大连市金普新区2017～2021 年手足口病流行病学分析

齐雪梅 蒋希宏 范庆华

手足口病作为临床常见的一种发疹性传染病,其一年四季都可能发病,主要是由多种肠道病毒引起,常见病原体为肠道病毒71 型(EV 71)和Cox A16［1］。手足口病可以在任何年龄段发病,但是主要以3 岁以下的婴幼儿群体为高发人群,会对婴幼儿的健康生长发育带来严重影响,病情严重者甚至可能危及患儿生命安全［2,3］。基于此,本文将对大连市金普新区2017～2021 年手足口病流行病学特征进行分析,借此可以为手足口病防控管理带来一定指导依据,详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取《国家疾病监测信息报告管理系统》大连市金普新区2017～2021 年手足口病的监测数据作为研究资料,病原学资料则由大连市疾病预防控制中心实验室提供。

1.2 方法 采集《国家疾病监测信息报告管理系统》大连市金普新区2017～2021 年手足口病的监测数据,通过描述性流行病学方法分析其手足口病男女发病情况、部分病原学检测结果及各街道、各人群分类、各年龄段发病和死亡情况。其中手足口病诊断标准依据《手足口病诊疗指南(2018 年版)》［4］,病原学检测由大连市疾病预防控制中心实验室通过反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术［5］对其病毒核酸分型实施检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2017～2021 年手足口病男女发病情况对比 2017～2021 年男性手足口病发病率分别为0.140%、0.150%、0.083%、0.006%、0.019%,女性手足口病发病率分别为0.098%、0.094%、0.060%、0.003%、0.016%。2017～2020 年男性手足口病发病率均明显高于女性,差异具有统计学意义(P＜0.05)；2021 年男性手足口病发病率与女性对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2017～2021 年手足口病男女发病情况对比(%)

2.2 2017～2021 年手足口病各街道发病及死亡情况分析 2017 年手足口病发病人数最多的前三个街道为马桥子街道、先进街道、湾里街道；2018 年手足口病发病人数最多的前三个街道为马桥子街道、先进街道、湾里街道；2019 年手足口病发病人数最多的前三个街道为马桥子街道、湾里街道、光中街道；2020 年手足口病发病人数最多的前三个街道为马桥子街道、湾里街道、站前街道；2021 年手足口病发病人数最多的前三个街道为马桥子街道、湾里街道、站前街道。见表2。

表2 2017～2021 年手足口病各街道发病及死亡情况分析(n)

2.3 2017～2021 年手足口病各人群分类发病及死亡情况分析 2017 年及2021 年手足口病发病人群排名前三的为幼托儿童、散居儿童、学生；2018 年及2019 年手足口病发病人群排名前三的为散居儿童、幼托儿童、学生；2020 年手足口病发病人群排名前三的为幼托儿童、散居儿童、家务及待业人员。见表3。

表3 2017～2021 年手足口病各人群分类发病及死亡情况分析(n)

2.4 2017～2021 年手足口病各年龄段发病及死亡情况分析 2017～2021 年手足口病发病年龄均主要集中在0～10 岁人群。见表4。

表4 2017～2021 年手足口病各年龄段发病及死亡情况分析(n)

2.5 2017～2021 年手足口病部分病原学检测结果分析2017～2021 年手足口病患者部分病原学检测结果显示主要为其他肠道病毒,占比58.80%,其次为Cox A16,占比21.24%。见表5。

表5 2017～2021 年手足口病部分病原学检测结果分析(n,%)

3 讨论

本次研究结果显示,2017～2020 年男性手足口病发病率均明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),2021 年男性手足口病发病率与女性比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。大连市金普新区2017～2021 年手足口病男性和女性发病率均呈现出一定下降趋势,这可能是由于近年来大连市金普新区医务人员以及人民群众对手足口病防控重视度的不断提高有关。同时研究结果还显示,2017 年及2021 年手足口病发病人群排名前三的为幼托儿童、散居儿童、学生；2018 年及2019 年手足口病发病人群排名前三的为散居儿童、幼托儿童、学生；2020 年手足口病发病人群排名前三的为幼托儿童、散居儿童、家务及待业人员。2017～2021 年各人群分类手足口病发病患者均未发生死亡情况；发病年龄主要集中在0～10 岁。由此提示大连市金普新区2017～2021 年手足口病发病具有明显的人群特征,这可能是由于在卫生习惯方面男性要稍差于女性,且男性更加好动,其在日常生活中更容易接触到病原体［6］,同时0～10 岁的群体其机体免疫功能相对薄弱,抵抗疾病的能力较低,因此也更容易发生手足口病［7］。除此之外,幼托儿童、散居儿童以及学生群体其人群相对密集,因此,也会增加其手足口病的发病率［8］。这也提示在手足口病的防控管理中需要进一步加强男性、0～10 岁、幼托及学校等机构人群的防控管理力度,进一步加强手足口病预防知识宣传力度,以提高手足口病防控效果［9-11］。

本次研究进一步分析显示,2017～2021 年手足口病高发街道为马桥子街道、湾里街道、先进街道、站前街道以及光中街道,优势感染病毒主要为其他肠道病毒以及Cox A16,提示大连市金普新区2017～2021 年手足口病发病存在明显的地域差异。而既往也有相关研究［12-17］指出,相较于经济更为发达,经济相对落后地区的手足口病发病率要更低,这主要是由于经济更为发达的地区其人员更为密集,人员流动更加频繁,且有更多的婴幼儿聚集活动场所,因此更容易增加手足口病的发生几率,由此也提示需要加强重点地区街道以及幼托机构等重点场所的手足口病防控管理干预以及病原学检测,根据优势感染病毒的变化及时调整手足口病防控管理策略,同时积极推广相关疫苗接种,以尽可能的提高手足口病预防效果［18-21］。

综上所述,大连市金普新区2017～2021 年手足口病发病率男性要高于女性,且其具有明显的地域差异和人群差异等,需要对重点地区街道以及幼托机构等重点场所加强防控管理,及时采取相应的干预措施以提高手足口病预防效果。