（5分）、好（4分）、一般（3分）、较差（2分）和非常差（1分），分别计算3个项目的教学总有效率并进行组间比较，总有效率=（非常好+好+一般）/总例数×100%。

1.3.2教学满意度 教学完成后采用自拟教学满意度问卷量表由学生进行匿名评分，量表分值为0～100分，评分越高表示学生对教学模式的满意度越高。

1.3.3理论考核成绩 5 h学习完毕后即刻对所有学生进行了理论知识考核，考核题型主要为选择题，采用线上答题模式进行，满分为100分，考试时间为30 min，分数越高表示理论考核成绩越好。1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学效果比较 观察组教学内容掌握程度、学习意愿、学习效率均优于高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组教学满意度比较 观察组教学满意度评分为（85.60±3.99）分，高于对照组的（64.90±4.82）分，差异有统计学意义（t=18.116，P<0.05）。

2.3 两组理论考核成绩比较 观察組理论考核成绩为（84.90±3.42）分，高于对照组的（77.43±5.28）分，差异有统计学意义（t=6.506，P<0.05）。

3 讨论

随着互联网的普及和快速发展，线上教育开始进入大众视野，但是线上教育一直被作为辅助工具使用，然而由于新型冠状病毒肺炎疫情的爆发，为避免大规模人群聚集，线上教育得到广泛开展。在“停课不停教、停课不停学”的政策推动下，线上教育成为了学生主要的授课方式[7]。许多学校使用线上教育继续学生的学习，常采用传统的LBL教学模式，即老师通过网络平台授课形式进行理论知识的教学，学生则被动地接收知识，老师再通过平台对学生提出的问题进行答疑解惑[8]。这种教学方式消除了地域限制，授课面较广，可在有限时间内传授大量知识，但线上课程通常使用视频教学，缺乏师生互动性；同时网络课程中教师无法直接管理学生，难以判断学生是否专注于课堂，且对学生的自主学习能力要求较高，对于缺乏学习主动性的学生则难以从在线教育中受益[9]。此外，LBL教学形式过于单一，学生学习意愿不高，导致其学习主动性也逐渐下降，甚至产生厌学情绪，不利于培养学生的知识应用能力和创新思维能力。随着教学模式的不断改进，新的教学模式逐渐广泛应用于临床医学教学中。PAL教学作为一种新型教学模式，可通过分组形式使学生进行互助学习、角色扮演，能够提高其学习兴趣，学习效率也随之得到提升，同时学生通过与组内成员进行沟通、交流，可增强对理论知识的理解[10]。目前，PAL教学已在儿科、产科、神经内科等多科室都进行了应用和探索，临床研究发现[11-13]，PAL教学的应用不仅能减轻临床教师的工作负担，而且教学效果更好，有利于提高学生的自主学习能力、沟通能力及团队合作能力。

本研究结果显示，观察组教学内容掌握程度、学习意愿、学习效率均优于高于对照组（P<0.05），表明PAL+LBL教学模式应用于整形外科麻醉线上教学中的效果良好，有利于提高学生的学习效率。线上教育中将LBL教学与PAL教学相结合，可弥补单一LBL教学的弊端，使学生能够通过与同学之间的协作，不断解决学习中遇到的问题。同时，学生通过倾听同组成员的表达、分析和思考，可优化自身学习方法，更好的理解和应用所学知识，有利于提高学习效率。这种多样立体的学习方式会使学生在学习的过程中充满主动性，因此学习意愿更高，学生的学习积极性得到有效提升，其参与课程、分析问题、解决问题的积极性也得到增强，因此学生对教学内容的掌握程度更好[14]。本研究结果还显示，观察组教学满意度评分高于对照组（P<0.05），表面相比于传统LBL教学，整形外科麻醉实习生对PAL+LBL教学模式的满意度更高，与多数研究[15-18]结果相似。分析认为，PAL教学学习方式多样立体化，学习过程不枯燥，可增强学生对课程的兴趣，故大多学生对教学模式持满意态度。此外，观察组理论考核成绩高于对照组（P<0.05），提示PAL+LBL教学模式可有效提高学生的理论考核成绩。2022年，Brierley C等[19]教学研究者在搜集了多项教育研究实验进行汇总，通过Meta分析发现，接受PAL教学的临床医学生的理论知识成绩显著提高，提示PAL教学法在医学生培养的过程中有着更好的教学效果，与本研究结果一致。在传统的LBL教学模式中，部分自制力较差的学生难以在无监管情况下保持主动学习，且对于不懂的知识点不愿主动询问老师，这些情况均导致了学生的学习成绩下降。而PAL教学背后的原理是平等地位人群之间的开放交流[20]，由于学习者们的经验、专业地位及面临的挑战和压力均处于同等状况，彼此更为熟悉，可更好地进行知识的沟通和交流，有利于加深对所学知识的掌握程度，故学习效率、成绩也因此得到提升。

综上所述，PAL+LBL教学模式在整形外科麻醉线上教学中的应用效果良好，可有效提高教学质量，学生的教学满意度较高，其理论考核成绩得到有效提升。

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编辑 扶田