肺功能检查与慢阻肺

文/资阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科 魏明莉

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种严重危害人类健康的常见病。根据全球疾病负担调查结果显示，估算我国慢阻肺患者数近1亿。慢阻肺是我国第5大死亡原因，在慢性呼吸系统疾病死亡原因中位列第3，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。慢阻肺严重影响患者的生命质量，因此，早期发现诊断慢阻肺并积极治疗，具有重要的社会价值。其中肺功能检查具有不可替代的作用。

什么是肺功能检查

我们要了解肺功能的状况，就需要进行肺功能检查。肺功能检查是通过对呼吸生理的一些指标参数，如呼吸容量、流量、压力的测定，以及对呼吸气体成分进行分析的一种无创检查，是判断气流受限的客观指标，重复性较好。我们都知道肺脏的活动是一吸一呼，使氧气吸入体内，排出身体代谢产生的二氧化碳。肺功能检查就是通过对呼吸气体进行分析来判断肺通气功能和换气功能的状况，从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。

哪些人需要做肺功能检查

健康中国行动提倡“40岁以上人群每年都需要做一次肺功能检查”，尤其对于有以下情况出现更应及时进行肺功能检查：①未明原因呼吸困难；②未明病因咳嗽；③怀疑存在支气管哮喘；④药物或其他治疗方法的效果评价；⑤肺功能损害的性质和严重程度评价；⑥胸腹部手术者及其他手术项目术前评估；⑦鉴别气道阻塞的类型等。此外，肺功能检查也应用于职业性劳动力鉴定和体格检查等方面。长期吸烟的人也应该定期进行肺功能检查，了解肺功能受损情况，督促戒烟。

肺功能检查的重要意义

肺功能检查对慢阻肺的诊断、病情进展和药物的疗效评估至关重要。首先，肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”，对任何有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰或有危险因素接触史等临床高度怀疑慢阻肺的患者均应考虑进行肺功能检查。慢阻肺的危险因素包括，先天遗传因素、燃料及烟草暴露、空气污染重、长期职业性粉尘（二氧化硅、煤尘和蔗尘等）接触、长期呼吸道感染及有慢性支气管炎等，而肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件。目前临床多主张根据慢阻肺患者肺功能检查显示的气流受限严重程度进行肺功能分级，不同的肺功能分级对应不同的治疗。

其次，肺功能检查是评估病情进展的重要指标。肺功能检查可以监测肺功能、临床症状和急性加重情况，是病情进展的重要评估标准。慢阻肺患者的肺功能一般都会慢慢下降，因此常规随访非常必要。建议至少每年1次进行肺功能检查，根据肺功能下降情况，调整治疗方案。慢阻肺患者急性加重期稳定后也应定期进行肺功能检查以明确病情进展的情况，建议急性加重期后3个月进行随访。

此外，肺功能检查还是评估药物疗效的重要参考指标。对于中重度肺功能受损的慢阻肺患者，吸入双支气管扩张剂已经成为主要的基础治疗药物，而三联吸入治疗（吸入激素联合双重支气管扩张剂）与单支气管扩张剂、双支气管扩张剂相比，其肺功能改善更明显，急性加重风险也相应降低，推荐三联吸入治疗用于症状多、风险高且前期治疗效果不佳的慢阻肺患者。

肺功能检查注意事项

部分药物对肺功能检查会存在影响，如支气管舒张剂、激素类药物、抗过敏类药物。如是行支气管舒张试验或激发试验，则应避免应用或停药。但如果为观察某种药物或治疗方法的疗效，则可继续使用。此外，检查前2小时应禁止大量进食，检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等，检查前1小时禁止吸烟，检查前30分钟禁止剧烈运动。