封闭式管控期间护生饮食行为及体育锻炼状况分析

苗俊芳，许 瑞，王慧娟，王渭昭，吴慧娟，贾鸿安，巩应霞

新冠疫情期间大学被迫实行封闭式管控和线上教学，这对学生的学习和生活等方面造成一定的影响[1-3]。有研究显示，疫情导致大学生出行受限、体育锻炼减少、电子产品使用率增加[4-5]。美国学者Simone 等[6]对新冠流行期间人群的饮食行为调查发现：盲目吃零食、食品消费增加、食欲或饮食摄入量普遍下降等行为显著增加。健康风险行为通常始于青春期，但它的影响会持续到成年期[7-8]。本研究分析疫情封闭式管控期间护生的健康行为，为后续研究提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究于2021 年11 月—2022 年1 月，采用便利抽样的方法，选取甘肃省兰州市、陕西省西安市、内蒙古呼伦贝尔市等新冠感染高风险地区的高校护理专业本科生为研究对象。纳入标准：①在读护生；②疫情期间隔离在校。根据Kendall 原则，样本含量取变量个数的5～10 倍[9]。本研究最终纳入样本为535例，其中，有效问卷531 卷份，有效回收率为99.25%。

本研究已通过甘肃中医药大学附属医院伦理委员会审核批准。研究对象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用方便抽样的方法。将调查问卷导入问卷星制作成电子问卷，通过微信平台将电子问卷的二维码发放至班级群进行调查，问卷首语中说明调查目的、自愿参与和保密原则。

1.2.2 调查工具

通过查阅文献并参考指南自行编制大学生健康行为问卷[10-14]。问卷共包括两部分：第一部分为一般资料调查，包括性别、年龄、学历、年级等15项条目。第二部分为健康风险调查，其中包括两部分内容，即健康现状和健康行为。①健康现状部分共3 项条目，包括目前的健康状况、体重变化情况及现存的健康问题；②健康行为部分共4 个维度30 项条目，分别为生活维度6 项、运动维度7 项、饮食维度11 项、压力维度6 项。对专家咨询结果进行分析，得出问卷的整体内容效度指数为0.91。问卷的自内评部健一康致（性SeClrf-ornabtaecdh H’se αal 系th,数 SR为H）0，.87是9。个体对

1.2.3 判定标准

本研究中体重增加的条目，采用中国成人体质指数（BMI）评价大学生的营养状况[15]；根据《中国居民膳食指南2022》中的推荐食物摄入量进行饮食行为评价，根据实际摄入情况判断达标率，达标率为达标人数占总人数的比重。

1.2.4 质量控制

为保证问卷填写的完整性，所有问题均设置为必答题。为避免重复填写造成的偏倚，提交答卷方式设置为同一IP 地址只能提交1 次。调查结束后及时关闭答题入口，从问卷星客户端导出数据，导出数据后剔除填写时间过短和所有问题的答案皆为同一选项的答卷。

1.3 统计学处理

运用Excel 建立数据库，采用SPSS 26.0 对收集的数据进行分析。对于符合正态分布的数据，计数资料采用构成比描述。组内比较采用t 检验，健康问题的影响因素采用二元logistic 回归分析组间，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基线情况分析

调查结果显示，一般资料中，不同性别、年龄、BMI 指数、既往患病情况以及不同健康状况学生的健康问题发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 封闭式管控期间护生的基线情况[n(%)]

2.2 封闭式管控期间护生的健康问题

封闭式管控期间，护生的健康问题发生率占前两位的是便秘、胃肠炎等消化系统问题和体重增加，分别占调查总人数的29.76%和26.37%。

2.3 封闭式管控期间护生的体重情况

2.3.1 封闭式管控期间护生的体重变化情况

此次调查的531 名护生在封闭式管控期间，体重增加（＜5 kg）的学生有116 人（21.85%）；体重明显增加（≥5 kg）的学生有44 人（8.29%）；体重基本不变的学生309 人（58.19%）；体重减轻（＜5 kg）的学生52 人（9.79%）；体重明显减轻（≥5 kg）的学生10 人（1.88%）。

2.3.2 封闭式管控期间护生的BMI 指数情况

此次调查的531 名护生在封闭式管控期间，其BMI 指数范围属于低体重的学生有134 人（25.24%）、正常的有353 人（66.48%）、超重的有37人（6.97%）、肥胖的有7 人（1.32%）。

2.4 封闭式管控期间护生的体育锻炼情况

研究结果显示，在531 名护生中，有232 人（43.69%）对体育锻炼的热衷度一般；274 人（51.60%）参与体育锻炼，其中有255 人（48.02%）体育锻炼的动机为锻炼身体；锻炼的方式为散步和跑步的人数分别占比38.98%和35.59%；每周锻炼1～＜3 次的人数最多，有55.11%；平均锻炼时间0.5～＜1 h 的人数较多，为42.70%；有27.50%的护生认为学习任务重制约了锻炼，有25.05%的护生认为疫情管控限制了锻炼。见表2。

表2 封闭式管控期间护生的体育锻炼情况 （n=531）

2.5 封闭式管控期间护生的日常食物摄入情况

调查结果显示，封闭式管控期间护生的日常食物摄入量总体不足，达到推荐水平者均不足60%，达标率最高为禽肉类、最低的是每日摄食种类。大部分日常食物的摄入量均低于推荐量水平，最低为豆类及豆制品，几乎不吃者达47.83%。另外，油炸食品、含糖饮料和夜宵高于推荐摄入水平。见表3。

表3 封闭式管控期间护生的日常食物摄入情况[n(%)]

2.6 封闭式管控期间护生健康问题的logistic 回归分析

本研究进一步对封闭式管控期间护生的健康问题进行分析。以有无健康问题(无=0，有=1，)为因变量，将单因素分析结果有统计学意义的变量作为自变量进行logistic 回归分析。结果显示：目前的健康状况、性别、既往患病情况和BMI 指数是封闭式管控期间对护生健康问题的影响因素（P＜0.05）。见表4。

表4 封闭式管控期间护生健康问题的logistic 回归分析

3 讨论

本研究中29.76%的护生在封闭式管控期间存在便秘、胃肠炎等消化系统问题，与文献的研究结果一致[16]，但高于疫情前伍梅等[17]学者调查的26.80%在校大学生胃肠道问题发生率。这可能与封校期间高热量、高脂肪食品摄入增加，果蔬、水分摄入不足等不合理的膳食结构有关，加之封校限制出行和活动、网络授课和久坐行为等因素的影响。有研究指出便秘发病还与心理因素密切相关，性格易怒、焦虑和抑郁者发病率可达34.1%[18]。疫情期间大学生的各项压力增大，焦虑、抑郁发病率普遍增高[19]。情绪波动及长期精神压力会影响肠道功能，间接导致便秘发生。

与疫情前秦梅等[20]的研究相比，本研究对象的低体重率（18.48%）有所升高、超重（9.24%）和肥胖率（5.43%）有所降低。这可能是因为护理专业绝大数为女生，较男生更注重身材管理，更易存在控制体重的行为。超重和肥胖的产生可能与封闭期间生活作息紊乱、不合理膳食及活动量减少等有关。

因此，疫情封校期间大学生应合理膳食，积极锻炼身体，防止静态生活方式和不良饮食行为造成的机体代谢降低以及极端控制体重行为引起的营养摄入不足等因素所致BMI 升高或降低。学生社团应组织开展八段锦、太极拳、健身操等体育项目。学校管控者需强化大学生的健康意识、提升健康管控能力。

本研究调查结果显示，护生在饮食方面大多存在营养不均衡、饮食不合理现象。与疫情前的研究相比，饮食行为的达标率有所降低。另外，本调查中护生每日摄入的食物种类过少，不良饮食行为突出，尤其以经常不吃早餐、食用夜宵以及过度食用含糖饮料和油炸食品有关。这可能与封闭期间的物资短缺、食物种类少，以及不合理的生活方式有关。

因此，大学生应根据《中国居民膳食指南（2022）》的建议[13]合理膳食。一是食物多样，以谷类为主，合理搭配；二是吃动平衡，健康体重；三是多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；四是适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；五是少盐少油，控糖限酒；六是规律进餐，足量饮水，确保每日摄入水分1 500～1 700mL；七是会烹会选，会看标签；八是疫情期间，公筷分餐，杜绝浪费。学校管控者应协调学生食堂科学搭配每日膳食种类、保证食物的品质，同时引导学生采取科学方式控制体重，促进大学生健康可持续良性发展。

大学生应根据《中国成人活动指南》的建议[11]，每周至少进行5 d 中等强度活动，累计时间＞150 min，每天步行6 000 步，每小时起来动一动，减少久坐时间。这提示学校管控者应根据学生需求，适当错峰开放健身房、篮球场等运动场所，并安排专业人员进行科学指导；亦可通过网络平台推送资源，引导学生了解、参与、喜爱体育运动。

封闭式管控期间，护生存在不利于健康的行为，学校应提高大学生的健康意识和自我健康管控能力，建立疫情常态化背景下的大学生健康管控干预模式，预防未出现或已出现的健康问题，确保大学生在身心健康的状态下成长成才。

本研究在样本量的选择和抽样方法上受到疫情封闭的限制，且研究数据由被调查者自行填报，存在一定主观性。此外，研究方向仅局限于对参与体育锻炼的学生情况进行调查研究，建议后续研究者关注未参与体育锻炼的学生和受疫情影响体重减轻及饮食失调症者的情况。