糖尿病患者吃主食常有3个误区

刘延云

人们常说“民以食为天”，对于血糖较高的糖尿病患者来说，饮食这个“天”十分重要。食物选择的正确与否将直接关系着糖尿病的发展，所以对于任何一个糖尿病患者来说，都必须把适当的食物当成同病情进行抗争的必要措施。其中，糖尿病患者需要尤其关注吃主食的问题，避开常见的三大误区。

误区一：吃得越少越好

部分患者试图通过降低主食摄入量来达到控制血糖水平上升的目的，认为饭吃得越少对血糖控制的效果越好，所以在一日三餐中都降低了主食的量。

解析：这个观点并不准确。主食是指主要成分为碳水化合物的食物，比如米、面，进入人体后会被转化为葡萄糖，是对血糖影响较大的食物。但碳水化合物也是人体能量的主要来源，如果不吃或吃得太少也会带来一些问题。主食摄入量不够，人体内的热能不能适应人体新陈代谢的要求，会导致人体内蛋白质、脂类的过度分解，进而引起人体消瘦、营养不良，或者出现饥饿性酮症；有的人觉得自己已经限制了主食的量，副食就可以随便吃，导致每日的热能大大地超出标准，容易出现肥胖的问题，同时脂肪摄入量过高也很容易导致血脂异常和心脑血管病变。

提示：糖尿病人群的膳食管理，重点是在平衡膳食的基礎上，合理分配各种营养素的占比。而不是只盯着某一类食物的摄入量。建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为 45%～60%，略低于一般健康人。以成年人（1800～2000kcal）为例，相当于其一天碳水化合物的总量为200～300克，合理分到每一餐中。当然，每个人情况是不一样的，建议是咨询医师或营养指导人员给与个性化的指导。

误区二：吃馒头比吃饭血糖升高得要快

一些患者发现在吃馒头后自测的血糖比吃米饭后血糖值还要高，就觉得馒头升血糖的功能比米饭好，因此只吃米饭而不吃馒头，甚至完全拒绝所有面食。

解析：此观点不准确。馒头和米饭等主食都是碳水化合物的来源，它们在消化后可以转化为葡萄糖进入血液循环，从而引起血糖升高。但是，血糖升高的速度并不仅取决于主食类型，还受到多种因素的影响，例如食物的配料、口感、消化道吸收率等。事实上，在同样食用量的情况下，馒头和米饭对血糖升高的速度并没有明显差异。

提示：建议根据自身体质情况选择食物，做好搭配。不可贸然放弃一大类食品，因为那样将使我们的饮食更加单调乏味，从而妨碍营养疗法的顺利进行。

误区三：不需要限制粗粮

部分患者觉得膳食纤维对调节血糖很有用，所以每天吃很多粗粮或只吃粗粮。

解析：首先，粗粮是相对精细粮食的一类粮食，也属于谷薯类，富含膳食纤维，有着帮助降血糖、降低胆固醇和通便的作用，但从碳水化合物含量和热量看，粗粮细粮都差不多，若不加以控制就可能造成总体能量的摄入大于需要，对血糖控制也极为不利。第二，如果过量摄入粗粮，会增加胃肠道的负担，引起肠胃不适，而且会降低蛋白质的消化吸收率，影响钙、铁、镁等元素的吸收，导致营养不良。特别是对那些胃肠功能欠佳、合并消化系统疾病的糖尿病患者，在对富含膳食纤维的粗粮的选择上，要多注意烹饪方法和用量，尽可能降低消化道的负担。

提示：按照粗细结合的大原则，在总能量范围内算出主食数量，粗粮可占全天主食量的1/3。

除了主食，糖尿病患者每天的饮食还应该包括有蔬菜水果、奶类和大豆，鱼、蛋、肉等富含蛋白质的食物，减少肥肉的摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。