肾移植术后受者应用氯沙坦对血红蛋白的影响研究

张宏伟,徐克龙

(常德市第一人民医院,湖南 常德 415000)

肾移植目前在肾衰竭患者临床诊治中是一种最为有效的治疗手段,不过在诊治过程中,患者及移植肾脏的存活时间会受到术后多种并发症的影响,最为常见的合并症包括高血红蛋白血症、高血压、高尿酸症等[1]。一旦发生,将会对患者心脑血管系统疾病的发生几率产生进一步影响。氯沙坦在临床中属于血管紧张素受体拮抗剂的一种,已有研究证明,该药物能够对肾脏产生良好的保护作用,同时对于血压水平的控制同样能够带来积极效果[2]。除此之外,该药物还能够对患者血红蛋白水平、高血尿酸水平的控制产生良好作用[3]。基于此,本文选取时间在2020年02月—2021年02月之间本院收治的100例肾移植术后患者,对氯沙坦对肾移植术后受者血红蛋白水平的作用进行研究探讨,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取时间区间为2020年02月—2020年02月之间本院收治的肾移植术后患者100例。采用随机信封分组法分组,即参考组(n=50)和实践组(n=50)。参考组患者中男24例,女26例,其中年龄下限值为42岁,年龄上限值为66岁,年龄均值为(53.91±4.69)岁。实践组患者中男23例,女性27例,其中年龄下限值为41岁,年龄上限值为67岁,年龄均值为(54.13±4.58)岁。两组基本资料之间无统计学差异性(P>0.05)。

纳入标准:于本院进行肾移植手术患者;肾移植术后3个月以上患者;移植后肾功能稳定患者;未使用过血管紧张素受体拮抗剂类药物、利尿剂或降尿酸药物患者;了解本次研究内容,自愿参加并签署知情同意书患者;经本院伦理委员会审核通过患者;临床基本资料完整记录患者。

排除标准:出现排异反应患者;患有先天性心功能不全患者;合并其他严重脏器疾病患者;出现恶性肿瘤患者;存在精神系统疾病患者;意识障碍患者;无法进行言语沟通患者;对研究药物有过敏史患者;妊娠期妇女或哺乳期妇女;中途退出研究患者。

1.2 治疗方法

参考组使用常规方法治疗。具体给药方案如下:使用盐酸地尔硫卓片(国药准字H36020428,规格:30mg:36片)治疗,每次30mg,每日四次,通过口服方式用药,连续给药治疗6个月。对于血压不稳定患者,需要增加苯磺酸氨氯地平片(国药准字H20103112,规格:5mg*16片*1板)治疗,每次5mg,每日一次,通过口服方式用药,连续给药治疗6个月。

实践组在使用常规药物治疗基础上增加氯沙坦治疗。具体给药方案如下:使用盐酸地尔硫卓片治疗,用药方案和用药量与参考组一致。对于血压不稳定患者,需要增加苯磺酸氨氯地平片治疗,用药方法和用药量与参考组保持一致。同时,使用氯沙坦钾片(国药准字H20133123,规格:50mg*14片)治疗,每次50mg,每日一次,通过口服方式用药,连续给药治疗1个月。

1.3 观察指标

对两组不同阶段血红蛋白水平、不良反应发生情况、治疗前及治疗半年后血压水平、肾功能指标进行统计。

(1)血红蛋白水平:清晨采集患者空腹静脉血5mL,使用本院采购的血红蛋白分析仪进行检测。检测时间分别在治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月以及治疗半年。

(2)不良反应发生情况:包括心悸、头痛、恶心、低血压四种情况,不良反应发生率为四种情况占比之和。

(3)血压水平:分为收缩压和舒张压两种血压水平。收缩压水平正常值为90～139mmHg;舒张压水平正常值为60～89mmHg。

(4)肾功能指标:包括血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白三项指标。清晨采集患者空腹静脉血5mL,使用本院采购的全自动生化分析仪及其相关试剂,采用酶联免疫吸附法对上述指标进行检测。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0进行检测,其中计量资料采用(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料采用(n,%)表示,采用χ2检验。两组数据进行比对后,P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗不同阶段的血红蛋白水平

两组治疗前比较结果显示无统计学差异(P>0.05)。经过治疗,实践组患者在不同阶段均有降低,同时参考组在不同阶段均有升高,两组数据之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 对比两组治疗后半年的不良反应发生情况

实践组治疗后半年的不良反应发生情况少于参考组(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗不同阶段血红蛋白水平对比(g/L)

表2 两组治疗后半年的不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 对比两组肾移植术后患者治疗前和治疗后半年的血压水平和血红蛋白水平

两组肾移植术后患者治疗前的血压水平和血红蛋白水平之间无统计学差异(P>0.05)。实践组肾移植术后患者治疗后半年的血压水平和血红蛋白水平均好于参考组(P<0.05)。见表3。

表3 两组肾移植术后患者治疗前和治疗后半年的血压水平和血红蛋白水平对比

2.4 对比两组肾移植术后患者治疗前和治疗后半年的肾功能指标

两组肾移植术后患者治疗前的肾功能指标之间无统计学差异(P>0.05)。实践组肾移植术后患者治疗后半年的肾功能指标优于参考组(P<0.05)。见表4。

表4 两组肾移植术后患者治疗前和治疗后半年的肾功能指标对比

3 讨论

肾衰竭是肾内科常见一类疾病,主要分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种。流行病学显示,此疾病发病率和死亡率较高。我国慢性肾脏病的患病率为9.4%～12.1%,严重威胁人类的生命健康[4]。治疗此疾病的方法主要有基本病因防治、维持内环境稳定、营养支持、药物治疗、肾脏替代治疗、肾移植治疗等,各有不同的治疗效果。当患者双侧肾脏均失去正常功能时,肾移植是最为理想的治疗方法。经此方法进行治疗的患者术后的生活质量有所改善,生命有效延长。但患者机体免疫力较弱,易受到多种因素影响致病,且容易诱发高血红蛋白血症、高血尿酸症以及高血压等并发症,特别使血红蛋白水平升高问题最为常见,对其术后恢复效果产生不利,因此需要采取合适的药物维持治疗,保障患者稳定恢复健康[6]。

常规临床治疗包括盐酸地尔硫卓片和苯磺酸氨氯地平片两种药物,前者属于长效非二氢吡啶类,能够扩张冠状动脉,减慢心率,降低心肌耗氧量,增加冠脉血流量,改善心肌缺血症状。此外,还能扩张外周动脉,降低血压水平。后者属于钙通道阻滞剂,能够选择性抑制钙离子跨膜作用,降低外周血管阻力,以此达到降血压作用[7]。但是在临床实际工作开展中逐步发现,在单纯应用以上常规药物治疗时,往往无法对患者红细胞水平进行良好控制,导致其含量大幅升高,对患者生命安全带来不利影响[8]。而氯沙坦钾片是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,具有强效缩血管作用,可以对AT1受体产生选择性作用,使外源性、内源性血管紧张素所产生的各类药理作用得到阻断,以此达到降血压效果,同时该药在应用的过程中不会对免疫抑制剂产生干扰作用[9]。此外,该药物还具有逆转心室重构,改善左心室功能和肾脏血流动力学,降低血红蛋白含量,起到保护肾脏和延缓肾功能衰竭的作

用[10]。本文将常规控制血压治疗与氯沙坦钾片联合治疗,实现协同作用,从多方面起到治疗效果,改善患者血红蛋白水平,延缓患者生命,促进患者术后恢复。

本研究表明,对比实践组与参考组患者在不同阶段的血红蛋白水平变化以及不良反应发生率,前者均较后者更优(P<0.05);此外实践组治疗后血压水平以及肾功能指标测定结果相较于参考组均更低(P<0.05)。

综上所述,对肾移植术后患者使用不同药物治疗的临床效果有所差异。使用氯沙坦进行治疗的效果更佳,能够降低血红蛋白水平,用药治疗安全性更高。