肌筋膜疼痛综合征

◎文/重庆·王贞虎

如果您身体某一个部位运动痛、坐也痛、躺着不动更痛，看过医生确定身体没有器质性病变，各种治疗不能缓解症状时，您可能患上了肌筋膜疼痛综合征。这是一种会反复发作的慢性疼痛综合征，可发生在人体不同部位，以颈、肩、下背以及股部较为多见，一般触痛点存在于两块或两块以上肌肉或肌群中，以肌筋膜组织局部疼痛、固定压痛和肌肉紧张而僵硬等症状为特征。发病时，会出现放射痛，可以累及全身上下数百块肌肉，并可伴随各种症状，如睡眠障碍。临床上，肌筋膜疼痛综合征发病率很高，但它容易和其他疼痛性疾病混淆。很多患者长期面对疼痛问题四处求医，各种治疗后都没有起色，直到确诊为肌筋膜疼痛综合征，对症治疗后，症状才得到缓解。

肌筋膜疼痛综合征初期的症状就是肌肉酸痛，但这种疼痛感会从肌肉上的触痛点扩散至周围的肌肉。患者可以在患处摸到凸起、类似硬块的组织，按压时会特别疼痛，而此疼痛感也会延伸到肌肉周围。

随着病情的进展，受累肌肉附近的关节变得僵硬，患者会出现活动受阻，发生肌无力，睡眠障碍。

肌肉受损、久坐不动、心态问题、压力和焦虑，都会造成肌筋膜疼痛综合征。临床诊断主要以触碰的方式查找、确认触痛点，或通过超声波扫描患者的肌肉与触痛点的状态，测量肌肉紧绷的程度进行诊断。确认患肌筋膜疼痛综合征后，初步治疗是了解导致患者发生疾病的风险因素，并加以改正，例如纠正坐姿，减少不良运动方式等。此外，医生也会按照疼痛时所牵涉到的肌肉，建议患者在日常生活中进行一些简单伸展动作。

若初步的治疗无法改善症状，患者可进一步接受物理治疗。通过大力按压触痛点的方式来帮助推散肌肉结。也可以通过刮痧治疗，推散肌肉结，帮助舒缓肌筋膜疼痛，但治疗过程会十分疼痛。若物理治疗依然无法解决疼痛问题，患者则可考虑接受针刺触痛部位治疗。通过检查确认触痛点的位置后，再借由超声波扫描的引导，于触痛部位插入经过细针舒缓肌肉紧张。针刺触痛治疗关键在于对疼痛触发点的机械性破坏，而非注射药物。治疗时医生通常会添加少许麻醉药以舒缓患者的疼痛感。如果患者面对肌筋膜疼痛综合征只有数个星期，通常只需进行一次针刺触痛治疗即可舒缓疼痛。疼痛得到缓解后，患者就必须持续进行大量的伸展动作，改正不良姿态，以避免肌肉再次陷入紧绷状态。

需要强调的是，肌肉的力量并不会降低罹患肌筋膜疼痛综合征的风险，若运动不当，反而还可能增加风险。预防肌筋膜疼痛综合征重要的是增加肢体和肌肉的柔软度，勤做伸展运动才是有效预防肌筋膜疼痛综合征的方法。

另外，有研究显示缺乏维生素D3会提高罹患肌筋膜疼痛综合征的风险。除了晒太阳外，可通过食物摄取维生素D3，例如蛋黄、鱼以及深绿色蔬菜。频繁复发、长期面对疼痛问题的肌筋膜疼痛综合征患者，必须通过验血来检验血液中的维生素D3含量。如果过低，建议通过额外的营养品来补充。